30年慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析

目的:分析慢性心力衰竭的治疗药物应用情况。方法:将1973年7月—2002年7月收治的慢性心衰住院病例按每10年分成3个亚组,对药物治疗变迁及其与病因、年龄、性别和心功能的关系进行分析。结果:共3060例次。平均年龄(61.15±14.73)岁。利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯为主要用药,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的应用逐渐增加。而且以冠心病应用居多。利尿剂、硝酸酯类、ACEI、ARB、长效二氢吡啶钙拮抗剂及α、β-阻滞剂以60岁以上年龄组居多,应用ACEI者男性多于女性,β-阻滞剂应用无性别和年龄差异。ACEI和β-阻滞剂的使用率分别为59.7%和20.8%,停用率分别为5.2%和29.1%。结论:慢性心力衰竭住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯和洋地黄制剂为主;ACEI、β-阻滞剂的应用尚未达到ACC/AHA慢性心力衰竭诊治指南所推荐的要求。     

改进鼻咽癌放射治疗技术的研究─—（Ⅰ）靶区剂量分布

通过治疗计划系统（ＴＰＳ）对综合面颈联合野、面颈分野（采用低熔点铅挡块，等中心照射）和常规单纯面颈分野两种鼻咽癌的放射治疗方案进行靶区剂量分布的测量。结果显示改进治疗方案与常规单纯面颈分野方法比较具有以下优点：１．靶区都受到较高均匀的照射；２．保护口腔、喉腔，颞顶叶和脑干受照射的体积大大减少；３．避免面颈分野在头颈交接处产生“热点”或“冷点”；４．体位不变，剂量计算较准确；５鼻前野照射时，颅底位于射野中心；其不足之处是与常规面颈分野相比脊髓量偏高，但仍在中枢神经系统可耐受的剂量水平以下。     

鼻咽癌放射治疗体位及其质量保证的研究

目的：探讨鼻咽癌的合理照射体位,分析不同体位下设野方案的剂量分布特点,比较几种体位固定方法的摆位重复性和位移情况。方法：利用ＴＰＳ探讨体位和改进体位下设野的合理性和剂量分布特点;将１２０例鼻咽癌患者,随机均分成砂袋组,面罩组,泡沫塑枕组和等距离和模拟机模拟定位和治疗过程并分别摄取头颅侧位片,各照片间中心点的移动距离。     

血卟啉衍生物对鼻咽癌放射治疗效应的裸鼠实验和临床观察

为了解血卟啉衍生物（HPD）是否对人鼻咽癌具有放射增效作用．我们进行了动物实验和临床治疗两个方面的研究。1．动物实验，把32只荷人鼻咽癌裸小鼠分组随机分成4组，即空白对照组，单纯HPD组，单纯放射组和HPD加放射组．后3组的抑癌率分别为-10．4％，45.2％，71．5％；后两组的肿瘤生长曲线受到不同程度抑制，HPD加放射组较单纯放射组抑制开始得早，程度要大，维持时间长．2．临床治疗，98例病理确诊的初诊鼻咽癌患者配对分成单纯放射组和HPD加放射组各49例．HPD加放射组的鼻咽原发灶和颈部淋巴结转移灶的全消率均明显高于单纯放射组；计算放射增敏比为1．4～1．5。上述动物实验和临床治疗结果均提示HPD具有加强人鼻咽癌放射效应的作用．     

Lectin在单克隆抗体相应抗原研究中的应用

外源性凝集素作为肿瘤碳水化合物抗原研究的理想工具已引起人们的重视。本研究用外源性凝集素对４株胃癌单克隆抗体相应抗原进行了分离、鉴定和检测。首先用刀豆凝集素亲和层析分离胃癌组织Ｎ－糖苷型糖蛋白，并用单抗检测证实单抗ＭＧｄ１，ＭＧ７、ＭＧｂ１、ＭＧｃ１相应抗原均能被刀豆凝集素识别，其中ＭＧｄ１、ＭＧ７也可被ＰＨＡ－Ｅ所识别。Ｌｅｃｔｉｎ－ＭＧ夹心ＥＬＩＳＡ法检测提示四种单抗抗原在肿瘤患者血清中均有分布     

慢性肾脏病并发高血压危象临床分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）合并高血压危象患者的发病诱因、诊治时间与肾功能改善的相关性。方法回顾性分析我院10年来发生高血压危象的38例CKD患者的临床资料,对表现为慢性肾衰竭急性加重的患者进行随访。结果38例中,15例发生高血压危象时有明确诱因,主要为情绪激动、过度劳累和大量饮酒。高血压危象发病季节以秋冬季为主,就诊时间在起病24h之后居多。在18例表现为慢性肾衰竭急性加重的CKD患者中,24h内就诊者出院时肾功能明显改善,平均随访1年,坚持降压治疗者进入替代治疗的比率显著低于未规律服药者（P=0．020）。结论高血压危象使CKD患者的肾功能急剧恶化,及时就诊和有效的降压治疗可以延缓肾功能恶化。     

