老年心血管病联合介入诊疗技术的临床应用

目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组，比较如下指标：①年龄；②性别；③心血管病种类；④介入指征；⑤联合介入情况；⑥总操作时间；⑦透视时间；⑧成功率；⑨并发症率；⑩病死率。结果 ①全组1。785例患中，具备联合介入诊疗指征14．5％(258／1785)，普通组4．6％(44／961)，老年组26．0％(214／824)。其中50％(129/258)实际施行联合介入诊疗，普通组59％(26／44)，老年组48．1％(103／214)；②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组，导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组，老年组需接受≥2项联合介入操作明显多于普通组；③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同，但前的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后。结论 ①与普通组相比，老年心血管患需进行联合介入诊疗术的比例明显增高；②对老年心血管病患谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果，并发症和病死率增加不明显；③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。     

重症肺炎患者的机械通气脱机的影响因素

目的：分析影响重症肺炎患者机械通气成功脱机的危险因素。方法：回顾性分析长沙市第一医院呼吸科 从2011年6月至2013年12月因重症肺炎合并呼吸衰竭需要有创机械通气的患者共59例。入选患者根据最后结局分为脱 机成功组(n=31)和脱机失败组(n=28)。分别记录两组患者入院开始的一般资料、实验室检查、细菌学结果。将所有指 标进行单因素比较和Logistic回归分析以了解其对机械通气脱机的影响。结果：单因素分析表明：两组患者在性别与 年龄上差异无统计学意义(均P>0.05),脱机成功组在吸烟人数、APACHE II评分、D-二聚体和脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的浓度方面明显低于失败组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脱机成功组在进入重症监护病房时血清 白蛋白水平均高于失败组,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有因素进行Logistic回归分析后表明,D-二 聚体的升高、肺部CT存在肺部基础疾病、低白蛋白是重症肺炎机械通气脱机的独立的危险因素。结论：对存在低蛋 白血症、高D-二聚体及肺部CT存在肺部基础疾病的重症肺炎患者进行综合评估和治疗,有利于上述患者成功脱机。     

姜黄素调控β-分泌酶基因表达抑制老年性痴呆大鼠Aβ蛋白生成的机制

目的：探讨姜黄素对老年性痴呆（ Alzhelmer＇s disease,AD）大鼠海马区β-淀粉样前体蛋白（β-amyloid protein precursor,β-APP）和β-分泌酶（amyloidβ secretase1,BACE1）基因表达的影响。方法：采用Aβ1-40右侧海马区注射,制备AD大鼠模型,腹腔注射姜黄素给予治疗,采用ELISA法检测血清与海马组织中Aβ的含量,免疫组织化学法检测海马区神经元中β-APP蛋白表达,RT-PCR法检测海马组织中β-APP和BACE1 mRNA表达。结果：造模后大鼠血清和脑组织海马中Aβ含量显著升高,脑组织海马区神经元中β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA表达明显增加。与模型组比较,姜黄素高剂量组、低剂量组β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA明显降低,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：姜黄素可通过对BACE1 mRNA调控作用,阻断β-APP裂解进程,抑制Aβ在脑内生成与沉积,从而减少Aβ对神经元的毒性作用。     

Photoluminescence mechanism and applications of Zn-doped carbon dots

Heteroatom-doped carbon dots (CDs) with excellent optical characteristics and negligible toxicity have emerged in many applications including bioimaging, biosensing, photocatalysis, and photothermal therapy. The metal-doping of CDs using various heteroatoms results in an enhancement of the photophysics but also imparts them with multifunctionality. However, unlike nonmetal doping, typical metal doping results in low fluorescence quantum yields (QYs), and an unclear photoluminescence mechanism. In this contribution, we detail results concerning zinc doped CDs (Zn-CDs) with QYs of up to 35%. The zinc ion charges serve as a surface passivating agent and prevent the aggregation of graphene π–π stacking, leading to an increase in the QY of the Zn-CDs. Structural and chemical investigations using spectroscopic and first principle simulations further revealed the effects of zinc doping on the CDs. The robust Zn-CDs were used for the ultra-trace detection of Hg²⁺ with a detection limit of 0.1 μM, and a quench mechanism was proposed. The unique optical properties of the Zn-CDs have promise for use in applications such as in vivo sensing and future phototherapy applications.

Zinc ions, acting as a surface passivating agent, prevented the aggregation of graphene π–π stacking and increased the quantum yield of Zn-carbon dots.     

