双侧同时开颅治疗重型颅脑损伤随机对照临床研究

目的探讨双侧同时开颅手术治疗重型颅脑损伤（sTBI）的疗效。方法49例sTBI患者，分为双侧同时开颅手术（治疗组）和传统手术方式（对照组）并于3个月后进行COS评定。结果治疗组27例，恢复良好9例，中度残疾5例，重残4例，植物生存2例，死亡7例。对照组22例，恢复良好3例，中度残疾0例，重残3例，植物生存6例，死亡10例，（P〈0．05）。结论采用双侧同时开颅手术治疗sTBI疗效优于传统手术方式。     

手法整复塑形夹板固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，多见于高能量创伤，治疗较棘手，并发症多。从1995-2002年，我们采用手法整复超膝关节塑形夹板固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折69例，术后辅以积极的功能锻炼，获得较满意的疗效，现总结如下。     

长链核酸扩增技术评价病毒灭活效果的研究

目的:探讨用长链核酸扩增技术评价病毒灭活效果的可行性.方法:针对伪狂犬病毒(pseudorabies virus,PRV)糖蛋白gD基因前后的保守区设计预计产物长短不一的5对引物,用半巢式PCR技术扩增经低pH法(4.0±0.1)、巴氏消毒法[(60±1.0)℃]和s/D法(有机溶剂/洗涤荆)处理后的PRV核酸,同时以细胞感染法做平行对照.结果:低pH对PRV核酸有破坏作用,处理时间越长,核酸损伤程度越明显,处理60 min时,6.62 lgTCID50的PRV完全被灭活.5条不同长度PCR扩增产物中,只有3.9 kb的长片段检出与细胞培养结果一致.7.25 lgTCID50的PRV经(60±1.0)℃处理20 min后即被完全灭活,7.13 lgTCID50的PRV经s/D法处理1 h后被完全灭活,但各长度核酸片段扩增均为阳性,与细胞感染试验结果不符.结论:低pH对PRV核酸的损伤程度随处理时间的延长而增加;用长链PCR(3.9 kb)技术来评价经低pH法灭活病毒的效果是可行的,而该法不适合评价巴氏消毒法和S/D法灭活病毒的效果.     

胎盘早期剥离31例临床分析

目的：探讨胎盘早期剥离(早剥)的发病因素、临床表现及治疗。方法：回顾性分析31例胎盘早剥的临床资料、治疗及预后。结果：胎盘早剥的发生率为0．8％，机械性因素17例(54．8％)，妊娠高血压综合征引起的13例(41．9％)，以中重度为主。临床症状主要以腹痛、阴道流血为多见，分别为64．5％、54．8％，但有部分病例仅表现胎动消失或胎死子宫内，术前确诊较困难。临床类型轻重比例相近，病理类型以隐性和混合性多见，分别为45．2％、51．6％。分娩方式以剖宫产为主(83．9％)，围生儿死亡率54．8％。结论：胎盘早剥的发病因素以机械性因素和中重度妊娠高血压综合征为多见，临床表现以腹痛、阴道流血多见，围生儿病死率高，应做好孕期保健工作，积极推行孕期健康教育。     

肿瘤微环境对树突细胞功能状态的影响

目的：探讨肿瘤细胞分泌的可溶性细胞因子营造的微环境对树突细胞(DCs，dendritic cells)的分化发育的影响，以进一步揭示肿瘤的免疫逃逸机制。方法：用免疫磁珠从人外周血分离CD14^ 单核细胞，加入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素4(IL-4)和人白血病细胞Jurkat培养上清液体外培养DCs，以正常培养诱导的DCs作为对照，采用傅立叶变换红外光谱(FTIR)技术分析人白血病细胞培养上清液对DCs分化发育的影响。结果：正常培养DCs与肿瘤上清液培养的DCs相比，在细胞内蛋白质和核酸的相对含量和细胞内消耗葡萄糖重新合成磷脂的量方面差异无显著性，但是，在细胞的转录状态方面差异有显著性。结论：肿瘤细胞上清液培养液所营造的微环境细胞转录水平上对DCs的功能状态有明显的抑制作用。     

