八年制临床医学专业病理学实习实施以问题为基础学习教学方法效果评估

病理学实习能够充分体现理论联系实际的教学原则,是病理学教学的重要内容.为充分发挥病理学实习的作用,提高病理学实习教学效果,本课题在第二军医大学八年制临床医学专业病理学实习中引入了以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学方法.以第二军医大学2007级八年制临床医学专业30名学生为研究对象,随机选择其中15名学生为实验组,15名学生为对照组.实验组实习采用PBL教学方法,对照组实习采用常规教学方法,两组实习同步进行,课后统一考核,并就有关PBL教学进行问卷调查.结果显示:实验组学生实习平均成绩92.8分、期末总平均成绩85.7分,对照组学生实习平均成绩87.2分、期末总平均成绩79.4分,实验组学生成绩明显高于对照组,组间比较其差异具有统计学意义(P＜0.05).病理学实习结合具体教学特点灵活应用PBL教学方法,有利于激发学生的学习兴趣和克服实习的固有弊端,取得良好的教学效果.     

美国瓦里安23EX型直线加速器VAC2联锁故障维修

我院瓦里安23EX型直线加速器使用5年左右时间出两次真空故障,现象为主泵真空电流达到700多微安,出VAC2联锁,分别用高压冲击主泵清洗和检漏的方法解决故障.     

急性脑梗死患者脂蛋白（a）与D二聚体/纤维蛋白降解产物比值检测的临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者脂蛋白（a）[Lp（a）]和D二聚体（D-dimer,D-D）/纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products,FDP）比值的作用以及相互关系.方法 分别检测81例急性脑梗死患者及34例健康人的Lp（a）和D-D、FDP水平,并计算出D-D/FDP比值.结果 急性脑梗死患者Lp（a）和D-D/FDP比值明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;急性脑梗死组Lp（a）和D-D/FDP比值之间不存在相关性（r=-0.32,P＞0.05）.结论 急性脑梗死患者Lp（a）和D-D/FDP比值明显升高,但Lp（a）与D-D/FDP比值之间不存在相关性.     

N -甲基- D -天冬氨酸受体在肝细胞癌中表达与临床病理、预后的关系

 【目的】通过探讨N -甲基- D -天冬氨酸受体（NMDAR1）蛋白在肝细胞癌组织及其相应癌旁组织中的表达,分析其与肝癌患者临床病理因素及预后的关系。 【方法】采用免疫组织化学方法,检测135例肝细胞癌组织及其相应癌旁组织中NMDAR1蛋白的表达,通过统计分析其与临床病理因素和预后的关系。 【结果】在135例肝癌组织中NMDAR1阳性表达的有107例（79.3%）,且明显高于相应癌旁组织;相关性分析结果显示,NMDAR1在肝癌中高表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤包膜、卫星结节和血管侵犯相关 (P < 0.05)。NMDAR1蛋白阳性表达的患者无复发生存期(P < 0.05)与总生存期(P < 0.001)明显较短。Cox多因素分析结果揭示,NMDAR1表达水平是肝癌患者术后无复发生存期与总生存期的独立危险因素之一 (P < 0.05),且具有重要的预后预测价值。 【结论】 NMDAR1蛋白在肝细胞癌组织中表达增加,且与肿瘤分化程度和侵袭转移相关;NMDAR1可作为预测肝癌患者预后的独立分子标志物。     

基质金属蛋白酶(MMP)-9基因多态与贲门癌、胃癌关系的研究

目的 研究我国西北汉族人群基质金属蛋白酶(MMP)-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌发生风险的关系.方法 以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法 ,检测了170个贲门癌、胃癌患者和200个正常对照者MMP-9-1562(C→T)多态的基因型;比较不同基因型与贲门癌、胃癌发生风险的关系,并分析基因型与临床病理特征的关系.结果 贲门癌、胃癌病例组和对照纽MMP-9 C/C,C/T,T/T基因型分布频率分别为75.3%、22.4%、2.4%和77.5%、21.0%、1.5%.差异无统计学意义.病例组中T等位基因携带者与正常对照组相比,差异无统计学意义(x2=0.1938,p＞0.01).CT+TT基因型的携带者和CC基因型相比更易于发生淋巴结转移(OR,2.66;95%CI,1.27-5.27);在Ⅲ、Ⅳ期的病例中,CT+TT基因型的频率要高于CC基因型的频率(OR,2.17;95%CI,1.07-4.42).结论 我国西北汉族人群MMP-9启动子基因单核苷酸多态-1562(C→T)与贲门癌、胃癌的遗传易感性无明显关系.MMP-9基因型与TNM分期、淋巴结侵犯有关系,主要影响贲门癌、胃癌的进展和转移.     

