实习护士针刺伤防护教育调查分析

目的了解实习护士上岗后的职业安全、针刺伤的防护、教育现状,探讨防范措施。方法根据针刺伤的发生方式和自身防护要求设计调查表,对全市18所医院的820名实习护士进行问卷调查。结果实习护士自身防护意识差,有10.73%的实习护士对防护知识一无所知,护理操作中针刺伤发生率为62.93%,回套针帽引发的针刺伤占12.46%;接触患者前后洗手的比例为32.56%;有潜在血液接触中戴手套占23.05%,516名发生针刺伤,上报率仅25.39%。结论只有强化实习护士岗前针刺伤防护知识教育,提高其对针刺伤的认知,降低针刺伤的风险,避免血源性疾病感染,确保实习护士的身心健康和职业安全。     

核心蛋白聚糖对HuH7细胞增殖的影响及机制

目的:探讨核心蛋白聚糖(decorin, DCN)对HuH7细胞系体外增殖的影响及机制.方法:加入不同浓度(0、 25、 50、 75、 100、 125、 150、 200 μg/L)的DCN培养HuH7细胞系不同时间(12、 24、 48、 72 h和2周), 用二甲基噻唑二苯基四唑溴盐(MTT)法及克隆实验测定细胞增殖速度和活力, 流式细胞术测定细胞周期和凋亡情况.结果:DCN浓度增加及作用时间延长, 细胞增殖速度减慢、活力减低, G1期细胞增多, 凋亡增加.结论:DCN可能为一种负性调控蛋白, 可通过调节细胞周期, 抑制肝癌细胞的增殖, 促进其凋亡.     

指尖毛细血管空腹血糖筛查糖尿病和糖尿病前期的切点及应用

目的 探讨指尖毛细血管空腹血糖(指尖FPG)筛检社区45岁以上人群糖尿病和糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)]的切点,为人群普查提供依据.方法 随机整群抽取保定市3个社区,以社区内45岁以上居民3250人为筛查对象.对指尖FPG≥5.1 mmol/L者进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖及服糖2 h静脉血浆血糖(2hPG),诊断糖尿病和糖尿病前期.应用受试者工作(ROC)曲线确定糖尿病及IFG、IGT的切点,判断诊断价值.结果 检出糖尿病230例(7.3%),IFG 166例(5.2%),IGT 204例(6.7%);以指尖FPG为测试变量,以是否FPG≥7.0 mmol/L及或2hPG≥11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积为0.905,最佳切点为6.0 mmol/L,最大灵敏度和特异度分别是78.0%和89.3%;以是否FPG<5.6 mmol/L、是否FPG<7.0 mmol/L及7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.633、0.719,最佳切点均为5.7 mmol/L,灵敏度和特异度均较低(50.3%、28.0%;60.8%、28.0%).结论 用指尖FPG 6.0mmol/L为切点筛查45岁以上人群糖尿病,相对可靠;但指尖FPG筛查IFG、IGT不可靠.指尖FPG筛查社区人群简便、快捷,有一定的应用意义.     

32P玻璃微球血管栓塞内照射加局部灌注抗癌药对肺癌的治疗作用

目的: 探讨32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的有效性和安全性. 方法: 经病理确诊的24例支气管肺癌患者均接受2个周期的全身化疗. 非小细胞肺癌(NSCLC)采用CAP方案化疗;小细胞肺癌(SCLC)采用EP方案化疗. 4 wk为一周期. 所有患者均于第8周后复查胸部CT,在证实其病灶变化不明显后行支气管动脉局部灌注化疗并以32P-GMS与超液化碘油的混悬液进行栓塞. 于第12周观察治疗前后胸部CT影像学改变、临床症状、副作用及介入并发症等发生率. 结果: 32P-GMS支气管动脉超选择性介入栓塞内照射术治疗肺癌疗效显著,完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR) 15例(62%),稳定(SD) 3例(12%),进展(PD) 1例(4%),有效率(CR PR) 83%;除1例出现一过性脊髓缺血,经积极治疗后好转外,未见其他并发症. 结论: 全身化疗后序贯32P-GMS肿瘤血管支栓塞内照射加局部灌注化疗治疗支气管肺癌有较高的近期缓解率,患者耐受良好,是治疗肺癌安全、有效的方法之一.     