昆明地区5219例孕妇TORCH感染情况的调查分析

目的 了解昆明地区已婚育龄妇女TORCH感染情况.方法 于2005年5月至2007年6月期间我室对来我院进行产前检查的孕妇5219例抽取血样,采用ELISA方法对TORCH-IgM抗体进行测定.结果 TOX、CMV、RUV、HSV-Ⅰ及HSV-Ⅱ的阳性检出率分别为2.04%,1.89%,0.97%,0.78%,0.32%.同时,调查发现每年的5月至7月为本地区孕妇TOX、CMV感染的相对高发期;每年的11月至次年的1月为RUV、HSV-Ⅰ的相对高发期;HSV-Ⅱ感染无季节明显差异.结论 提倡对TORCH感染以预防为主,并建议已婚育龄妇女孕前加强筛查工作,早诊断,早治疗.     

卵巢低反应患者大剂量超排卵的助孕结局

在辅助生殖助孕中通常采用控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation, COS),以获得适当数量的卵子用于体外受精,既希望获得理想的辅助生殖助孕成功率,又能降低卵巢过度刺激并发症.COS中约有9%~24%[1,2]的卵巢低反应发生率.卵巢低反应者获得有效卵子数少、可移植胚胎数少或无胚胎移植、取消治疗周期率高,累计成功率更低等,导致较差的治疗结局,是辅助生殖助孕中面临的棘手问题.针对卵巢低反应者,大多数辅助生殖中心仍会采用增加促性腺激素(Gn)的起始和(或)总用量以期获得提高助孕结局的目的.而大剂量Gn是否为改善低反应患者助孕结局的有效策略却仍存在争议.     

Nurr1基因转染人脐血间充质干细胞诱导分化为多巴胺能神经元的实验研究

目的探讨外源性Nurrl基因修饰的人脐血间充质干细胞在基因重组成纤维细胞生长因子-8(FGF8)和音猬因子(Shh)诱导下体外分化为多巴胺能神经元的情况。方法间充质干细胞被随机分为A组(对照组)、B组(Nurrl组)、C组(FGF8+Shh组)及D组(Nurrl+FGF8+Shh),采用脂质体法将pcDNA3.1-Ntrr1转染B、D组间充质干细胞,Western blot观察Nurr1基因表达情况,并在神经元条件培养液中进行增殖培养和诱导分化,间接免疫荧光染色法鉴定细胞性质,高效液相色谱法测定多巴胺含量。结果Western blot结果显示转染后Nurr1蛋白表达明显增高。A组和B组未发现酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞,而C组和D组TH阳性细胞分别为10．12％±2．65％及25．36％±3．13％,多巴胺含量分别为(43．6±2．1)nmol／L及(83．2±3．5)nmol／L,差异均有显著性意义(P< 0．01)。结论人脐血间充质干细胞在FGF8和Shh诱导下可以分化为多巴胺能神经元,外源性Nurr1基因修饰后,分化为多巴胺能神经元的数量增加。     

Foreign metallic pellet in the heart

Foreign bodies in the heart are a rare but serious form of cardiac injury. The objects usually are sharp pointed. Such as acupuncture needles,sewing needles, coat hangers, fragments of Kirschner wires, pins, etc. 1 We report a patient with a metallic pellet lodged in the heart, which was accurately diagnosed and successfully removed.     

多层螺旋CT三维重建在左肾静脉压迫综合征中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在左肾静脉压迫综合征中的诊断价值。方法应用16层螺旋CT对11例左肾静脉压迫综合征病例进行泌尿系增强多期扫描,并获得各种后处理图像。结果11例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)的征象。CT多平面重建(MPR)直观地显示了腹主动脉(AO)与SMA之间的夹角(α),最大为21.88,°最小为12.86°,平均为17.95°。CT横断位图像显示扩张的左肾静脉直径为12~15.3 mm,平均为13.26 mm;LRV受SMA压迫狭窄处直径为3.0~4.0 mm,平均为3.26 mm。左侧卵巢静脉或睾丸静脉直径为2.1~2.6 mm,平均为2.2 mm。5例增强扫描肾实质期(后期)显示双肾实质密度相差20 HU以上。结论MSCT在胡桃夹综合征诊断中具有明显的优势。