Successful management of lung adenocarcinoma with ALK/EGFR co-alterations and PD-L1 over-expression by bevacizumab combined with chemotherapy

Angiogenesis - Anaplastic lymphoma kinase (ALK)/epidermal growth factor receptor (EGFR) co-alterations in adenocarcinomas are rare and no therapeutic consensus is reached. The potentially negative...     

氨基酸腹膜透析对腹透患者营养状况的影响

目的:观察氨基酸腹膜透析液对腹膜透析患者营养状况的影响.方法:24例不卧床腹膜透析(CAPD)患者随机进入治疗组、对照组.治疗组每日使用1次0.491%的氨基酸透析液,留腹4～7h,每3个月随访1次,观察期为6个月.研究期间观察的营养观察指标包括白蛋白、标准化蛋白氮呈现率(normalized protein equivalentofnitrogen appearance,nPNA)、瘦体重百分比(%lean body mass,%LBM)、前臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、三头肌皮皱厚度(triceps skinfold,TSF);同时观察了前白蛋白(prealbumin)、转铁蛋白(transferrin)的变化及透析充分性指标的改变.结果:治疗组氨基酸透析3个月后白蛋白[(38.67±6.81)g/L vs(42.44±3.60)g/L,P＜0.05]、转铁蛋白[(2.74±0.37)g/Lvs(2.93±0.16)g/L,P＜0.05]、前白蛋白[(461.38±330.29)g/Lvs(641.57±673.91)g/L,P＜0.05]呈明显上升,之后保持在稳定水平;对照组上述指标则逐步下降.治疗组nPNA、%LBM、MAMC在研究期间始终稳定,对照组则随透析时间的延长降低明显.两组患者透析充分性指标在氨基酸透析期间始终保持充分状态.结论:氨基酸腹膜透析可以预防及纠正CAPD患者营养不良的发生及发展.     

3D打印组织补偿块在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗中的应用

目的:利用3D打印技术为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者定制个性化的组织补偿块,研究其在放疗计划中的剂量学影响。方法:选取10例早期鼻腔NK/T淋巴瘤患者,分别采用无组织补偿块的常规CTno-bolus图像和3D打印组织补偿块的CTbolus图像进行放疗计划设计,靶区处方剂量均为50 Gy/25次。使用剂量体积直方图评估两种计划中计划靶区、危及器官的剂量学差异。结果:3D打印组织补偿块与体表紧密贴合,提高了靶区的均匀性和适形度;晶体、视神经和腮腺剂量在3D打印组织补偿块计划中均低于无组织补偿块计划（P<0.05）。结论:3D打印组织补偿块有效提高了鼻腔NK/T细胞淋巴瘤紧邻体表靶区的剂量分布,值得临床推广。     

白细胞分化抗原 38、白细胞分化抗原 138联合宫腔镜检查对反复胚胎移植失败病人慢性子宫内膜炎的诊断价值

目的探讨白细胞分化抗原 38(Cluster of Differentiation 38,CD38)、白细胞分化抗原 138(Cluster of Differentiation 138, CD138)联合宫腔镜诊断反复胚胎移植失败(Repeated Implantation Failure,RIF)病人罹患慢性子宫内膜炎(Chronic Endometri? tis,CE)的临床价值。方法对中国科学技术大学附属第一医院 2017年 2月至 2019年 6月 186例 RIF病人行宫腔镜检查,获取组织标本后行 CD38、CD138免疫组化染色,计算分析 CE患病率及宫腔镜检查诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 41.40%的 RIF病人诊断出组织病理学 CE,宫腔镜对 CE检查结果与组织病理学结果具有中度一致性(Kappa＝0.553)灵敏度为 94.81%,特异度为 64.22%,阳性预测值为 65.18%,阴性预测值为 94.60%。结论在 RIF病人中,采用 CD38、 CD138免,疫组化技术联合宫腔镜检查诊断 CE,可提高诊断的准确率,为 CE病人的系统性治疗提供指导,值得推广。     

Hard superconducting nitrides

Detailed study of the equation of state, elasticity, and hardness of selected superconducting transition-metal nitrides reveals interesting correlations among their physical properties. Both the bulk modulus and Vickers hardness are found to decrease with increasing zero-pressure volume in NbN, HfN, and ZrN. The computed elastic constants from first principles satisfy c11 > c12 > c44 for NbN, but c11 > c44 > c12 for HfN and ZrN, which are in good agreement with the neutron scattering data. The cubic delta-NbN superconducting phase possesses a bulk modulus of 348 GPa, comparable to that of cubic boron nitride, and a Vickers hardness of 20 GPa, which is close to sapphire. Theoretical calculations for NbN show that all elastic moduli increase monotonically with increasing pressure. These results suggest technological applications of such materials in extreme environments.