血清蛋白质指纹图谱模型在肾癌诊断中的应用

目的 探讨肾癌早期诊断的新方法。方法 血清标本66份，其中肾癌患者34份，健康对照组32份，应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术获得WCX2蛋白芯片表达图谱，采用Biomarker Patterns^TM软件分析差异蛋白并初步建立肾癌血清标志物诊断模型。结果 在相对分子质量1000～50000范围内共检测到101个蛋白峰，其中7个有统计学意义（P〈0．01）。所建立肾癌诊断模型敏感性为88％（30／34），特异性为91％（29／32）。采用此模型盲法分析42份未知血清标本，敏感性为80％（16／20），特异性为82％（18／22）。结论 用SELDI—TOF—MS技术平台和生物信息学技术建立的诊断模型为肾癌早期诊断提供了新途径。     

鼻咽癌临床分期新建议(Ⅰ)

对1985年放射治疗1422例鼻咽癌进行分析,由于CT扫描能发现更多鼻咽外侵犯而使T1期从62.27％下降到9.43％,T3 T4期则由26.41％上升至67.93％。特别指出旁咽间隙茎突后区受累比茎前区更严重而放疗设计上困难较大,应属T3;转移淋巴结大小与预后密切相关,提出以5cm和8cm划分N分期更符合临床过程;远转移比局部晚期的预后更差,应区别为Ⅳb和Ⅳa期。本分期法更能体现分期在决定放射治疗方案、指导治疗设计和评估预后的重要作用。     

2008年中国十二家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2008年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2008年6至12月12家教学医院临床分离的1171株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值.结果 金黄色葡萄球菌和凝同酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占49.9%(232/465)和74.0%(179/242);不J司地区MRSA发生率在33.3%～65.0%之间;不同标本MRSA分离率分别为:呼吸道标本71.1%(108/152),血液标本48.3%(28/58),脓、伤口和无菌体液标本36.0%(68/189).MRSA对复方磺胺和氯霉素的敏感率为81.5%(183/232)和89.7%(208/232);对喹诺酮类、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素和利福平的敏感率为3.9%～35.0%;未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.共发现3株VRE;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率分别为96.2%(101/105)和97.0%(130/134),对高浓度庆大霉素耐药率分别为48.6%(51/105)和75.4%(101/134);粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感性;屎肠球菌对除糖肽类抗菌药及利奈唑胺以外的其他所测抗菌药物的敏感率均较低.225株PISP分离率为24.9%(56/225),未发现PRSP.≤3岁儿童组肺炎链球菌中PNSSP分离率为36.6%(15/41),其他年龄组患者中PNSSP分离率为15.4%～26.6%.青霉素敏感的肺炎球菌(PSSP)对头孢丙烯、头孢呋辛和头孢克罗敏感率分别为67.5%(114/169)、66.3%(112/169)和61.5%(104/169),而PISP对这3种药物均耐药;所测225株肺炎链球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,对加替沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.9%,97.8%和98.2%,对头孢曲松、氯霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为81.3%、77.3%和68.0%,对大环内酯类、复方磺胺和四环素的敏感率为11.6%～23.6%.结论 我国VRE发生率低,而葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株分离率高.≤3岁儿童组PNSSP分离率高于其他年龄组.替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性.     

HPLC法测定不同产地穿山龙中原薯蓣皂苷、原纤细薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷和纤细薯蓣皂苷

目的建立HPLC法同时测定不同产地穿山龙药材中原薯蓣皂苷、原纤细薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷和纤细薯蓣皂苷。方法穿山龙药材粉末经50%甲醇超声处理。采用Agilent SB-Aq色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–水,梯度洗脱;检测波长203 nm;体积流量1.0 m L/min;柱温25℃;进样体积20μL。结果原薯蓣皂苷、原纤细薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷和纤细薯蓣皂苷在1.054 0~10.540 0、0.519 0~5.1900、0.287 0~2.870 0、0.021 2~0.212 0、0.061 4~0.614 0、0.061 4~0.614 0μg线性关系良好,r均大于0.999 0。平均加样回收率分别为100.19%、100.24%、99.87%、100.92%、99.36%、100.03%,RSD值分别为2.03%、2.51%、2.33%、3.07%、2.77%、3.41%。不同产地的穿山龙药材中原薯蓣皂苷、原纤细薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷和纤细薯蓣皂苷的质量分数分别为1.587~4.837%、0.260~1.950%、0.477~1.317%、0.037~0.187%、0.801~3.813%、0.088~0.524%。结论该方法快速、简便、准确,可用于穿山龙药材的质量控制。