婴儿先天性心脏病体外循环术后肾损伤分析

目的：探讨婴儿先天性心脏病（简称先心病）体外循环（CPB）术后肾损伤情况。方法：选取我院2009年10月至2010年7月期间CPB下行先心病手术的婴儿40 例，分别于转流前、手术结束时、术后2 h、术后6 h、术后24 h用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度。常规生化方法检测术前及术后血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）浓度。结果：术前与术后血清Cr及BUN均在正常范围内；血清TNF-α、IL-6和尿NAG浓度在CPB后均有显著性升高（P<0.05）。相关性分析提示血清TNF-α分别与尿NAG、血清CysC呈正相关（r分别为0.195，0.190，均P<0.05），血清IL-6与尿NAG亦呈正相关（r=0.278，P<0.01）；血清CysC和尿NAG检测出肾损伤的阳性率显著高于血清Cr或BUN(均P<0.01)。结论：CPB能引起婴儿急性肾损伤，可能与血清中TNF-α和IL-6的浓度增高相关。血清CysC和尿NAG可作为反映肾功能变化较敏感的指标。     

破骨细胞的骨吸收机制

破骨细胞是一种巨大的多核细胞,起源于单核巨噬细胞/单核系造血前体细胞,在骨吸收过程中发挥重要作用。破骨细胞的形成和活性异常可导致骨质疏松、类风湿关节炎、关节置换后假体无菌性松动等许多疾病,因此破骨细胞是治疗这些疾病的靶点之一。目前对破骨细胞的分化形成研究较多,但对破骨细胞如何识别、降解骨组织方面的研究较少。骨盐被认为是破骨细胞识别的重要成分,但是近年来的研究发现骨基质不是破骨细胞激活的必需成分,玻连蛋白包被的培养皿也能使破骨细胞出现骨吸收的特有形态,玻连蛋白对破骨细胞的激活有重要的作用。此外,最近的研究证明骨基质降解产物的吞入和分泌对破骨细胞的分化和功能的保持有重要意义。这些分子机制的研究可能为骨骼疾病提供新的治疗靶点。     

林兰教授治疗甲状腺功能亢进症伴月经病经验

林兰教授认为,甲状腺功能亢进症所致的月经病主要病因病机是由七情内伤,劳倦过度,加之感受外邪,致脏腑失调,气血不和以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调。治疗强调治本以调经。在应用抗甲状腺药物治疗的同时,主要运用中药调周法,针对现代医学中卵泡发育的不同阶段进行分期治疗。并强调随症加减,因人制宜,注重心理疏导。     

大卫1+1号消毒剂对禽流感病毒和大肠杆菌杀灭效果的实验观察

为了观察大卫1+1号消毒剂对禽流感病毒和大肠杆菌杀灭效果,采用悬液法进行了试验研究。结果,以含200mg/L和125mg/L戊二醛的大卫1+1号消毒剂,作用5min,分别对H5亚型和H9亚型禽流感病毒灭活率均达到100％。以含125mg/L戊二醛的大卫1+1号消毒剂作用30min,可完全杀灭大肠杆菌。结果显示,大卫1+1号消毒剂对禽流感病毒和大肠杆菌具有比较好的杀灭效果。     

妊娠晚期妇女膳食模式与营养相关疾病的关联性研究

目的 了解潍坊市妊娠晚期妇女膳食模式与营养相关疾病的关系。 方法 对在潍坊市某三甲医院产检的350名妊娠晚期妇女进行问卷调查并收集相关信息,膳食调查部分采用半定量食物频率法,数据处理中采用因子分析归纳膳食模式,用logistic回归分析探寻膳食模式与相关疾病的关系。 结果 ①因子分析归纳出4种膳食模式:营养型、零食型、荤食型、素食型。②膳食模式相关分析:4种膳食模式除钙外,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、维生素D、铁等各类营养素每日摄入量均不同,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示四型膳食模式孕妇的年龄(χ²=19.852,P=0.019)、体重增长(χ²=30.545,P=0.000)、知识得分(χ²=17.603,P=0.001)、贫血(χ²=15.465,P=0.001)、文化程度(χ²=34.378,P=0.000)、职业(χ²=34.915,P=0.003)、收入(χ²=24.417,P=0.004)、下肢水肿(χ²=10.295,P=0.016)、患病数量(χ²=14.396,P=0.002)及血糖异常(χ²=18.167,P=0.044)分布差异有统计学意义,对膳食模式进行多分类logistic回归分析显示零食型膳食模式与妊娠期糖耐量异常具有相关性(OR=4.986, 95%CI:1.274~19.525),荤食型膳食模式与患妊娠期超重和下肢水肿具有相关性(OR₁=4.707,95%CI:1.084~20.441;OR₂=2.690,95%CI:1.061~6.816),素食型膳食模式与患妊娠期贫血和妊娠期患病数量具有相关性(OR₁=0.443,95%CI:0.254~0.772;OR₂=1.919,95%CI:1.076~3.420)。③膳食模式与营养相关疾病分析:二分类logistic回归分析显示,膳食模式与贫血(OR=2.576,95%CI:1.540~4.309)、妊娠期超重(OR= 6.220,95%CI:2.399~16.127)及妊娠期高血压(OR=20.656,95%CI:1.192~357.867)、糖耐量异常(OR=4.587,95%CI:1.092~19.261)均具有相关性。 结论 膳食模式与妊娠晚期相关疾病如妊娠期贫血、体重增长超标、妊娠期高血压和糖耐量异常的形成密切相关;孕期不合理的营养摄入可以导致相关疾病的发生,应加强健康教育,加强孕期营养监督和指导,改善母婴健康,从而为早期营养干预提供科学依据。     

