尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位有限元模型的建立与分析

目的：建立尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的有限元模型,并对肘关节后脱位在关节稳定性方面的影响进行数字化研究。方法：建立正常肘关节-前臂（IEJF）有限元模型与尺骨冠状突骨折肘关节-前臂（FUCF）有限元模型。采用压缩、屈曲两组生理荷载（每组3种幅值）,进行计算、验证和应力分析。结果：建立了结构完整的IEJF与FUCF有限元模型,并对模型进行验证,情况与临床实际符合。计算得出FUCF有限元模型较IEJF有限元模型桡骨头出现了严重的应力集中现象,不同压缩荷载作用下的肘关节纵向压缩位移与不同屈曲力矩导致的屈曲角都有所增加。结论：尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位对肘关节-前臂纵向不稳有一定程度的影响。本研究所构建的肘关节-前臂有限元模型对尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的临床稳定性评估研究及手术治疗方案的制定具有一定的参考价值。     

芝麻素对大鼠骨质疏松症的作用研究

目的 在大鼠模型中探讨芝麻素对骨质结构改变的作用及对骨钙素和I型胶原表达的影响。方法 建立去卵巢(ovariectomized, OVX)大鼠模型,给予芝麻素(sesamin, 80 mg/kg)灌胃作为干预措施并同时建立对照组。应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对大鼠股骨进行分析,并应用免疫组化及免疫荧光检测大鼠股骨中的骨钙素(osteocalcin, OCN)水平以及I型胶原表达。结果 本实验研究条件下,与OVX组相比,OVX+S骨密度(bone mineral density, BMD)增加、小梁间距(trabecular spacing, Tb.Sp)降低,同时,干预组骨钙素和I型胶原表达显著增强(P<0.05)。结论 芝麻素可有效促进去卵巢大鼠骨结构重塑,对大鼠骨质疏松症有积极的治疗和预防作用。     

续苓健骨颗粒治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的疗效及转录机制研究

探讨续苓健骨颗粒治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效及转录组机制。方法 选取肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者,随机分为续苓健骨颗粒试验组及骨化三醇对照组。观察两组中医证候积分、骨密度及安全性指标。取6例试验组患者治疗前、后的外周血进行转录组测序,另选6例健康组作为对照,筛选差异表达基因并行KEGG分析。结果 完成病例：试验组27例,对照组27例。试验组中医证候疗效总有效率为96.30 %,显著优于对照组的77.78 %（P?0.05）。治疗后两组中医证候积分、腰脊刺痛、下肢痿软等临床症状评分较治疗前均下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但均保持稳定或呈现上升趋势。两组均未出现严重不良反应。转录组测序：试验组治疗前、后有319个差异基因;试验组治疗前与健康组有598个差异基因,其中19个差异基因（包括FOSB、H4C2、RAMP3等）在治疗后其表达显著改变。KEGG分析结果表明,FOSB参与破骨细胞分化、IL-17信号通路。结论 续苓健骨颗粒治疗绝经后骨质疏松症,能够显著改善临床症状,中医证候疗效优于骨化三醇,其作用机制可能与FOSB、RAMP3、H4C2基因及FOSB参与的破骨细胞分化、IL-17信号通路相关。     

空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。男7例,女4例;年龄32~58岁,平均45岁。致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤4例,运动损伤1例。左髋7例,右髋4例。Pauwels角55°~75°,平均64°。均采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣进行治疗。术后复查骨盆X线片以及髋关节侧位X线片、CT及三维重建,评估骨折愈合及内固定物在位情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、股外侧皮神经损伤等症状。术后次日复查示骨折对位、对线良好,内固定物位置良好。11例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均29个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间16~23周,平均18.2周。术后30个月1例患者(9.1%)发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能,获优9例、良1例、可1例,优良率90.9%。结论空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折生物力学稳定性强,能够有效改善术后股骨头、颈血运,减少ONFH发生,但须严格掌握手术适应证。     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效的手术时机选择

