运用中医点穴法进行无痛肌肉注射的探讨

根据临床工作体会，运用中医经络理论，采用按压秩边穴，＂得气＂后进行无痛肌肉注射。经临床７６４例肌肉注射青霉素Ｇ钾患者的观察，无痛者４１３人，占５４％；轻度疼痛者２２２人，占２９％，总有效率为９３．５％。本方法简便，易掌握，具有较强的实用性。     

房室旁道射频消融后T波改变的临床观察

分析房室旁道射频消融术前后T波改变的影响因素 ,以揭示T波的改变机制。选择房室旁道患者 116例 ,其中显性旁道 82例、隐匿性旁道 34例。术中旁道均成功阻断 ,均为单支旁道 ,消融前后均无束支阻滞者。结果 :82例显性旁道患者有 79例 (96 % )有T波改变 ,而 34例隐性旁道患者无一例有T波改变 (P <0 .0 1) ;左、右显性旁道T波改变无显著性差异 (95 %vs 10 0 % ,P >0 .0 5 ) ;T波改变程度与预激程度有关 ;有T波改变和无T波改变患者消融时间 (116± 37vs 118± 5 2s)、能量 (2 7± 5vs 2 8± 7W)和消融后CK MB(2 0± 3vs 2 1± 5IU/L)差异无显著性 ,P均 >0 .0 5。结论 :射频消融术后T波改变由电张力调整所致 ,与心肌损伤无关。     

重型病毒性肝炎病原学特点及转归

探讨重型病毒尾肝炎的病原学特点。收集各型重型病毒性肝炎418例，分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。急性重型肝炎以甲型、戊型及乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性有慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒毒感染居首，占92．8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中，以HBsAgHBeAbHBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单独感染比较，死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBVDNA可自然阴转，阴转率可达53．6％。重型肝炎仍以乙型肝炎病毒病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

细胞外Ba~(2 )对双基因内向整流钾通道的阻断作用

目的 :研究 Ba2 对非洲爪蟾卵母细胞表达的双基因内向整流钾通道 (IRK1- T)的阻断作用。方法 :采用双微电极电压钳 (TEV)法。结果 :细胞外 Ba2 浓度分别为 1,3,10和 10 0μmol/ L ,K 浓度为 90 mm ol/ L ,可见 Ba2 的阻断作用对 IRK1- T的瞬间电流 (施加电压后 1m s)具有浓度依赖性、时间依赖性和电压依赖性 ;快速开通道阻断剂 Ba2 对 IRK1- T的通道开关特性几乎无影响作用 ,IRK1- T对之不通透。三级指数拟合表明 :细胞外 Ba2 低浓度(1和 3μm ol/ L )时 ,Ba2 与 K 相互竞争同一结合位点 ,随着 Ba2 浓度的增加 ,时间常数不增加但拟合的权数却浓度依赖性增加 ,所以失活过程随 Ba2 浓度的增加越来越快 ;细胞外 Ba2 高浓度 (10和 10 0μm ol/ L )时 ,时间常数随Ba2 浓度的增加而减少 ,拟合的权数却浓度依赖性减少 ,失活过程也越来越快 ,说明 Ba2 作用位点由通道的表面部位进入通道更深的地方。结论 :Ba2 对 IRK1- T的阻断存在两种不同的机制     

左室特发性室性心动过速折返路径标测和消融点的选择

报道 1 0例 (男 8、女 2 )左室特发性室性心动过速 (简称室速 )折返路径标测结果和选择折返路径的不同部位为消融点的消融效果。电生理检查常规插入右室心尖与冠状静脉窦电极 ,并经左、右股动脉分别插入大头电极和2 8 2mm间距冠状静脉窦 1 0极标测电极至左室 ,后者贴靠在室间隔表面。窦性心律时各电极对可依次记录到His束电位 (HP)、左束支电位 (LBP)和左后分支的蒲氏纤维电位 (PP) ,室速时仍可同时记录到上述各电位 ,但顺序相反 ,PP领先 ,HP最后 ;而各部位的V波激动顺序在窦性心律和室速时是相同的 ,都是远端电极 (PP以远 )的V波最早 ,近端电极 (HP)的V波最晚。大头电极置于PP电极对附近。结果 :1 0例中 9例能记录到折返路径各电位心内电图 ,折返路径记录成功率为 90 % ( 9/1 0 )。第 1例大头电极位于PP电极对略上方处放电 ,消融成功 ,但导致完全性左束支阻滞。第 2 ,3例开始在PP电极对略下方处放电 ,但凡未记录到PP的点 ,虽然V波最早 ,都是放电无效点。最后消融成功的点 ,都记录到最领先的PP。第 4例以后 ,都必须记录到最领先的PP后才放电 ,除 1例 2次放电成功外 ,都是 1次放电成功。 1 0例随访至今 3～ 1 8个月 ,未服任何抗心律失常药均无室速发作。结论 :左室标测法不仅对研究左室特发性室速的折返     

浅低温联合术中支架象鼻内球囊阻断技术与传统孙氏手术的对比研究

目的 探讨支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术与传统孙氏手术在Stanford A型主动脉夹层术中的对比.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受孙氏手术治疗的81例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料.根据术中操作方式分为传统组和改良组,传统组按照传统孙氏手术方式处理主动脉弓部...     

