小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的对小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效进行比较。 方法将从化市中心医院自2008年6月至2010年6月收治的56例高血压脑出血患者按随机数字表法分人观察组（行小骨窗开颅术,28例）与对照组（行骨瓣开颅术，28例），比较两组患者手术时间、住院时间、住院期间病死率、再出血发生率、并发症发生率及治疗后半年GOS评分。 结果观察组手术时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组住院期间病死率分别为14.3％、25.0％，差异无统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组并发症发生率分别为25.0％、46.4％,差异无统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗半年后GOS评估预后明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组再出血发生率分别为10.7％、14.3％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与骨瓣开颅术相比，小骨窗开颅术治疗高血压脑出血能明显降低病死率及并发症发生率，改善患者预后。     

厄多司坦对大鼠后肢缺血再灌注所致肺损伤的影响

目的:探讨厄多司坦是否对后肢缺血再灌注所致的肺损伤具有保护作用.方法:将24只成年雄性大鼠随机分为3组:对照组、缺血再灌注组及厄多司坦组.手术后检测肺组织一氧化氮(NO)含量,髓过氧化物酶(MPO)、腺苷脱氮酶(ADA)以及黄嘌呤氧化酶(XO)的活性.同时检测支气管肺泡灌洗液NO含量、MPO活性.结果:与对照组相比,缺血再灌注组肺组织中ADA及XO活性增加(P<0.05).缺血再灌注组NO水平高于对照组(P<0.05),而厄多司坦组NO水平无改变.与对照组及厄多司坦组相比,缺血再灌注组MPO活性增加(P<0.05).与对照纽相比,缺血再灌注组支气管肺泡灌洗液MPO活性升高(P<0.05).厄多司坦组支气管肺泡灌洗液MPO活性显著低于缺血再灌注组(P<0.05).与对照组相比,缺血再灌注组及厄多司坦组支气管肺泡灌洗液NO水平升高(P<0.05).不过,相对于缺血再灌注组.厄多司坦治疗组支气管肺泡灌洗液NO水平显著降低.结论:厄多司坦可降低大鼠后肢缺血再灌注后氧化应激性损伤及中性粒细胞堆积,从而对肺损伤有一定的保护作用.     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌，行术中超声引导^125Ⅰ粒子组织间植入治疗，11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口，暴露肿瘤，利用术中超声探及肿瘤大小、范围，确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1．0～1．5cm，避开血管和胰管，间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子，粒子间隔1cm。^125Ⅰ粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，D90为110～160Gy。6例术后4周加外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总剂量39～50Gy。5例术后顺铂＋吉西他滨化疗，2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解，有效率85％，显效时间1～30d，中位起效时间5d。全组局部控制率为74％，Ⅱ＋Ⅲ期1、2年生存率分别为25％、15％，中位生存时间8个月，Ⅳ期1年生存率为8％，中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘，2例对症处理后缓解，2例复发合并上消化道出血，没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发生率较低。     

超声引导放射性^125Ⅰ粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的：探讨超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效。方法：9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期（T3-T4）或术后放疗后局部复发患者。4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉。舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性^125Ⅰ粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose,MPD）90-110Gy,每颗粒子活度0.40-0.60mCi,每个病灶植入125Ⅰ粒子4-84颗。术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证。术后24-48h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走。结果：随访1-31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%。1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生。结论：经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创。     

缺氧对人视网膜色素上皮细胞蛋白质表达的影响

目的 为揭示缺氧对视网膜色素上皮(RPE)细胞的影响及与脉络膜新生血管(CNV)生成的关系提供实验依据.方法 实验研究.分别从对数生长期的正常及缺氧状态人RPE细胞中提取蛋白样本后行等电聚焦电泳(IEF),随后采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)进行第二次分离.采用考马斯亮蓝染色法对凝胶进行显色固定,Image Master 2D Elite软件行分析配比,筛选出正常和缺氧RPE细胞表达明显差异的蛋白质斑点,随机选取差异斑点进行质谱分析,数据经蛋白质组数据库检索得出蒡异表达蛋白.结果 正常组分离蛋白斑点578个,组内匹配率92.90%;缺氧组559个,匹配率91.41%;两组间蛋白斑点匹配率为85.47%.发现volume值改变超过2倍的点共92个,其中32个点表达卜调,60个点表达下调.选择7个蛋白斑点行质谱分析,成功鉴定5种差异表达蛋白质(3个斑点为相同的蛋白):表达上调为热休克蛋白70、热休克蛋白60;表达下调的为β肌动蛋白、β微管蛋白以及过氧化还原蛋白3.结论 缺氧状态下RPE细胞表达差异蛋白可引起细胞应激能力明显增强,而主要细胞骨架蛋白下调,细胞维持形态、保持内部结构有序性的能力下降;本研究首次发现人RPE细胞在缺氧状态下热休克蛋白60表达上调,此蛋白的进一步研究可能能够发现新的CNV致病途径;蛋白质组学方法为CNV相关疾病的研究提供了-个很好的参考平台.     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌菌谱分析及治疗体会

