静息时或运动后Q—Tc延长诊断冠心病价值的探讨

用自行设计的踏车多指标心血管功能评价系统(E系统),对正常人,冠心病患者、心肌梗塞患者三组进行踏车运动前后Q—Tc变化及运动前后心血管功能评定。对静息时或运动后Q—Tc延长诊断冠心病价值及运动前后心血管功能变化规律的敏感性、特殊性分别进行对照和探讨。     

Role for recombinant gamma-glutamyltransferase from Treponema denticola in glutathione metabolism

Volatile sulfur compounds, including hydrogen sulfide (H(2)S), have been implicated in the development of periodontal disease. Glutathione is an important thiol source for H(2)S production in periodontal pockets. Our recent studies have delineated a pathway of glutathione metabolism in Treponema denticola that releases H(2)S. In this pathway, gamma-glutamyltransferase (GGT) has been proposed to catalyze the first step of glutathione degradation. We have cloned the gene of GGT from T. denticola, which contains an open reading frame of 726 bp encoding a protein of 241 amino acids. Transformation of this gene into Escherichia coli led to the expression of a recombinant protein. After purification by chromatography, the recombinant protein showed enzymatic activity typical of GGT, catalyzing the degradation of Na-gamma-glutamyl-4-nitroaniline (GNA) and the hydrolysis of glutathione, releasing glutamic acid or glutamine and cysteinylglycine. L-Cysteine is not a substrate of GGT. Importantly, GNA, when added to T. denticola, was able to compete with glutathione and inhibit the production of H(2)S, ammonia, and pyruvate. This was accompanied by the suppression of hemoxidative and hemolytic activities of the bacteria. Purified GGT was inactivated by TLCK (Nalpha-p-tosyl-L-lysine chloromethyl ketone) and proteinase K treatment. However, higher enzymatic activity was demonstrated in the presence of 2-mercaptoethanol and dithiothreitol. Our further experiments showed that the addition of recombinant GGT to Porphyromonas gingivalis, a bacterium without significant glutathione-metabolizing capacity, drastically increased the utilization of glutathione by the bacterium, producing H(2)S, ammonia, and pyruvate. This was again accompanied by enhanced bacterial hemoxidative and hemolytic activities. Together, the results suggest an important role for GGT in glutathione metabolism in oral bacteria.     

ST2作为Th2细胞亚群标志以及其与支气管哮喘的关系的研究

各自主要分泌IFN γ和IL 4的Th1和Th2亚群 ,与临床疾病的关系十分密切。如何从表面标志上加以区分是一项迫切需要解决的问题。ST2是近年来提出的Th2细胞的稳定标志物。本工作在体外成功地诱导人脐带血T细胞向Th1或Th2分化的基础上 ,应用逆转录PCR分析了ST2mRNA的表达特点。证实ST2在人Th2细胞上的选择性表达。为了探索ST2、Th2与支气管哮喘的关系 ,本工作进一步检测了正常人和支气管哮喘患者外周血单个核细胞中 β actin、ST2以及IFN γ和IL 4的mRNA水平。结果显示 :支气管哮喘患者ST2mRNA水平升高 ,IL 4水平也明显升高 ,但IFN γ无变化。这提示ST2作为Th2细胞的标志物 ,有可能成为Th2极化性疾病如哮喘发病机制研究的一个参考性标志 ,至于ST2是否有可能作为治疗的靶分子 ,有待进一步探讨     

病毒载量和T淋巴细胞计数在HIV感染者临床治疗疗效观察中的应用

目的 研究病毒载量检测和CD4^ 计数在评价人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者疗效中的应用效果。方法 对HIV感染者临床病例73例进行了实验室和临床观察，其中包括6例鸡尾酒治疗病例、36例中药试验性治疗病例及31例未进行治疗的感染者。主要实验室指标包括血浆病毒载量及T淋巴细胞亚群计数。结果 在进行治疗后3个月时联合治疗组的病毒载量明显低于其他两组，并且在其后保持在很低的水平，CD4^ 计数水平明显高于其他两组并在其后持续升高。在整个观察期间，中药治疗组的病毒载量检测和CD4^ 计数水平与未治疗组差异无显著性，但在临床症状观察中中药治疗组较未治疗组有明显改善。结论 病毒载量检测和CD4^ 计数试验是评价抗HIV治疗疗效的有效方法。     

在戊四氮致痫大鼠早期前脑中OX-42和Fos蛋白的表达变化

研究大鼠在戊四氮导致癫痫发作早期前脑内小胶质细胞的变化及其与神经元的关系,本研究应用免疫组织化学法分别显示前脑内OX-42和Fos蛋白表达的时程变化,并用双重标记显示OX-42和Fos阳性细胞的相互关系。结果发现:在戊四氮导致大鼠癫痫发作早期(从15min到360min),前脑的小胶质细胞OX-42表达阳性,随着存活时间的变化,OX-42的阳性反应经历逐渐升高又降低的过程;Fos蛋白在神经元和小胶质细胞中有表达,也呈现逐渐升高又降低的变化;Fos在小胶质细胞表达高峰的时间早于在神经元的表达;另外OX-42阳性小胶质细胞和Fos阳性神经元在前脑分布基本相同,主要分布在大脑皮层、海马、杏仁核等部位。以上结果表明,前脑的小胶质细胞和神经元一样在戊四氮所致癫痫发作的早期表现明显的反应,但小胶质细胞反应的意义有待进一步研究。     