连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者循环内皮细胞及TLR_4的影响研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者的循环内皮细胞及TLR4的影响。方法:采用流式细胞仪技术,检测急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)前后循环内皮细胞(CECs)及TLR4水平的变化。结果:急性肾损伤患者的循环内皮细胞和TLR4的表达均高于正常对照组,而合并重症感染的患者表达更高,经连续性肾脏替代治疗后,表达有所下降但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗急性肾损伤是通过清除内毒素,降低循环内皮细胞和TLR4的表达,减轻患者体内的炎性反应,改善紊乱的内环境,从而提高了抢救的成功率,为后续治疗争取了宝贵时间。     

台山市2010-2012年吸毒人群HIV、梅毒和丙肝感染状况调查分析

目的 了解台山市2010-2012年吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒(TP)和丙肝(HCV)的感染情况.方法 对台山市所有新人所的吸毒人群进行HIV、TP和HCV血清学检测.结果 共检测吸毒者1 386人,男性占94.4％,平均年龄(36.1±7.6)岁.艾滋病抗体阳性率为5.7％(79/1 386),梅毒抗体阳性率为2.6％(35/1 386),丙肝抗体阳性率为63.3％(878/1 386).在检出的79名艾滋病感染者中,HIV+TP、HIV+HCV、HCV+TP双重感染率分别为0.3％(4/1 386)、5.5％(76/1 386)和1.9％(26/1 386),HIV+TP+HCV混合性多重感染率为0.3％(4/1 386).结论 台山市吸毒人群HIV、TP、HCV仍存在较高感染率,应加大对吸毒人群的监测和防病知识的宣传力度,采取综合防治干预措施,降低HIV、TP、HCV从高危人群向一般人群扩散和传播的危险性.     

胰周淋巴结结核的CT及MRI诊断价值

目的:探讨胰周淋巴结结核的CT及MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析11例经组织学检查或临床追踪证实为胰周淋巴结结核的临床资料。结果:11例CT平扫中4例表现为胰周软组织密度的淋巴结肿大;5例表现为胰头区软组织肿块影;2例表现为淋巴结钙化。增强扫描4例胰周的淋巴结肿大呈环形强化,5例平扫示胰头区病灶为多个淋巴结彼此融合而成,环形强化的淋巴结形成多房样征象;2例淋巴结钙化的病灶表现为无强化。3例MRI平扫示胰头区软组织肿块影,T1WI呈稍低信号,T2WI上呈稍高信号,增强扫描时呈多房样强化。8例合并腹内脏器结核,8例合并肺结核。结论:平扫呈软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化,增强扫描病灶呈环形强化或多房样强化是胰周淋巴结结核的最常见的征象,影像学表现比较有特异性。     

NO调控剂(S,S)-ZX-5及其对映体对血管内皮细胞NO释放及eNOS酶活性影响研究

目的:考察(S,S)-ZX-5及其对映体对血管内皮细胞一氧化氮(NO)释放和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响,为开发通过增加NO释放而选择性改善脉络膜血流的药物提供理论依据。方法:采用细胞培养技术和硝酸还原酶法在体外测定NO的释放量,用同位素方法测定[H3]L-Arg催化生成[H3]L-Cit量的变化来反映eNOS活性。结果:(S,S)-ZX-5使NO生成显著增加,并与(S,S)-ZX-5的浓度相关,(R,R)-ZX-5对NO生成增加影响不显著;(S,S)-ZX-5显著提高了eNOS酶活性,(R,R)-ZX-5对eNOS酶活性影响不显著。结论:(S,S)-ZX-5改善脉络膜血流的机制可能是通过增强eNOS酶活性,促进细胞内NO释放增加而完成的。     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及术后感染分析

目的分析中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效及术后感染等并发症。方法选取开放性胫腓骨骨折患者164例,随机分为观察组和对照组各82例,观察组予中西医结合治疗,对照组仅予抗菌药物等西药治疗,比较两组患者骨痂生长情况、治疗优良率及并发症发生率。结果观察组术后10周内骨痂出现率为91.46%,对照组为67.07%,观察组患者术后10周内骨痂出现率明显高于对照组;观察组患者临床疗效优良率为92.68%,明显高于对照组的78.05%;观察组并发症总发生率为12.41%;明显高于对照组的25.61%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗开放性胫腓骨骨折,骨痂生长快,疗效优良率高,术后并发症少,较少出现术后感染。