目的探讨持续性不卧床腹膜透析时发生腹膜炎的病原学机制及治疗方法。方法对我院84例腹膜透析相关性腹膜炎患者的透出液均做细菌、真菌培养及药物敏感（简称药敏）试验，根据临床表现经验性使用抗生素并根据药敏结果选择抗生素治疗。结果培养出细菌54例，阳性率为64．29％，阳性率最高为G^＋球菌40．74％，其次G^-杆菌37．04％，真菌9．26％，其中大肠埃希氏菌25．93％，表皮葡萄球菌16．67％，金黄色葡萄球菌12．96％，铜绿假单胞茸、G^＋杆菌和近平滑念珠菌均为5．56％，通过经验性治疗并根据药敏试验选择敏感抗生素治疗，治愈率为79．76％，退出率15．48％，病死率4．76％。结论对患者做好宣教及培训，规范操作方法，减少接触污染，注意饮食卫生，对出现腹膜炎症状及体征的患者及早进行透出液的检测及培养，早期经验性使用抗生素以及根据病原学选择合理的抗生素治疗是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。     

髋臼骨折治疗方法探讨

目的探讨重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）合并大量胸腔积液患者的临床特点和相关合并症。方法对重度OHSS合并大量胸腔积液并做抽液治疗的23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例42次胸腔积液检查，有21例40次（95％）检测为渗出液，2例2次为漏出液；14例做了血气分析，均为呼吸性碱中毒，8例（35％）吸氧状态下合并低氧血症；20例（87％）血液黏稠度增高，3例正常；21例（91％）凝血功能正常，2例凝血功能亢进；红细胞压积增高18例（78％），正常5例；低蛋白血症者17例（74％）；低血钾症者16例（70％）；雌二醇为14651～25500pmol／L；天冬氨酸氨基转移酶升高16例（70％），丙氨酸氨基转移酶升高15例（65％）；肾功能均正常。结论重度OHSS合并胸腔积液其性质基本属渗出性，蛋白定量不很高，细胞分类以中性粒细胞为主；易出现血液黏稠度和红细胞压积增高，但凝血功能基本正常；易合并呼吸性碱中毒、低氧血症、低蛋白血症、低钾血症及肝功能受损。全部患者血清雌二醇水平明显增高。     

伴有显著顶浆分泌柱状变化的乳腺导管上皮病变与乳腺癌的关系

目的:探讨伴有显著顶浆分泌性柱状变化(CAPSS)的乳腺导管上皮病变与乳腺癌的关系.方法:收集乳腺肿块乳腺粗针穿刺活检(CNB)病例共 144 例,包括 CAPSS 不伴有导管上皮不典型增生36例和 CAPSS 伴有导管上皮不典型增生108例.将其CNB结果与相应的肿块切除标本病理学检查结果进行比较.结果:伴有 CAPSS 病变的活检中包括原位癌和浸润癌的病例占21.5%(31/144);凡伴有 CAPSS 病变的无论是否伴有不典型增生,均有浸润癌或原位癌的存在,尤其是有倾向表明 CAPSS 伴有不典型导管增生的病例组其恶性病变的发生率要明显高于不伴有不典型增生的组别(P=0.001).结论:CAPSS 病变的存在与癌性病变的共存状况有一定的关系,尤其是伴有导管上皮不典型增生时.     

下咽癌的CT诊断(附38例临床报道)

目的研究下咽癌的螺旋CT表现及诊断价值。方法分析了38例经手术和病理证实的下咽癌的CT表现,全部病例均有手术病理证实。结果梨状窝癌22例,下咽上区癌8例,咽后壁癌或环后癌6例,混合型2例;CT扫描表现为：平扫病灶呈等或略低密度,增强后明显不均匀强化。间接征像包括梨状窝和/或喉旁间隙变窄、消失。喉移位及邻近结构受累。喉软骨破坏和颈部淋巴结转移;由肿瘤所致杓-椎距或环-椎距增宽,大于10mm,与30例正常成人对照,统计学表明差异非常显著（t=4.05,P=0.000;t=8.22,P=0.000）。结论CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围及反映术前分期,对下咽癌的临床治疗有很大帮助。