缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的诊断价值

目的:评估缺血修饰白蛋白(IMA)作为心肌缺血标志物在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的诊断价值。方法:入选2007年1月至2009年10月在我院救治的发病6h内可疑缺血性胸痛,且不符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准者。全数患者在入院即刻分别检测IMA、cTnT、CK-MB,并在发病12h后再次检测cT-nT。由2名心脏科专家在对IMA不知情的情况下,分别做出12h和临床最终诊断。根据12hcTnT结果和临床最终诊断,分别计算IMA诊断精确度。结果:313例可疑胸痛者中12hcTnT阳性、最终诊断ACS者分别为116和163例。对预测12hcTnT阳性,以急诊即刻cTnT特异性(99.49%)、阳性预测值(96.55%)、阳性似然比(47.31)最高,IMA测值最低;IMA敏感性(94.83%)、阴性预测值(95.59%)最高,阴性似然比(0.08)最低,IMA阴性组有6例患者12hcTnT阳性。对最终诊断ACS,IMA的特异性(90.79%)和敏感性(74%)均较低。163例最终诊断为ACS的患者中,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)66例,STEMI30例,不稳定型心绞痛(UA)67例。3组IMA水平无显著差异,但较非ACS组IMA水平显著升高。结论:IMA存在少数假阴性,使临床安全性受限。由于IMA极低的检验特异性,且无法区别UA和急性心肌梗死,因此对ACS危险分层价值不高。     

夹层杯离心涂片集菌法检测胸腹水抗酸杆菌的初步观察

目的研究夹层杯离心涂片集菌法检测胸腹水抗酸杆菌临床应用。方法对夹层杯离心涂片集菌法和直接涂片法对结核性胸腹水标本的检出阳性率进行比较;并与罗氏培养法比较,考察该方法的临床应用价值。结果结核病人胸腹水标本100份,直接涂片法阳性率25.8%,夹层杯涂片离心集菌法痰涂片阳性率40.8%,两者比较有统计学意义。以罗氏培养法为标准,夹层杯涂片离心集菌法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确性分别为:90.9%、93.8%、97.6%、78.9%和91.7%。结论夹层杯离心涂片集菌法检测胸腹水抗酸杆菌优于直接涂片法,并与罗氏培养法相比有较满意的符合率。     

冠状动脉性心脏病的抗栓和溶栓治疗——《美国胸科医师学会循证临床指南》摘译

2008年公布的<抗栓与溶栓治疗:美国胸科医师学会(ACCP)循证临床指南>(第8版)对血栓栓塞性疾病的相关文献进行了全面的评论性综述,对得到的临床证据进行分级,对抗栓和溶栓治疗的临床实践具有重要的指导意义.相对于以前的版本,第8版增加了非美国作者的比例,从而使得整个指南的适用范围更广.该指南证据分级取决于两个因素:一是收益与风险、负担、花费之间的权衡,二是评估这些收益和风险的可信程度.本文选取指南中与冠状动脉性心脏病治疗相关的部分进行解读,针对非ST段抬高性急性冠脉综合征、急性ST段抬高性心肌梗死和慢性冠状动脉疾病的初级和二级预防等3个方面总结和归纳了指南中的推荐方案.     

永磁型磁共振胰胆管水成像技术及其临床应用

目的 用MR水成像(water imaging)技术探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管病变中的诊断价值.方法 检查病人54例,其中正常志愿者12例,肝内外胆管结石27例,恶性胆管梗阻7例,胆总管囊肿2例,胆囊术后胆管扩张3例,胆管炎性狭窄2例,慢性胰腺炎1例.MRCP选择性应用单次激发超快速自旋回波序列(SSFSE-XL)(二维).结果 采用单次激发超快速自旋回波序列 (SSFSE-XL)序列所得MRCP图像清晰显示正常胆管树,胆道梗阻患者均能显示梗阻部位及程度.结论 利用开放式低场强磁共振进行MRCP检查具有无创、安全、快速、简单易行等特点,能够明确有无梗阻及梗阻程度,明确梗阻部位及判断梗阻原因.SSFSE-MRCP检查成功率高,操作简单快速,对胰胆管病变的定位诊断准确,结合常规MRI平扫、MRI增强扫描使用,对肝外胆管结石和恶性胆管梗阻及其他胰胆管病变的定性诊断有较高准确性及诊断价值.     

中东呼吸综合征

中东呼吸综合征是2012年在沙特阿拉伯发现的一种冠状病毒病。由于地理关系,目前已知该病在中东多个国家存在。根据WHO报道,该病已蔓延或输入到27个国家。该病系呼吸道及密切接触传播,最大的一起输入性后引起人传人传播的疫情发生在韩国,包括沙特在内的其他绝大多数国家为散发疫情。业已证明传染源为蝙蝠,中间宿主为单峰骆驼,迄今为止人用疫苗尚未研制成功。本综述就该病的病原学、流行病学、分子病毒学、治疗、实验室诊断等进行概述,目的 在于对该病的深入了解并加强防控。     

