住院医师规范化培训之“333”制管理模式运行与思考

调查本院103名“333”制人员,主要是临床类研究生和住院医师的“333”制活动出勤情况,结合我院以往住院医师规范化培训的相关情况,对取得的经验进行总结,探讨规范化管理“333”制人员的方法和最佳运行机制。     

PET／MR一体机操作优化的初步经验

目的通过比较PET／CT和PET／MR,初步探索PET／MR一体机的操作流程和成像优化方案。方法228例患者同日内接受PET／CT和PET／MR检查,通过6种不同MR序列与PET采集组合方案,比较图像质量的优劣,以在保证诊断信息基础上缩短患者扫描时间的原则分析判断,并初步确定最优PET／MR一体机采集方案。结果PET／MR结果与PET／CT相近,但其操作流程和注意事项有独特之处;在6种方案中,以躯干和头部各有独立序列组合、兼顾各向同性结构显示与突出病灶特点的方案6效果最优;PET／MR比PET／CT更易产生伪影。结论在优化方案基础上,PET／MR可获得与PET／CT一致的诊断级图像,但PET／MR采集时间长、伪影多,有待进一步完善。     

中西医结合治疗卵巢储备功能减退患者成功妊娠二例并文献复习

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）是卵巢因素所致不孕症的主要原因之一,西医临床治疗方法主要依赖于口服提高卵巢储备功能的药物、人工激素周期替代疗法和辅助生殖技术助孕,中医运用补肾健脾法治疗DOR具有不良反应少、疗效持久、治疗手段多样化等优势。报告2例在常规西医治疗基础上应用中医补肾健脾法综合治疗DOR患者成功妊娠的情况,强调个体化中西医结合治疗方案对于解决疑难病证的重要性,为临床应用中医药治疗DOR患者提供证据。     

苦针汤的组方研究

目的：对苗药苦针汤进行组方基础研究和新药开发研究。方法：以该方对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、白色葡萄球菌、致病性大肠杆菌（1）的抑制作用为考察指标，运用混料均匀设计法将组成苦针汤中的4味药配制成12种不同比例的复方，通过抗菌实验，测试用药抗菌能力。结果：建立回归方程．对回归方程及其中各项系数进行检验，求抗菌效果最佳时的变量取值。结论：回归方程通过检验，有意义、可用；苦参、黄芩对抑菌效果的贡献不显著，其余两味药以19．56g和11．84g组方时抗菌效果最佳，优于理论计算值。     

益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮临床报道

目的:研究益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮的疗效.方法:本研究应用"益肾蠲痹法"对54例曾用激素或免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮,因副作用而改用益肾蠲痹法治疗3年以上的患者,观察治疗前后临床疗效、症状积分、激素剂量、血沉、C反应蛋白、ENA系列等指标变化.结果:54例系统性红斑狼疮患者治疗后的症状积分显著下降,ESR、CRP明显下降;激素用量逐渐撤减至停服,ENA系列指标阴转率最高达96.3%.结论:益肾蠲痹法对难治性系统性红斑狼疮,具有疗效高、毒副作用小、症状及实验室指标改善明显等理想疗效,是一种易于推广使用、具有良好产业化前景的治疗方法.     

羧乙基锗倍半氧化物对正常和异丙基肾上腺素损伤培养乳鼠心肌细胞的影响

羧乙基锗倍半氧化物(Ge—132)能促进培养乳鼠心肌细胞DNA和RNA的合成,提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性,维持细胞膜结构的稳定。异丙基肾上腺素可使心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放增加,细胞搏动停止,超微结构显示肌膜和线粒体严重受损。Ge—132可显著减少异两基肾上腺素引起心肌细胞释放LDH,维持细胞的搏动功能和超微结构的完整。     

原因不明习惯性流产患者自身抗体的研究

目的 通过对原因不明习惯性流产（ＨＡ）患者进行多项自身抗体的筛查,研究了ＨＡ与自身抗体的关系。方法 ６９例原因不明ＨＡ患者为研究组,其中原发性ＨＡ５１例（原发性ＨＡ）继发性ＨＡ１８例（继发性ＨＡ组）３０例健康育龄妇女为对照组,对３组患者采用酶联免疫吸会法检测血清抗心磷脂抗体,抗单链及双链ＤＮＡ抗体,采用Ｈｅｐ－２细胞间接荧光法筛查抗核抗体,采用间接荣光法检测抗平滑肌,抗心肌及抗线粒体抗体,对７种可     

面神经水平段梳理术治疗半面痉挛

半面痉挛（HFS）病因机理不清，有神经冲动短路、局部癫痛、微血管压迫学说，尚无特效药物治疗。本文报告经鼓室探查术进路行面神经水平段减压术治疗HFS6例，平均随访1.2年，显效4例，复发2例，但程度减轻。5例术中未分离砧镫关节，听力不变。HFS行水平段神经梳理术不复杂，安全有效，是多种手术疗法中可取的一种。作者介绍提高手术效果的几点经验：①鼓室探查术外耳道鼓膜皮瓣比常现大一点，有利于暴露面神经水平段；②镫骨上层结构及砧镫关节是定位面神经骨管的重要标志；③为保持听力，一般不要分离砧镫关节；④面神经水平段骨管近卵圆窗缘较薄，可用细钩针挑开；⑤根据面痉挛病程和痉挛程度的不同，进行不同强度的梳理；⑥对病情顽固者，可行第二次梳理术。