X-Tube辅助下微创后路腰椎椎体间融合术的价值研究

目的 探讨扩张通道管系统(METRX X-Tube)辅助下后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗下腰椎疾患的临床价值.方法 2005年5月至2006年3月,应用X-Tube辅助下微创PLIF治疗下腰椎病变患者31例,其中男性17例,女性14例;年龄38-75岁,平均54.2岁;腰椎滑脱症14例(其中Ⅰ度8例,Ⅱ度6例),椎管狭窄症8例,椎体后缘离断症5例,椎间盘突出症伴椎间隙狭窄4例.病变节段:L4,5 17例,L5～S1 13例,L3,4 1例.记录手术时间及术中出血量.每例患者术前、术后1 d及术后7 d检查生化全套,测定肌酸激酶水平变化,并与同期在本院行开放PLIF的31例患者的肌酸激酶水平变化进行比较.对所有患者进行定期随访和影像学检查,并进行Oswestry功能障碍评分.结果 31例患者手术时间140～225 min,平均(176±22)min;术中出血量270～750 ml,平均(406±96)ml.微创PLIF术后1 d肌酸激酶水平明显低于开放手术(P＜0.01).术后2例患者2枚螺钉置入位置欠佳,但无神经损伤并发症和不影响固定效果而无需翻修;1例 L4,5节段椎管狭窄症患者术后主诉左侧L5神经根支配区域麻木,经对症治疗2周后症状消失,其余患者无固定不良和神经损伤等相关并发症发生.31例均获随访,随访时间7～17个月,平均12.2个月.随访病例均经腰椎X线检查,部分病例经螺旋CT三维重建,提示手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合.Oswestry功能障碍评分由术前平均(40.6±5.1)分降至术后平均(17.4±6.5)分,末次随访时平均(9.5±4.0)分,手术疗效优良.结论 X-Tube辅助下微创PLIF治疗下腰椎疾患具有术中出血少、创伤小、术后康复快、骨融合时间短和临床疗效确切等优点.     

经右胸前侧入路电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力

目的 探讨经右胸前侧入路电视胸腔镜手术(VATS)胸腺切除治疗重症肌无力(MG)的可行性及疗效.方法 回顾性分析2001年8月至2007年10月采用经右胸前侧入路VATS胸腺切除治疗MG的56例患者的临床资料.结果 55例患者通过VATS顺利完成胸腺(或胸腺瘤)与前纵隔脂肪切除.平均手术时间(96.2±52.1)min,平均术中出血量(68.7±21.4)ml.2例患者术中发生左头臂静脉损伤;1例术中结扎止血,1例中转开胸止血后完成手术.切除胸腺及纵隔脂肪组织平均(22.1±9.2)g.术后病理检查示胸腺增生38例,胸腺萎缩5例,胸腺瘤12例,胸腺囊肿1例.1例(1.8%)患者因出血于术后第8天死亡.1例(1.8%)患者术后发生重症肌无力危象.平均住院时间(7.9±2.9)d.术后MG完全缓解8例(14.3%),部分缓解39例(69.6%),无变化7例(12.5%),总有效率83.9%.结论 利用VATS经右胸前侧入路行胸腺切除安全可行,治疗MG效果满意.     

患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的护理干预

目的 提高患儿剥夺睡眠脑电图检查的依从性.方法 对214例接受剥夺睡眠脑电图检查的患儿(对照组)采用常规健康教育方法,于检查后采用自制问卷对其进行剥夺睡眠脑电图依从性影响因素调查.根据调查结果,制订相应的健康教育措施并实施于381例患儿(观察组).比较两组患儿对剥夺睡眠的依从性.结果 监护人或患儿对剥夺睡眠重要性的认识、对检查过程的理解程度、过去剥夺睡眠脑电图经验、病史长短、担心发作、患儿的适应性及智力是影响患儿时剥夺睡眠依从性的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).观察组剥夺睡眠依从性显著高于对照组(P＜0.01).结论 探讨影响患儿剥夺睡眠脑电图依从性的因素并实施针对性的健康教育,能提高剥夺睡眠脑电图患儿的依从性.     

PTEN在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

日曲探讨膀胱移行细胞癌中PTEN的表达及其临床意义。方珐应用免疫组织化学（S-P）法对50例膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱黏膜中PTEN蛋白的表达进行检测。结果膀胱癌组织中PTEN蛋白阳性表达率为54．0％（27／50），明显低于正常膀胱组织100．0％（10／10），两组间的差异有统计学意义（P〈0．01）；且其表达水平在不同病理分级、临床分期间也有显著差异（P〈0．01）。结论PTEN蛋白表达的缺失可能在膀胱移行细胞癌的发生及进展过程中起着重要作用，并影响其生物学行为；检测PTEN蛋白表达水平有助于膀胱癌的诊断和预后判断。     

Blunt trauma and acute aortic syndrome: a three-layer finite-element model of the aortic wall.