丙酮酸乙酯对脓毒症小鼠器官损伤的影响

目的 探讨丙酮酸乙酯(EP)与碱性磷酸酶(ALP)在脓毒症损伤过程中的作用机制.方法 建立小鼠盲肠结扎穿孔致脓毒症模型.90只雄性昆明小鼠随机分为假手术组、模型组、EP干预组;制模后1 h EP组腹腔给予EP 75 mg/kg,模型组给予等量乳酸林格液;两组分别于术后15 min和1、3、6 h各取10只小鼠摘除眼球并取血后活杀.用全自动生化分析仪检测血清中ALP、尿酸(UA)及肺组织匀浆中乳酸/丙酮酸比值;采用苏木素-伊红(HE)染色观察小肠组织病理学变化并进行小肠病理损伤评分.结果 与假手术组比较,模型组和EP组血清ALP均呈显著下降趋势(P<0.05或P<0.01),EP组术后6 h显著低于模型组(P<0.05).模型组血清UA水平1 h时显著升高,3 h达峰值(P均<0.05),随后下降;而EP组呈相反的变化趋势,于1 h、3 h显著低于模型组(P均<0.05).EP组肺组织匀浆乳酸/丙酮酸比值于各时间点均显著低于模型组(P均<0.05).病理学观察发现,与模型组比较,EP组肠道结构损伤随时间延长明显减轻;3 h、6 h时小肠病理损伤评分明显低于模型组(P均<0.05).结论 EP能促进血清ALP的利用,降低血清UA水平,改善机体酸中毒以及肠道损伤,对脓毒症所致损伤的脏器发挥保护作用.     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。     

INFLAMMATORY DISEASES OF THE BOWEL: A MALAYSIAN EXPERIENCE1

A 10-year experience in the diagnosis and treatment of 92 patients with inflammatory bowel diseases in Kuala Lumpur is described. Tuberculosis (34 cases) was the most common inflammatory bowel disease of surgical importance. The clinical presentation of tuberculous enteritis and Crohn's disease is similar, though tuberculosis is strongly suggested by associated pulmonary disease and radiological evidence of caecal involvement. The finding of 10 cases each of Crohn's disease and ulcerative colitis is in keeping with an increased awareness of these conditions in a developing urban society where facilities exist for thorough investigation of diarrhoeal diseases. Amoebiasis sometimes causes a granulomatous lesion simulating carcinoma. Diverticular disease of the colon as known in the West is of very rare occurrence.     

丙戊酸治疗癫痫患儿诱发高氨血症的危险因素分析

目的观察血氨对癫痫患儿肝功能的影响,以及丙戊酸(VPA)诱发高氨血症的危险因素。方法将236例单用丙戊酸的癫痫患儿按血氨水平分为高血氨组(HG)40例、血氨异常组(AG)96例、对照组(CG)100例。用K-独立样本非参数检验方法考查血氨与患儿肝功能情况的相关性。通过Logistic回归分析年龄、性别、体重、日剂量、丙戊酸浓度对丙戊酸诱发高氨血症的危险。结果 HG组、AG组和CG组分别有25例(62.5%)、42例(43.8%)、43例(43.0%)患儿肝功能指标超出参考值范围,分别有5例(12.5%)、7例(7.3%)、2例(2.0%)患儿出现肝损伤。HG组的肝损伤患儿分布频率显著高于AG组和CG组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,年龄(小)、日剂量(大)、丙戊酸浓度(高)是丙戊酸诱发高氨血症的危险因素。结论癫痫患儿在使用丙戊酸治疗时,应关注体内血氨浓度,在病情控制良好的情况下,及时调整用药剂量和血药浓度,避免高血氨的发生。     

Immunophenotypic and Functional Characteristics of Haemopoietic Cells from Human Cord Blood

Cord blood (CB) as a new source for bone marrow transplantation represents advantageous features concerning stem cell and leucocyte compartments and function. We attempted to get more information about the phenotypes and function of CB cells by investigating their cell surface markers and also the production of IL-2, IFN-γ and IL-6 by mitogen and alloantigen stimulation. The CB cells were characterized by a low proportion of CD3⁺ T cells, CD4⁺ T subpopulation, activated T cells and CD3⁺ CD16/CD56⁺ cytotoxic cells, suggesting reduced graft versus host potential. The significant increase of CD19/CD3 double positive cells and decrease of CD19/HLA-DR double positive mature B cells reflect that immature B cells exist in CB. In the functional studies, a 27- and 5-fold reduction was observed in the production of IFN-γ by CB cells stimulated with PHA and allogeneic cells, respectively. The production of IL-2 in PHA-stimulated CB cells also showed a 50% determination. Decrease in the production of these cytokines by CB cells is supported by the decline of the proportion of CD3⁺ T cells. However, an increase was observed in the production of IL-6 by CB cells stimulated with allogeneic cells as compared with the controls. These results suggest a difference in the functional activity of the T helper cell subsets between the CB and peripheral blood and/or differences in the functional maturity of T helper cell subsets and B cells in these compartments.     

新型吸入麻醉剂七氟烷综述

七氟烷作为一种吸入麻醉剂已广泛用于临床。通过国内外研究综述，结合目前的合成研究、药理学进展、现有生产能力、产销状况，说明七氟烷是一种非常优良的新型吸入麻醉剂。