血清胱抑素C与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的关系

目的 探讨缺血性卒中患者胱抑素C(cystatin C,Cys C)与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系.方法 应用荷兰Philips公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对299例缺血性卒中患者进行全脑血管造影及血浆Cys C检测,根据Cys C检测水平,分为对照组(Cys C正常)139例患者与异常组(Cys C异常)160例患者,比较其全脑血管造影结果.结果 正常组(对照组)与异常组(病例组)脑动脉狭窄程度差异有统计学意义(χ2=16.94,P<0.05);异常组中颅内外动脉中重度狭窄和闭塞的比率显著升高,且以无侧支循环代偿及弥漫性病变为主;随着Cys C的升高,脑动脉狭窄程度逐渐加重.结论 Cys C是缺血性脑卒中患者脑动脉粥样硬化性狭窄的一种危险因素,脑血管狭窄与Cys C升高有关,Cys C在一定程度上反映脑血管狭窄程度.     

盐酸左氧氟沙星分散片的制备及其质量研究

目的:进行盐酸左氧氟沙星分散片处方、制备工艺及其主要质量指标的研究,开发其新型制剂以适用于临床。方法:根据处方组分的理化性质,设计了制备工艺路线。实验以崩解时限等为指标,筛选处方中崩解剂、填充剂、助悬剂等最佳辅料种类;通过正交实验,确定最佳处方并制备盐酸左氧氟沙星分散片;并对样品的外观、性状、硬度、脆碎度、崩解时限、分散均匀性、含量测定、溶出度等质量指标进行了研究。结果:通过筛选的优化处方为:盐酸左氧氟沙星104.60g、PVPP 22.50g、L-HPC 22.50g、MCC 112.50g、EC 12.50g、乳糖3.62g、润滑剂1.20g,共制1000片;崩解时限为62s。其他各项质量指标均符合规定。结论:本研究所得处方合理,制备工艺简便,检测方法准确可靠,药品质量可控。     

不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效及安全性

目的：探讨不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎（VMC）患儿的临床疗效及安全性。方法：选取2017年12月至2018年11月我院收治的病毒性心肌炎患儿84例，按就诊顺序单双号分为对照组和观察组各42例。对照组给予盐酸伊伐布雷定片2.5 mg，观察组给予盐酸伊伐布雷定片5 mg，2次/天，连续给药2周，比较两组临床疗效，观察治疗前后血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平及心率（HR），并记录不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率（90.48%）高于对照组（76.19%），差异有统计学意义P<0.05）。两组患儿治疗后cTnI、cTnT、NT-proBNP、HR水平均低于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组cTnI、cTnT、NT-proBNP、HR水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应均较轻微，无需停药处理，发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伊伐布雷定治疗VMC患儿的临床疗效显著，较大剂量的伊伐布雷定可获得更好的治疗效果，安全性可行，具有较高的临床应用价值     

完全无管化与部分无管化经皮肾镜取石术适应证的探讨

目的 探讨符合无管化经皮肾镜取石术(PCNL)适应证患者行完全无管化(不留置肾造瘘管及双J管)与部分无管化(不留置肾造瘘管,仅留置双J管)的有效性和安全性.方法 选取经皮肾镜取石术治疗的患者122例,排除术中严重出血需输血等不适应无管化PCNL治疗患者20例,共102例患者被作为研究对象,按照随机数字表法分为完全无管化PCNL组51例和部分无管化PCNL组51例.所有手术均由同一组手术医生实施,比较两组治疗效果和并发症发生率.结果 完全无管化PCNL组手术时间(47.93 ±9.44)min短于部分无管化PCNL组(52.93 ±6.01)min(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);完全无管化PCNL组术后发热、膀胱刺激发生率均为0,均显著低于部分无管化PCNL组(P<0.05);两组术后肾周积液、肾绞痛、尿瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无管化PCNL具有有效、安全的特点,但要恰当掌握其适应证,有条件的实施完全无管化PCNL则更加简便.     

TTV病毒检测方法的建立及在维吾尔族人群中的应用

目的建立TTV-DNA聚合酶链反应方法并应用于新疆地区不同人群TTV感染的检测。方法根据已报道的TTV基因序列(DDB）序列号：AB008394)．通过引物设计软件SQNCE和OLIGO在其ORF1区设计一对PCR引物,扩增产生一个315bp的扩增片段,产物经Bg1Ⅱ酶切分别产生一个219bp和96bp的酶切片段。结果用建立的PCR方法检测临床标本,在15例维吾尔族转氨酶升高的非甲～非庚型肝炎患血清标本中检测到6份TTVDNA阳性,表明新羞地区存在TTV感染．维吾尔旗人群中有较高的TTV感染率。结论我们建立的TTV DNA-PCR灵敏度高、特异性好,可用于各类人群TTV-DNA的检测。     