Objective: The exact process by which blunt trauma to the aorta produces a typical characteristic lesion set of primary, transverse, intimal injury remains unknown. The likely cause is a combination of intraluminal hypertension and mechanical deformation. We set about creating a three-layer finite-element model of the aorta. We hypothesised that deformation of the aorta through tension, torsion and bending would have differential effects on the constitutive layers of the aorta and this differential stress strain pattern would help to explain the mechanism of this injury. Methods: A finite-element model of the aorta was created with three distinct layers representing tunica intima, media and adventitia. A rubble-like material model in the commercial dynamic finite-element package LS-DYNA was adopted. Numerical methods for considering the interaction between aortic tissue (solid) and blood (fluid) were defined using arbitrary Lagrangian Eulerian methods. Simulations of mechanical deformation including tension, torsion and bending were applied with loading set at 1m/s and intraluminal blood pressure rising from 86.6mmHg to 146mmHg. The simulations were run until material failure. The role of blood within these simulations was explored. Result: Our initial simulations confirmed the functionality of the three-layer finite-element model of the aorta with behaviour as expected from previously published experimentation. The addition of mechanical loading through torsion, tension and bending resulted in failure of the aorta at significantly lower mean blood pressures than without. Temporal and spatial aspects of failure were distinct for each method of loading. Bending resulted in rapid primary adventitial failure while tension and torsion resulted in a relatively delayed primary intimal failure. Blood flow altered the stress strain characteristics within the model. Conclusions: This work confirms the feasibility of using a three-layer FE model of the aorta. Our data suggest that the relative contribution of intraluminal hypertension to BTAR is lower in the presence of complex loading by tension, torsion and bending. In addition, failure of the aorta is load dependent with bending causing a relatively early primary adventitial failure, while tension and torsion result in a relatively delayed primary intimal failure.     

家兔自体骨髓移植对骨痂中钙镁铜含量的影响

目的 探讨新骨的形成在骨髓移植术后2周尤为显著现象的机制。方法 用34只家兔剥除双侧桡骨骨膜3cm，截除剥离骨膜后的桡骨中段1cm，1小时后去除骨缺损区血肿，从股骨大转子处抽取1ml骨髓，随机注入一侧桡骨缺损区作为实侧，另一侧注入等量生理盐水作为对照侧，术后2、4、6、8周分批做放射学、组织学和骨痂中钙、镁、铜含量的检查。结果 骨髓移植有肯定的成骨效果，术后2周实验侧骨痂中镁、铜及术后4周镁含量高于对照侧（P＜0．01）。结论 铜和镁在骨髓移植促进骨缺损愈合早期可能具有重要作用，移植术后的2周内补充铜和镁有可能提高骨髓移植的成骨能力。     

人结肠鳞癌直肠鳞腺癌SCID鼠原位移植高转移模型的建立及其生物学特性的研究

目的 建立人结肠鳞癌直肠鳞腺癌SCID鼠原位移植高转移模型,为探讨理想的治疗结肠癌肝转移和预防结肠癌根治术后肝转移的方法提供实验工具。方法 采用组织学完整的结肠癌手术标本植入SCID鼠结直肠（粘膜层）壁内,观察原位移植的成瘤、移植瘤的侵袭和转移及其形态学特征（光镜、电镜、免疫组织化学）。结果 两株人结肠癌SCID鼠均获原位移植成功。人结肠鳞癌SCID鼠原位移植模型HCS-HMN-1已传至19代,人直肠鳞癌SCID鼠原位移植模型HRSA-HMN-2已传至23代,共移植SCID鼠223只,其移植生长率和自发转移率及液氮冻存复苏成活率均为100％,移植瘤在结直肠内呈广泛原位侵袭性生长、淋巴结转移、肝转移和全腹腔播散转移。并具有分泌CEA的功能。移植瘤细胞病理学和电镜观察、流式细胞仪DNA含量检测及染色体核型分析与瘤源人结直肠癌细胞完全一致。结论 本研究所建立的两株人结直肠癌SCID鼠高转移模型完整地模拟了人结直肠癌侵袭和转移的临床过程。为进一步研究结直肠癌肝转移、治疗和预防结直肠癌根治术后肝转移的方法提供了理想的实验动物模型。     

用固定化生长微生物细胞改善氨基酸调味液品质

利用固定化生长的酵母细胞和黑曲霉菌丝体 ,对酸法水解的氨基酸水解液进行发酵 ,除去水解液异臭味 ,使调味液的口味和风味得到明显改善 ,产品既有氨基酸调味液的特点 ,又具有酱油的风味     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

后腹腔镜肾癌根治术并发症7例总结

目的 总结后腹腔镜肾癌根治术并发症的经验. 方法 我院2002年11月～2006年5月行后腹腔镜下肾癌根治术122例,共发生并发症7例,发生率5.7%.第1例精索静脉损伤,中转开放手术止血,出血量约1000 ml,输血800 ml.第2例副肾动脉出血,术中仅用超声刀切断,术后20 h血压下降至90/60 mm Hg,再次手术,用4号线结扎副肾动脉,出血约600 ml,输血400 ml.第3例腔静脉损伤为用直线切割器切割闭合右肾静脉时误将腔静脉切割封闭一半,但未出血.第4例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,又上2个钛夹,出血停止.第5、6例为剪断动脉时误伤肾静脉,1例用Hem-o-lok控制近心端,另1例用10个钛夹纵行夹闭肾静脉止血.第7例为胰尾漏,术后引流液体最多时达300 ml,引流液淀粉酶26 000 U/L. 结果 腔静脉损伤者术后随访30个月,未见异常;胰尾漏者术后随访1年,肾窝无积液,无胰腺炎;其余5例随访20～40个月均未见异常. 结论 腹腔镜下并发症主要是大血管损伤,处理的原则是提高气腹压至18～20 mm Hg,镇静地钛夹夹闭出血点,必要时及时改为开放手术.保持引流管通畅可以有效地治疗胰腺损伤.