Reciprocal modification of Fas activation and stress protein response decides apoptosis or resistance development of cells

Activation of heat shock factor (HSF)-1 DNA binding and heat shock protein (hsp)-70 expression enable resistance of cells to various forms of stress and maintain cell survival. Fas, a membrane-bound protein, is a central pro-apoptotic factor. Its activation leads to a cascade of events resulting in programmed cell death. Herein, these two mechanisms with contrary functions, promoting either cell survival or death, were addressed for their potential to inhibit each other's activation. Induction of Fas-mediated signalling was followed by a rapid decrease of HSF1 DNA binding and inducible hsp70 expression. Inhibition of HSF1 DNA binding was demonstrated to be based on absent hyperphosphorylation of HSF1 during FAS-signalling. These effects of Fas-activation on the HSF1/hsp70 stress response were blocked by ICE (caspase 1)-inhibitors, suggesting an ICE-mediated process. Furthermore, inhibition of HSF1/hsp70 was accompanied by an increase of apoptosis rates from 20% to 50% in response to heat stress. When analyzing Fas-mediated apoptosis in the presence of HSF1/hsp70 activation, decreased apoptosis rates were detected with induced expression of hsp70 but not with activation of HSF1-DNA binding alone. Thus, we conclude that inhibition of the HSF1/hsp70 stress response during Fas-mediated apoptosis and vice versa may facilitate a cell to pass a previously chosen pathway, stress resistance or apoptosis.     

基于高光谱成像技术的中医舌象辅助诊断系统

中医舌诊是传统中医的一种重要诊断方法.由于舌诊是一种定性的、主观的和基于经验的诊断方法,从而制约了中医舌诊在临床医学上的广泛应用.针对中医舌诊现代化中存在的问题,开发研制了一种基于高光谱成像技术的舌象辅助诊断系统.这一系统包括高光谱舌图像采集、图像存储、特征提取和辅助诊断几部分.系统使用高光谱成像技术代替通常使用的数码相机进行舌图像采集,并对高光谱舌图像进行了图像和光谱特征提取,然后使用贝页斯分类器初步建立起了舌象特征与病症之间的联系,最后通过初步试验证明了这一系统的有效性.     

胫骨平台骨折的现代治疗探讨

目的总结近年来治疗胫骨平台骨折的经验教训，为临床选择更好的治疗方法、提高胫骨平台骨折手术疗效提供参考。方法回顾分析自2001-2007年收治的胫骨平台骨折89例，其中按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折（Ⅴ型，Ⅵ型）67例，男性75例，女性14例。均行切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉和／或外固定架、钢板、微创内固定系统固定骨折进行治疗，必要时辅以关节镜探查镜下手术。结果75例得到随访，最短6个月，最长6年，平均31个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为81．6％，术后1年优良率为89．3％。结论胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，周密的术前计划、妥善处理软组织损伤、正确选择切口、灵活应用内外固定物及关节镜辅助均是手术成功的重要因素。     

取腱器配合腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗跟腱断裂疗效观察

目的介绍利用取腱器切取腓肠肌筋膜瓣,翻转缝合断裂跟腱的临床效果。方法选取2008年1月~2012年12月我院跟腱断裂病人21例,男15例,女6例,平均年龄33.5岁,为剧烈运动后跟腱撕裂伤,均采用手术治疗。俯卧位,跟腱断裂部位纵行手术切口,马尾状撕裂部位梳理整齐后编织缝合,根据需要腱膜的长度于切口近端相应部位作纵行小切口,用取腱器取筋膜条,自皮下隧道牵出远端切口,翻转,光滑面朝后加固缝合断裂跟腱。术后长腿石膏固定4周,短腿石膏固定2周。结果 21例患者均获得术后随访,平均随访时间2.3年(1~5年)。根据Arner Lindholm评分标准,优16例,良4例,差1例,优良率95.2%。结论取腱器微创小切口下取腓肠肌腱膜方法具有小切口,创伤小,美观等优点,术后正规康复功能锻炼后临床效果良好。     

股骨远端骨折锁定钢板断裂原因分析及处理

目的探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定失效的原因及防治措施。方法对2007年5月~2012年6月共14例应用锁定钢板固定失败的股骨远端骨折患者的临床资料进行分析,其中男9例,女5例,年龄27~68岁,平均39.2岁,骨折内固定术后1~8月(平均5.6个月)锁定钢板断裂。钢板断裂者均采用钢板螺钉取出术,5例予交锁髓内钉内固定,9例再次锁定钢板固定,均同时取自体髂骨移植植骨治疗。结果二次术后14例均获得随访,术后随访9~24月,平均14月,13例获得骨性愈合,1例二次锁定钢板固定患者于二次术后8月再次发生钢板断裂,予行钢板螺丝钉取出、交锁髓内钉固定治疗,再次手术后6月获骨性愈合。膝关节功能按Kolment评分标准:优4例,良9例,差1例。断裂原因具有多样性,5例钢板选择过短,9例存在螺钉置入密度过大,8例内侧皮质粉碎、缺失,4例因过早负重,2例因锻炼时摔伤而导致内固定失败。结论锁定钢板内固定失效的原因通常与对锁定钢板的适应证掌握不全,骨折端过度剥离、复位不良或内侧皮质存在缺损及术后功能锻炼不当有关。因此,选择合适的内固定物,注重植骨,加强术后康复指导、避免过早负重可有效预防及治疗股骨远端骨折钢板内固定失败。