3例麻醉手术中心跳骤停的复苏报告

心跳骤停是麻醉和手术期间最严重的意外,我科在麻醉和手术中曾发生3例,全部复苏成功.现将病例和有关复苏情况报告如下:病例1,男性,26岁,胸刀伤出现失血性休克来诊.术前麻醉诱导时,患者心率突然减慢,用阿托品无效,心脏出现室颤后停跳.迅速开胸直接按压心脏,同时静注肾上腺素和甲氧胺,术中见右心室有一约1.5cm之裂口,胸腔积血2400ml及心包积血,行修补心脏创口及上述治疗(包括补充血容量),心脏停跳10min后恢复自主节律,继用脱水剂、激素和脑细胞代谢促能剂,1月后痊愈出院.病例2,男性,56岁,因患食管癌在全麻     

低分子右旋糖酐致过敏休克1例

患者女性,35岁,因早期高血压、脑挫伤后脑血管功能不全住院。首次使用低分子右旋糖酑(广州第二制药厂生产,批号821116)静脉滴注,刚滴入约十     

偏瘫的早期康复护理

我院神经内科自１９９８年以来从康复医学角度对偏瘫采取必要的康复护理措施，收到了满意的效果，报告如下。１保持正确的体位１．１仰卧位取仰卧位时，在患侧肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展置于枕上，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢易发生垂足及髋关节屈曲强直、外展强直等问题，可在足底放置砂袋或海绵垫，使踝关节保持９０°，以防止足下垂，并在患侧臂部下方垫一个枕头，大腿及小腿中部各放一砂袋，以防止髋关节屈曲、外展、外旋等。１．２患侧在上的侧卧位患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲约９０°，下面用枕头支持…     

自发性脑出血225例预后分析及其预测模型

目的探讨自发性脑出血(ICH)3个月预后相关危险因素,并对预测模型进行考察分析。方法回顾性分析225例ICH患者资料,采用mRS评分对患者3个月时预后情况进行评价。首先进行单因素分析,筛选与预后良好(mRS≤2分)或预后不良(mRS≥3分)相关的因素;其次以3个月预后良好与否进行多因素Logistic回归分析,探讨与预后相关的独立危险因素。最后,根据相关独立危险因素,建立预测模型并进行可靠性考察。结果年龄、入院时NIHSS评分、有无ICH后早期血肿扩大及既往有无脑出血史为3个月预后的独立影响因素,据此建立ICH预后预测模型的敏感度、特异度及总的正确率分别为66.7%,82.7%,76.1%。结论高龄、入院时NIHSS评分高、发生ICH后早期血肿扩大、既往有脑出血史为ICH 3个月预后不良的早期预测指标。     

唐山市周边县区院前拟似脑卒中患者LAPSS应用分析

目的分析基层医院院前急救人员对当地社区拟似卒中患者应用洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)的现况及准确性。方法以唐山市五县区基层社区人群中的拟似卒中患者为评估对象,各县区县级医院120网络院前人员为评估实施者,对社区拟似卒中求救患者在院前进行LAPSS评估,与到达医院后确诊诊断进行对比分析,计算灵敏度、特异度、总准确率、误诊率、漏诊率、Youdon指数、阳性预测值、阴性预测值。结果前瞻性登记自2008年8月一2012年5月院前拟似卒中患者2000例,最终1979例有效病例纳入统计分析,其中男1087例(54.9%),女892例(45.1%)。最终,院前LAPSS筛查为"是"有1253例(63.3%),"否"有726例(36.7%)。而出院诊断为脑梗死645例(32.6%),脑出血687例(34.7%),蛛网膜下腔出血109例(5.5%),脑栓塞89例(4.5%),TIA及其他非卒中449例(22.7%)。经统计分析,院前LAPSS筛查灵敏度、特异度、总正确率、误诊率、漏诊率、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9%、72.8%、73.7%、27.2%、26.1%、46.7%、90.3%、45.0%。计算Kappa值=0.384。另外,对卒中进行分类统计后显示,缺血性脑卒中与脑出血的LAPSS阳性率明显高于蛛网膜下腔出血及非卒中(73.6%、80.6%、33.9%、27.2%)。结论院前人员运用LAPSS可提高院前卒中诊断水平,仍需进一步改进以区分脑出血性与缺血性卒中,避免医疗资源浪费。     