肝组织HBVcccDNA定量检测在慢性乙型肝炎诊断及治疗中的作用

目的探讨肝组织HBVcccDNA定量在慢性乙型肝炎（CHB）诊断和治疗中的意义。方法使用荧光PCR检测仪，对85例CHB患者肝组织HBVcccDNA行定量检测，同时行肝组织及血清HBV-DNA定量检测。结果①85例CHB患者肝组织均检测到HBVcccDNA；②肝组织HBVcccDNA定量与肝组织HBV．DNA定量呈高度相关，与血清HBV-DNA定量亦呈正相关；③45例HBeAg阳性CHB患者应用拉米夫定治疗48周后，肝组织HBVcccDNA仍可维持一定水平（特别是血清HBV-DNA定量低于检测水平以下者）。结论肝组织HBVcccDNA定量检测，是评价HBV复制、感染持续、临床药物抗HBV疗效的可靠指标。     

苦参碱抗大鼠胰腺纤维化作用及机制研究

目的 探讨苦参碱对胰腺纤维化的干预作用,为其临床应用提供实验依据.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,每组16只.以腹腔注射DDC(750 mg/kg体重)每周2次,共6周建立胰腺纤维化动物模型,治疗组于DDC注射后2周起每日腹腔注射苦参碱(100 mg/kg体重),6周后处死动物.采用放射免疫法检测血清透明质酸.胰腺常规病理检查、评分,Masson染色判断胶原纤维量.免疫组化和RT-PCR法检测胰腺组织生长因子β1(TGF-β1)及Smad3、Smad7的蛋白和mRNA表达.结果 治疗组血清透明质酸浓度、病理积分及胶原纤维的表达量分别为(105.85 ± 25.69)ng/ml、3.16 ± 1.15及(19.16 ± 4.27)%,TGF-β1和Smad3蛋白表达分别为(23.16 ± 7.68)%和(18.65 ± 9.82)%,TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA表达分别为0.33 ± 0.10和0.23 ± 0.03,均较模型组明显降低(P ＜ 0.01).而Smad7的表达与模型组无显著差异.结论 大鼠腹腔注射DDC可建立胰腺纤维化动物模型.苦参碱具有显著的抗胰腺纤维化的作用,其机制可能与抑制TGF-β1的产生、抑制TGF-β/Smads信号转导通路活性有关.     

暗娼行为学及主要STD的感染状况调查

目的　了解强制状态下暗娼的行为学特征及主要性传播疾病 (STD)的感染状况 ,为实施有效的干预措施提供信息。方法　对劳教所内 30 4名暗娼进行匿名问卷调查和血标本采集 ,对入所 <1个月的 5 0名暗娼另取宫颈分泌物。结果　 (1)调查对象平均年龄 2 9 7± 7 3岁 ,卖淫 <1年占 73 9% ;卖淫时从不使用安全套的占 34 8% ,最后一次性交对象 85 3%来自丈夫 /男友、情人和固定性伴侣 ,而最后一次安全套使用率仅 4 6 7%。 (2 )淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体的感染率分别是 4 0 %、31 1%、18 0 % ,未发现艾滋病病毒 (HIV)感染者。结论　暗娼存在高危性行为 ,应尽快推广针对娱乐场所小姐的STD/艾滋病 (AIDS)干预项目 ,以阻断AIDS/STD经性途径传播。     

《中国脑血管病杂志》2004-2007年文献引用情况分析

目的分析《中国脑血管病杂志》杂志情报吸收和利用情况，客观地反映文献的引用规律及特征。方法采用文献计量分析法，统计《中国脑血管病杂志》2004-2007年间刊载的651篇论文所用的参考文献（引文），以此作为数据源，利用Excel软件对全部引文数据进行分析处理，分别对引文数量、引文类型、普赖斯指数、文献自引构成比及主要被引期刊等指标，进行文献计量学统计分析。结果651篇论文中共有引文7680条，有引文的论文为596篇，引文率占91．6％，篇均引文11．8条。引文总量中期刊占95．5％，图书占4．3％，其他占0．2％。普赖斯指数为54．0％。651篇论文中有61篇论文出现期刊自引文献79条，占论文总数的9．4％，文献自引构成比为0．010（79／7680）。被引用频次居前20位的期刊占引文总量的47．4％。结论《中国脑血管病杂志》涉猎文献范围广，栏目丰富，引文率呈逐年上升趋势。引文类型以期刊为主，自引率在适中范围内。     

尼莫地平联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后患者抑郁状态的影响。方法将我院68例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组36例和对照组32例，观察组患者给予尼莫地平＋氟西汀，对照组患者单纯给予氟西汀，在治疗前和治疗后8周分别用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepression，HAMD）、简易精神状态检查量表（Mini Mental State Examination，MMSE）、临床神经功能缺顿量表（Chinese stroke scale，CSS）、Barthel指数（Modified Barthel index，MBI）评价两组患者的疗效。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05），观察组患者治疗前、后厦两组患者治疗后HAMD、MMSE、CSS、MBI评分间差异有显著性意义（P〈0．05）；对照组患者治疗前、后HAMD、MMSE评分间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后抑郁有较好疗效，而且能够明显改善患者认知能力和神经功能，提高日常生活活动能力。