急性脑梗死后出血转化与病前抗栓治疗的相关性研究

目的探讨脑梗死发病前使用抗栓药物(抗凝或抗血小板聚集药物)对急性脑梗死后出血转化的影响。方法在成都卒中登记库基础上连续性纳入2004年1月1日至2014年1月1日期间于四川大学华西医院神经内科住院的急性脑梗死患者,并收集所有患者入院时的基线资料、既往抗凝药物及抗血小板聚集药物的使用情况,以及CT/MRI等影像学资料。按照入院后72 h复查CT/MRI等结果,将出血转化患者纳入到出血转化组,非出血转化患者按照1∶1比例入选与出血转化组性别、年龄匹配的患者为非出血转化组。对两组患者的基线资料、用药情况等进行比较。对两组间有差异的危险因素进行多因素Logistic回归分析,观察出血转化与病前使用抗栓药物的关系。结果共纳入急性脑梗死患者6 916例,其中伴有出血转化433例(6.3%,出血转化组),未出血转化组患者433例。(1)两组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动、既往脑梗死病史、入院时血糖水平差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)出血转化组使用抗凝药物及抗血小板聚集药物的比例均高于非出血转化组[抗凝药物:14.1%(61例)比3.9%(17例),P0.01,OR=4.01,95%CI:2.303~6.993;抗血小板聚集药物:14.3%(62例)比8.3%(36例),P=0.005,OR=1.84,95%CI:1.194~2.846]。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,抗凝药物的使用、抗血小板聚集药物及入院NIHSS评分、入院随机血糖为出血转化的独立危险因素[OR(95%CI)分别为3.302(1.860~5.862)、2.081(1.281~3.382)、1.047(1.026~1.069)、1.055(1.011~1.100),均P0.05]。结论入院NIHSS评分、入院随机血糖为脑梗死出血转化的独立危险因素,发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物与急性脑梗死后出血转化独立相关,其与急性脑梗死远期预后的关系有待进一步研究。     

高效液相色谱多波长切换法同时测定更年宁中7种有效成分的含量

目的 建立高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）法同时测定更年宁中7种有效成分的含量。方法 2021年6月至2022年2月,采用C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,以0.1%磷酸水溶液-乙腈作为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0mL/min,柱温为35℃,检测波长为232 nm、226 nm、276 nm。结果 芍药苷、特女贞苷、黄芩苷、汉黄芩苷、丹皮酚、黄芩素、汉黄芩素分别在6.24～103.96、8.21～136.80、14.48～241.36、2.29～38.10、3.33～55.46、1.16～19.36、0.43～7.22 mg/L范围内线性关系良好,相关系数r≥0.999 5,平均回收率分别为100.00%、99.30%、98.48%、97.26%、97.94%、102.01%、99.33%,相应的相对标准偏差（RSD）为2.09%～4.05%。结论 该法准确、可靠、灵敏度高,为进一步完善更年宁的质量标准提供依据。     

江苏徐州地区慢性乙型肝炎病人HBV耐药突变分析

目的分析徐州地区慢性乙型肝炎(CHB)病人乙型肝炎病毒(HBV)基因型及耐药变异位点的分布特点。方法收集2013年5月—2013年11月在我院就诊的门诊及住院CHB病人216例,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法检测病人血清HBV DNA,通过测序分析检测病人血清中的HBV基因分型及耐药变异位点。结果本组216例病人中,HBV基因C型207例(95.83%),B型9例(4.17%);病毒变异的85例,无变异的131例,变异率为39.35%;变异位点有rtV173、rtL180、rtA181、rtT184、rtS202、rtM204、rtV207、rtS213、rtV214、rtQ215、rtN236、rtN238。各突变位点中,rtM204和rtL180位点的突变检出率较高,分别为21.30%和13.89%。与拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定耐药相关的病毒基因位点的突变检出率分别为29.63%、20.37%、12.96%。结论徐州地区HBV基因型分布以C型多见,突变株占检测病毒株的39.35%;与拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的基因位点突变检出率相对较高,与恩替卡韦耐药相关的基因位点突变检出率相对较低。     

2型糖尿病患者胰高血糖素水平检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者空腹及馒头餐后血浆中胰高血糖素水平变化及意义。方法采用放射免疫法对140例2型糖尿病患者进行空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、血清胰岛素水平进行检测,并对二者不同时相结果进行比较。结果糖尿病患者空腹及餐后各时相胰高血糖素偏高比例均明显高于胰岛素水平低下患者比例（P〈0.05）。糖尿病患者空腹及餐后各时相胰高血糖素偏高者百分比与胰岛素水平低下者百分比分别为：空腹胰高血糖素为60%,（150±33）pg/ml,P〈0.01,胰岛素为4.29%,（4.4±0.8）mIU/L,P〈0.01;餐后1h胰高血糖素为91.86%,（154±37）pg/ml,P〈0.01,胰岛素为72.86%,（20.2±5.9）mIU/L,P〈0.01;餐后2h胰高血糖素为91.43%,（144±31）pg/ml,P〈0.01,胰岛素为38.57%,（15.1±3.4）mIU/L,P〈0.01;餐后3h胰高血糖素为71.43%,（141±30）pg/ml,P〈0.01,胰岛素2.86%,（4.1±0.74）mIU/L,P〈0.01。结论胰高血糖素异常升高是导致2型糖尿病患者血糖偏高的重要因素,检测胰高血糖素水平有助于临床准确判断糖尿病患者病情。     

实施营销战略 提升医院核心竞争力

在市场经济条件下,民营医院、外资医院的大量涌现,加剧了医疗卫生服务市场的竞争。同时,随着医疗卫生体制改革的不断深入,广大人民群众的医疗消费认识也在不断地提高。为了应对激烈的竞争,实施营销战略已是医院保持并提高核心竞争力的重要手段。本文将探讨医院实施营销战略的意义及应该如何实施营销战略。