丝裂霉素对PRK术后角膜上皮下雾状混浊的影响

目的：探讨丝裂霉素（MMC）对角膜准分子激光切削术（PRK）后角膜上皮下雾状混浊（HAZE）的影响。方法：随即对104人（207只眼）进行PRK手术,等值球镜约在-4．00D～9。00D。其中A组52人104只眼行PRK术后将浸有O．02％丝裂霉素棉签,浸润角膜中央切削区,持续时间约25秒～30秒,后用10～20mlBSS（平衡盐水）冲洗t〉30秒;B组52人,作为对照组,103只眼行PRK术后仅用生理盐水冲洗。两组病人术后均戴同一型号博士伦隐形眼镜,用同一组PRK术后常规眼药滴眼,并于术后1周、半月、1月、3月、半年等,由同一人在裂隙灯下观察角膜情况及HAZE评分。结果：不同时间MMC组和BBS组角膜上皮愈合时间相比差异无显著意义;术后观察3—18个月,A组HAZE明显轻于B组P〈0．05（P=0．014）,且无明显毒副作用及其它并发症发生。结论：PRK术后HAZE的形成与多种因素有关,但PRK术后应用浸有MMC的棉签浸润切削区可有效的抑制HAZE的形成。     

279例药品不良反应报告分析

目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况与特点,以促进临床合理用药.方法 采用回顾性研究分析方法,对我院2008年1月～2010年12月收集到的279例ADR报告,分别从患者性别、年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR的主要临床表现、ADR的级别及转归等方面进行统计、分析.结果 279例ADR中,男131例...     

石骨症3例报道

近一年，我科收治3例石骨症，均以重度贫血待查收人院，因本病少见，易误诊和漏诊，为引起同行们的注意，现报告如下。例1，女，13岁，因贫血伴腹部包块2年人院，体检：Wz＆．skg，明显消瘦，重度贫血，颈部淋巴结黄豆大小，心尖部可间对／6级SM，肝肋下3cm，中等硬度，脾，1线11cm，2线17cm，3线十3crn，质硬，外周血：Hb409／L，RBCI．、3X10“／L，WBC5．4x10’／L，Pt885X10’／L，血涂片，可见中晚幼红细胞，晚幼粒细胞。血块退缩不良。X线：头颅、肋骨、骨盆、股骨骨质密度增高，大量髓腔闭塞，骼骨翼边缘可见放射样骨纹，颅…     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后与TOAST分型的相关性分析

目的探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者近期预后与TOAST分型的关系。方法选取急性缺血性脑卒中并经阿替普酶静脉溶栓治疗的170例患者为研究对象,系统收集一般人口学资料、神经功能缺损及预后评分、TOAST分型等。根据发病后3个月时预后结局,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分2分)。运用单因素及多因素分析,筛查与此类患者预后密切相关的独立危险因素,并探讨不同预后与TOAST分型的关系。结果多因素Logistic回归分析显示溶栓前基线NIHSS评分高[OR=1.131,95%CI(1.039,1.231),P=0.005]、TOAST分型[OR=0.504,95%CI(0.331,0.767),P=0.001]、高血压病史[OR=4.811,95%CI(1.715,13.496),P=0.003]是3个月时预后不良的独立危险因素。其中TOAST亚型中SAA型预后良好(mRS≤2)比例最高,CE型次之,LAA型比例最低;相反,预后不良(mRS2)以LAA型最多,CE型次之,SAA型比例最低。结论 TOAST分型是阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者3个月预后密切相关因素之一,对3个月预后有重要预测价值。