目的:分析高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效后行人工股骨头置换术的手术时机选择。方法：2013年7月至2019年9月,采用人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折髓内钉固定失效后的17例高龄患者,根据从确诊内固定失效到行人工股骨头置换术的间隔时间将患者分为早期手术和延期手术两组。其中,早期手术组8例,男5例,女3例;年龄80~89（84.88±2.79）岁;间隔1~7（4.13±1.73） d。延期手术组9例,男4例,女5例;年龄80~89（84.22±3.03）岁;间隔15~30（25.56±4.36） d。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数及死亡例数。术后1、12个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果：术后患者切口愈合良好,早期手术组泌尿道感染1例;延期手术组中,肌间静脉血栓2例,肺部感染1例,泌尿道感染3例,假体脱位1例。17例患者均获随访,时间12~16（14.76±1.86）个月。两组手术时间、术中失血量、死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月两组患者Harris评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄患者股骨转子间骨折髓内钉固定失效后,早期手术同延期手术相比,其死亡率及最终髋关节功能无明显差异,但早期行人工股骨头置换术能够让患者更早下地负重,缩短住院时间,有效减少并发症率,尽快恢复髋关节功能。     

偏头痛患者血小板内环核苷酸含量的测定

运用放免法测定了１８例偏头痛间歇期患者血小板内ｃＧＭＰ含量及部分患者的血小板内ｃＡＭＰ含量，结果发现偏头痛患者血小板内ｃＧＭＰ含理增高，而ｃＡＭＰ含量无明显变化。要文讨论了偏头痛患者血小板内环核苷酸含量异常与其血小板功能异常的关系。     

青年护理人员面对患者死亡心理应激状况的调查研究

目的 了解青年护理人员面对患者死亡的心理应激状况.方法 应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对8所综合性医院急诊、ICU、临终关怀病房等96名青年护理人员(研究组),94名其他病房的青年护理人员(对照组)进行了调查,并进行对比分析.结果 研究组SAS及SDS评分、抑郁和焦虑的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经常面对患者死亡的青年护理人员,应激障碍发生率高,心理健康水平较低,值得护理管理者密切关注.     

饮食干预高血压的效果观察

目的 了解饮食干预对高血压病患者的疗效.方法 对102例确诊为高血压的患者进行饮食方面指导,给予科学合理的饮食干预.结果 饮食干预3个月后患者血压均有不同程度的降低(P＜0.05).结论 不良的饮食习惯对高血压产生不同程度的影响,通过饮食干预,建立健康的生活方式,能有效地降低患者血压.     

穴位艾灸联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐临床研究

目的:观察穴位艾灸联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:选取100例妊娠剧吐患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予静脉补液治疗,观察组在此基础上给予穴位艾灸联合耳穴压豆治疗,2组均治疗7~10 d。比较2组临床疗效、症状评分、妊娠剧吐评分(HGS)、胃动素水平、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、尿酮体转阴时间及电解质指标水平。结果:观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组呕吐、恶心、进食障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述3项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HGS及β-HCG水平均较治疗前降低(P<0.05),胃动素水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组HGS及β-HCG水平均低于对照组(P<0.05),胃动素水平高于对照组(P<0.05);观察组尿酮体转阴时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血钾、血钠水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血钾、血钠水平均高于对照组(P<0.05);2组二氧化碳结合力均较治疗前降低(P<0.05),观察组二氧化碳结合力低于对照组(P<0.05)。结论:穴位艾灸联合耳穴压豆治疗妊娠剧吐,可显著改善患者的临床症状及电解质失衡状况,促进胃肠运动,降低复发率。     

双因素理论在护士夜班管理中的应用

目的 探讨双因素理论在血液净化中心护士夜班管理中的作用。方法 调查血液净化中心37位护理人员的职称、学历、年龄、工龄、工作能力及科研水平等状况，综合考虑后制定新的管理制度应用于护士夜班管理中，观察新制度实施前后成效。结果 新的夜班管理制度实施以来，全区护士的满意度、学习热情、继续教育、竞争意识、服务意识、工作态度、管理水平及科研水平等较前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 科学、合理的夜班护理管理制度，并结全适当的激励制度有利于实现护理管理目标。