经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄的疗效初探(含视频)

回顾2017年9月—2019年12月间13例经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄患者的临床资料,评估不同病变狭窄特点、内镜治疗效果及安全性。结果显示,13例患者中克罗恩病6例,隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUS...     

食管异物就诊时间对临床预后的影响

目的 探讨食管异物就诊时间对于患者并发症发生率、住院费用、住院时间的影响,为指导患者及时治疗提供理论依据。 方法 回顾性分析2010年6月至2017年6月于鼓楼医院住院治疗的130例食管异物患者,根据就诊时间分为A组（就诊时间≤24 h）以及B组（就诊时间＞24 h）,对相关临床特征（性别、年龄、嵌顿部位、异物种类、并发症、治疗方法、住院时间以及住院费用等）进行统计学分析。 结果 2组中异物种类均以鱼骨为主［40.0％（20／50）,50.0％（40／80）］,其他包括猪骨、鸡骨、义齿、枣核等,2组异物嵌顿部位均以食管上中段为主［98.0％（49／50）,96.3％（77／80）］,下段少见。B组与A组相比,并发症发生率明显增高［61.3％（49／80）比36.0％（18／50）］,住院费用明显增多［（1.28±1.14）万元比（0.77±0.92）万元］,住院时间明显延长［（9.06±10.08）d比（5.22±3.32）d］,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 食管异物在24 h内进行有效的治疗,可以减少并发症的发生,减少住院费用并缩短住院时间。     

内镜在原发性十二指肠占位性病变中的应用价值

目的：评估内镜下治疗原发性十二指肠占位性病变的应用价值。方法 ：以2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的十二指肠原发占位性病变患者为研究对象,根据手术结果分为并发症组与无并发症组,并根据病灶位置及内镜类别进一步分组,回顾性研究患者基线信息、内镜诊疗、创面封闭方式、病理分析和并发症的发生与转归等资料。结果：79例患者资料入选并均成功完成内镜下治疗,其中内镜下黏膜切除术（EMR）59例,内镜下黏膜剥离术（ESD）5例,OTSC金属夹辅助的全层切除6例,内镜下分片黏膜切除术（EPMR）9例。全组79例操作围手术期发生并发症8例（10.1%）,均发生于降部及乳头部;在全部47例十二指肠乳头及降部的操作中,并发症发生率 为17.0%（8/47）,其中1例患者（2.1%）出现术中穿孔,1例患者（2.1%）术后出现迟发出血,6例患者（12.8%）出现轻度急性胰腺炎,患者经治疗后均好转。79例内镜下治疗中,共有2例（2.5%）出现需要内镜或外科手术进一步干预的并发症。十二指肠降段及乳头部的并发症发生率（17.0%,8/47）显著高于非降段及乳头部（球腔、球降交界、水平段）（0.0%,0/32）,差异具有统计学意义（P=0.012）。在47例十二指肠降段及乳头部操作中,十二指肠镜组并发症发生率（28.0%,7/25）也显著高于胃镜组（4.5%,1/22）并发症的发生率（P=0.037）。 结论：内镜下治疗原发性十二指肠占位性病变是安全有效的,对于十二指肠降段及乳头部的操作和使用十二指肠镜的情况下,要更加警惕并发症的发生。     

冬虫夏草制剂对腹膜透析患者残肾功能的保护作用

【】目的 研究冬虫夏草制剂对残肾功能较好的持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的疗效。 方法 选择病情稳定、残肾功能较好的48例CAPD患者,治疗组和对照组各24例。治疗组在常规治疗的基础上给予冬虫夏草制剂,随访6个月。于研究开始和每3个月测定一次残肾肾小球滤过率(rGFR)和24h尿量,作为残肾功能的评价指标。用血白蛋白(Alb)和改良主观综合性营养评估法(SGA)评估患者营养状况。结果 研究开始时两组患者在性别、年龄、透析剂量、葡萄糖暴露量、24h尿量、rGFR、血Alb和SGA评分方面均无显著差异。6个月后,治疗组残肾功能保持稳定,rGFR、24h尿量无显著变化;对照组的rGFR和24h尿量随着腹透时间延长而逐渐下降,显著低于治疗前和同期治疗组的rGFR和24h尿量(P<0.01)。治疗组的血Alb显著高于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论 随着透析时间延长,CAPD患者的残肾功能呈下降趋势,冬虫夏草制剂能够保护患者的残肾功能,改善营养状态。