阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘疗效和安全性的Meta分析

[摘要]目的：系统评价阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，检索时间均从建库至2017年9月30日，筛选纳入10篇随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册对文献质量评价。所有研究对象分为阿奇霉素组和对照组（未使用阿奇霉素）。结局指标为哮喘急性发作频率、缓解药物的使用次数、哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能指标及不良反应发生率。应用RevMan软件进行Meta分析。结果：对纳入的10篇临床随机对照试验（n=1 060）进行Meta分析，结果显示：（1）阿奇霉素组与对照组哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P>0.05）；对其进行亚组分析，两组非嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异有统计学意义（P=0.01），两组嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P=0.95）。（2）阿奇霉素组与对照组哮喘缓解药物使用次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阿奇霉素组与对照组AQLQ（P>0.05）、ACQ（P>0.05）比较差异无统计学意义。（4）阿奇霉素组与对照组PEF（P<0.01）、FEV1（P<0.01）比较差异均有统计学意义。（5）阿奇霉素组恶心（P<0.01）、腹泻（P<0.01）与对照组比较差异均有统计学意义。结论：阿奇霉素可能预防部分持续性哮喘患者急性发作，可改善哮喘患者PEF、FEV1%水平，然而在减少哮喘药物的使用及改善生活质量无明显作用。长期服用阿奇霉素可能会增加恶心、腹泻等消化道不良反应，无其他严重不良反应。     

由药品不良反应/事件看我院抗菌药物临床应用药物相关问题

摘 要 目的：对我院抗菌药物不良反应/事件（ADR/ADE）进行调查分析，探讨我院抗菌药物临床应用的药物相关问题(drug related problems，DRPs)，为我院抗菌药物的临床合理应用提供依据。方法：以我院2015年1月~2018年6月上报的242例抗菌药物相关ADR/ADE为研究对象，探讨其发生特点，同时采用DRPs分类法对抗菌药物使用的必要性、有效性、安全性进行评价研究。 结果：242例抗菌药物ADR/ADE病例中，女性多于男性，≥60岁患者占53.72%；共涉及9大类31个品种的药品，头孢菌素类构成比（47.93%）最高，左氧氟沙星和环丙沙星所致ADR/ADE病例最多，给药途径以静脉注射为主（94.63%）；严重ADR/ADE 22 例(9.09%)。涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP3、DRP4、DRP5、DRP6，分别为5例、12例、5例、186例和34例。结论：应重视抗菌药物临床应用的DRPs，预防抗菌药物ADR/ADE的发生，促进抗菌药物安全合理应用。     

Toxicity assessment of contaminated soils from an antitank firing range

Explosives are released into the environment at production and processing facilities, as well as through field use. These compounds may be toxic at relatively low concentrations to a number of ecological receptors. A toxicity assessment was carried out on soils from an explosive-contaminated site at a Canadian Forces Area Training Center. Toxicity studies on soil organisms using endpoints such as microbial processes (potential nitrification activity, dehydrogenase activity, substrate-induced respiration, basal respiration), plant seedling and growth (Lactuca sativa and Hordeum vulgare), and earthworm (Eisenia andrei) growth and reproduction were carried out. Results showed that 1,3,5,7-tetranitro-1,3,5,7-tetrazacyclooctane (HMX) was the principal polynitro-organic compound measured in soils. Soils from the contaminated site decreased microbial processes and earthworm reproduction; whereas plant growth was not significantly reduced. Toxicity to aquatic organisms and genotoxicity were also assessed on soil elutriates using Microtox (Vibrio fischeri), growth inhibition of algae (Selenastrum capricornutum), and SOS Chromotest (Escherichia coli). Results indicated that soil elutriates were generally not toxic to bacteria (Microtox) and algae. However, genotoxicity was found in a number of soil elutriate samples. Thus, the explosive-contaminated soils from the antitank firing range may represent a hazard for the soil organisms. Nevertheless, the global toxicity might have partially resulted from HMX as well as from other (not identified) contaminants such as heavy metals.     

吸毒者艾滋病感染和传播相关行为的研究

目的　了解吸毒者与艾滋病感染和传播有关的行为 ,以指导对吸毒者开展的艾滋病综合干预。方法　用滚雪球法在绵阳市和西昌市的社区中寻找吸毒者 ,用社会学的个人深入访谈和流行病学问卷进行调查。结果　共调查 36 3名吸毒者 ,其中采用过静脉注射者占 96 4 1% (35 0 / 36 3) ;绵阳、西昌 2地吸毒者年龄、婚姻分布相近 ,文化、职业、经济收入等有明显差异 ;绵阳市吸毒者共用注射器者占 34 1% ,西昌市为 5 8 8% ;注射器不消毒、或用清水和开水清洗较多 ;在与其他性伴发生性行为时 ,绵阳市、西昌市仅有 33 3%和 30 8%的吸毒者使用安全套。结论　 2地的吸毒者共用针率较高、针具清洁方法不正确 ;非婚性安全套使用率低 ,存在较大的感染和传播艾滋病危险 ,特别是收入和文化程度较低的吸毒者更危险 ,应尽快针对吸毒人群开展针具交换、美沙酮维持、安全套使用促进、完善性病和HIV自愿咨询检测服务。     

