面向FAIR数据共享的医学通用数据模型比较研究

通用数据模型（CDM）是促进多源异构健康医疗大数据标准化整合、增强数据语义理解一致性、推动多方协同分析的重要工具,经CDM标准化后的数据集合可为开展大规模人群队列等观察性研究提供有力支撑。本文深入比较分析了三项国际典型医学CDM的数据存储结构、术语映射模式和辅助工具研发情况,系统梳理各模型的优势、局限,总结了我国在CDM应用过程中所面临的挑战与机遇。期望通过探索国外在健康医疗大数据开放共享过程中的先进技术理念与实践模式,为推动我国健康医疗数据资源FAIR化建设,即数据可发现（findable）、可访问（accessible）、可互操作（interoperable）和可重用（reusable）,解决当前数据资源质量不佳、语义化程度低、无法实现打通共享和重复利用等实际问题提供借鉴。     

电视胸腔镜辅助手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效观察

目的:探讨应用电视胸腔镜辅助手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效。方法:将我院2000年1月至2015年12月收治的98例穿透性胸部损伤合并血气胸患者分为2组,其中52例患者采用电视胸腔镜手术(观察组)治疗,46例患者采用开放性手术(对照组)治疗。分别比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置胸管时间及术后住院时间的差异。结果:胸腔镜治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后留置胸管时间均较开放手术组低(P<0.05),但两组的术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用胸腔镜手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸,具有手术时间短、术中失血少以及术后留置胸管时间较短的优点,临床疗效明显。     

基于文献计量分析法探讨燥邪的阴阳属性

目的运用文献计量分析法搜集整理古今关于燥邪阴阳属性的文献,从中医理论体系的角度重新认识燥邪阴阳属性的理论观点,为以燥邪为病因的病证提供临床治疗理论依据。方法确定检索词与检索条件,通过《中华医典》(第5版)电子丛书获取新中国成立前的文献;同时,通过CNKI中国期刊全文数据库和超星移动图书馆获取当代文献,进行数据统计与分析。结果通过《中华医典》(第5版)获得目标文献条目36条,通过CNKI中国期刊全文数据库和超星移动图书馆获得目标文献29篇,文献中对燥邪阴阳属性存在不同认识。结论 "燥邪属阴"的观点目前更受认可,笔者亦提出相应支持依据;"燥邪属阳"的观点日趋式微,但仍具有一定临床价值。     

基于电子医疗数据库的药品不良反应信号挖掘方法概述

摘 要随着电子医疗记录的不断发展和完善,基于大规模电子医疗数据库开展药品安全主动监测成为可能。本文对基于电子医疗数据库的药品不良反应（ADR）信号挖掘方法进行了综述,并对评价这些方法的研究进行了总结。综述的信号挖掘方法包括比值失衡法、传统药物流行病设计、处方序列对称分析、序贯统计检验、时序关联规则、有监督的机器学习和树状扫描统计量方法。从评价这些方法的研究结果可以看出,自身对照设计、处方序列对称分析和有监督机器学习方法的性能较好。当考虑使用信号挖掘方法开展常规药品安全主动监测时,方法原理容易理解有利于结果的解释。此外,方法能否给出信号强度以及方法是否易于实现,都是影响其实际应用的关键因素。     

阿卡波糖与2型糖尿病患者冠心病发病风险的回顾性队列研究

摘 要 目的：探究使用阿卡波糖对新发2型糖尿病（T2DM）人群冠心病发病风险的影响。 方法：使用2012~2015年北京市城镇职工基本医疗保险数据库进行回顾性队列研究,共1 627例新发T2DM患者纳入分析。以患者首次诊断为糖尿病的时间为随访起点,直到出现研究结局、或最后一次就诊日期为观察终点。按照随访期间有无使用阿卡波糖将研究对象分为暴露组与对照组,使用时间依赖的Cox比例风险回归模型分析阿卡波糖用药对冠心病发病的影响;并根据累积暴露水平（累积用药时间/剂量）进行亚组分析。 结果：对研究对象随访4年,发生冠心病共计918例（56.42%）,其中暴露组379例（47.55%）,对照组539例（64.94%）,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,累积用药天数＜60 d、60~180 d和＞180 d组发生冠心病的调整后HR（95%CI）分别为2.08（1.77,2.45）、0.79（0.65,0.97）和0.29（0.22,0.39）;累积用药剂量＜14 000 mg、14 000~48 000 mg和＞48 000 mg组发生冠心病的调整后HR（95%CI）分别为2.02（1.73,2.37）、0.72（0.58,0.89）和0.23（0.17,0.32）。 〖HTH〗结论：〖HTK〗长期使用阿卡波糖（累积用药达一定的天数或者剂量）可以降低新发T2DM患者冠心病的发病风险。     

Research and development of anti-Alzheimer’s disease drugs: an update from the perspective of technology flows

Introduction: Today, over 20 million people suffer from Alzheimer’s disease (AD) worldwide. AD has become a critical issue to human health, especially in aging societies, and therefore it is a research hotspot in the global scientific community. The technology flow method differs from traditional reviews generating an informative overview of the research and development (R&D) landscape in a specific technological area. We need such an updated method to get a general overview of the R&D of anti-AD drugs in light of the dramatic developments in this area in recent years.

Areas covered: This study collects patent data from the Integrity database. A total of 399 patents with 821 internal citation pairs in the US from 1978 to 2017 were analyzed. Patent citation network analysis was used to visualize the technology relationship.

Expert opinion: For better production of anti-AD drugs, governments should emphasize the multi-target drug design, provide policy support for private companies, and encourage multilateral cooperation. The β-amyloid peptide (Aβ) theory leaves much to be desired; neurotransmitter and tau protein hypotheses are worth further examination. The use of old drugs for new indications is promising, as are traditional herbal medicines.     

2015—2019年江西省出血性脑卒中流行特征及住院费用分析

背景 我国尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查,江西省脑血管病流行形势严峻。 目的 分析江西省出血性脑卒中住院患者流行特征及住院费用情况,为出血性脑卒中防控提供科学依据。 方法 通过江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组（DRGs）管理系统,获取江西省2015—2019年出院主诊断为I60~I61〔依据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准〕的出血性脑卒中的患者信息,对其流行特征及住院费用进行分析。 结果 2015—2019年江西省出血性脑卒中住院患者总计128 788例,其中脑出血115 254例（89.49%）,蛛网膜下腔出血13 534例（10.51%）。2015—2019年江西省出血性脑卒中患者总住院率由64.36/10万升高至86.05/10万,呈上升趋势（χ2趋势=1 144.969,P<0.001）;脑出血总住院率由58.96/10万升高至75.22/10万,呈上升趋势（χ2趋势=727.089,P<0.001）;蛛网膜下腔出血总住院率由5.41/10万升高至10.83/10万,呈上升趋势（χ2趋势=659.513,P<0.001）。出血性脑卒中患者共病及并发症前5顺位排序为高血压、肺部感染、脑梗死、其他脑血管病、糖尿病。2015—2019年,江西省出血性脑卒中住院患者中位住院时长为14（14）d;患者住院总费用由14 300.61元升高至15 982.47元,不同年份住院患者住院总费用比较,差异有统计学意义（H=834.590,P<0.001）。2017—2019年,药费在住院总费中占比最大,近3年均达35%以上,但3年间比较,差异无统计学意义（H=3.323,P=0.190）。 结论 2015—2019年江西省出血性脑卒中及其亚型患者住院率持续增长,高血压、肺部感染为较常见的共病,住院费用负担仍较重,预防并发症、降低药费可能有助于减轻出血性脑卒中患者的经济负担。