北京市青少年乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的 评价青少年接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的流行病学效果。方法 收集接种人群历年的接种报告、现场调查该人群的乙肝血清学流行率以及疫苗接种情况,分析接种疫苗前、后历年来乙肝发病的疫情报告,采用放射免疫分析法测定乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和抗-HBc,并与接种前期的检测结果进行比较。结果 青少年接种乙肝疫苗后,其乙肝发病率由接种前期的12.11/10万～16.89/10万降至1.78/10万～10.95/10万(X~2=10.71～60.45,P<0.01),HBsAg携带率由6.34％降至1.37％,下降约80.00％(X~2=14.16,P<0.01)。结论 青少年接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝感染的有效手段。     

北京市SARS患者密切接触者发病及其危险因素分析

目的 了解SARS密切接触者的发病危险因素。方法 采用回顾性流行病学方法,分析已有的SARS疫情及密切接触者的流行病学资料,利用SPSS统计软件对现有资料进行统计学分析。结果 在北京市5个区县的2195个密切接触者中,转归为病例138例,罹患率为6.3％。与病例为同事、同学关系,罹患率仅为0.36％。家务待业病例的密切接触者罹患率为最高(15.33％),接触地点在家和医院的密切接触者罹患率为31.71％,接触地点在学校密切接触者罹患率为0.77％。而接触地点在工作单位的密切接触者459名中,无一例转为病例,罹患率为零。结论 密切接触者发病的影响因素与患者接触时间、接触程度与频率、接触地点、隔离方式、时间及密切接触者的年龄等有关。SARS的传播途径存在近距离密切接触传播及家庭聚集性感染。科学管理密切接触者是控制SARS疫情蔓延的有效措施。     

136例新生儿脑积水临床分析

目的：探讨新生儿脑积水的临床特点。方法：应用儿科住院病历检索系统,检索2013年6月至2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿科确诊的脑积水患儿136例,分为早产儿组78例和足月儿组58例。对两组患儿的临床特点、病因构成、治疗等进行回顾性分析。结果：早产儿组的颅内出血、新生儿窒息及凝血功能障碍发生率均高于足月儿组,而颅内感染、痫性发作发生率均低于足月儿组（P均<0.05）;两组在重度窒息、脑积水严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颅内出血是新生儿脑积水的首要病因,尤其早产儿更容易发生颅内出血、窒息、凝血功能障碍等,而在足月儿中还需警惕颅内感染。此外,应积极处理重度脑积水,以减轻其对神经系统发育产生的不良影响     

Caffeic acid phenethyl ester,a propolis polyphenolic,attenuates potentially cadmium-induced testicular dysfunction in mice

Abstract

Cadmium (Cd) as environmental pollutant can induce severe damage, particularly to the testis. This study investigated the effects of Caffeic acid phenethyl ester (CAPE) on testicular dysfunction induced by Cd. Adult mice were intraperitoneally injected with cadmium chloride (CdCl₂) with different doses of CAPE pretreatment. After CdCl₂ injection, body/testis weight ratio decreased, Cd levels accumulated and zinc levels decreased in testis. Furthermore, Cd intoxication caused a significant increase of oxidative stress levels, antioxidant enzymes activities, and glutathione levels. Interestingly, significant improvements were observed after the administration of CAPE. Our results demonstrated the protective effect of CAPE, linking Cd testicular dysfunction to oxidative stress.     

Frailty and Clinical Outcomes in Advanced Heart Failure Patients Undergoing Left Ventricular Assist Device Implantation: A Systematic Review and Meta-analysis

Background

Frailty has been identified as a risk factor for adverse clinical outcomes after cardiac intervention or surgery. However, whether it increases the risk of adverse outcomes in patients undergoing left ventricular assist device (LVAD) therapy has been controversial. Therefore, we conducted a systematic review and meta-analysis of the frailty measures and clinical outcomes of length of stay and mortality in this setting.

快速康复外科在产科手术中的安全性及可行性

探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在产科手术中的安全性及可行性。收集择期剖宫产孕妇493例,随机分为快速康复组150例,对照组343例（包括止痛药组39例,止痛药+杜密克组29例,镇痛泵组71例,未用止痛药及杜密克镇痛泵组204例）,比较术后排气时间、排尿时间、排便时间、并发症、子宫复旧、疼痛评分和住院时间。快速康复组较对照组术后疼痛轻、子宫复旧好、胃肠功能及膀胱功能恢复快、术后住院时间短（P＜0.05或P＜0.01）,术后并发症及Hb下降值无明显差异（P＞0.05）;在对照组中,止痛药+杜密克组排气排便更快（P＜0.05）。FTS方案可减轻患者术后疼痛、加快术后胃肠道功能及子宫复旧,降低术后住院时间、便秘发生率,同时并不增加尿潴留、腹胀发生率以及出血量。