河北省保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白控制率的调查

目的 了解保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素.方法 随机整群抽取保定市3个社区,应用横断面研究方法调查45岁以上居民中已经确诊的2型糖尿病患者HbA1c控制情况.结果 社区内糖尿病HbA1c达标者87例,占18.6％.经过百分率的趋势性检验,糖尿病并发大血管和微血管病变与HbA1c水平呈正趋势,随着HbA1c升高,大血管病变患病率和微血管病变患病率均增加(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗措施和对防治知识的了解程度是影响达标的主要因素.结论 社区糖尿病HbA1c控制达标率低,理解并接受胰岛素治疗可能是降低HbA1c的主要方式之一.     

Factors associated with difficulty accessing crack cocaine pipes in a Canadian setting

Introduction and Aims. Crack cocaine pipe sharing is associated with various health‐related harms, including hepatitis C transmission. Although difficulty accessing crack pipes has been found to predict pipe sharing, little is known about the factors that limit pipe access in settings where pipes are provided at no cost, albeit in limited capacity. Therefore, we investigated crack pipe access among people who use drugs in Vancouver, Canada. Design and Methods. Data were collected through two Canadian prospective cohort studies. Generalised estimating equations with logit link for binary outcomes were used to identify factors associated with difficulty accessing crack pipes. Results. Among 914 participants who reported using crack cocaine, 33% reported difficulty accessing crack pipes. In multivariate analyses, factors independently associated with difficulty accessing crack pipes included: sex work involvement [adjusted odds ratio (AOR) = 1.57; 95% confidence interval (CI): 1.03–2.39], having shared a crack pipe (AOR = 1.69; 95% CI: 1.32–2.16), police presence where one buys/uses drugs (AOR = 1.47; 95% CI: 1.10–1.95), difficulty accessing services (AOR = 1.74; 95% CI: 1.31–2.32) and health problems associated with crack use (AOR = 1.37; 95% CI: 1.04–1.79). Reasons given for difficulty accessing pipes included sources being closed (48.2%) and no one around selling pipes (18.1%). Discussion and Conclusions. A substantial proportion of people who smoke crack cocaine report difficulty accessing crack pipes in a setting where pipes are available at no cost but in limited quantity. These findings indicate the need for enhanced efforts to distribute crack pipes and address barriers to pipe access.[Ti L, Buxton J, Wood E, Shannon K, Zhang R, Montaner J, Kerr T. Factors associated with difficulty accessing crack cocaine pipes in a Canadian setting. Drug Alcohol Rev 2012;31:890–896]     

联合疗法治疗女性外阴上皮内非瘤样病变疗效观察

目的 探讨应用高强度聚焦超声(HIFU)配合局部专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的方法及疗效。方法 研究组共376例,分为单独应用HIFU治疗的75例（A组）和HIFU合并局部专用药物治疗的301例患者（B组）。以同期应用传统药物治疗的56例患者为对照组。观察2组的治疗情况,并以外阴瘙痒评分法、外阴白色病变面积计算法、四象限比较法和四度皮肤弹性评估法客观判别疗效。结果 A、B2组对各类外阴上皮内非瘤样病变的瘙痒症状有满意疗效,明显优于对照组(P＜0.05),以B组疗效最佳,治愈率83.4％ (252/301)。A、B组对白色病变有效率均为100％,A组治愈率为64.0％ (48:5),B组为72.1％(217/301)。B组白色病变面积平均由(15.37±8.73) cm2减小为( 6.73±3.01) cm2、A组(11.40±6.57) cm2减小为(4.21±1.69) cm2、对照组由(8.73±4.26) cm2减小为(7.15±3.43)cm2,统计学显示研究组（A和B组）治疗后白色病变区面积减小均有统计学意义（P＜0.01）。研究组对外阴皮肤白变转归和皮肤弹性的疗效均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 HIFU辅以专用药物对于女性外阴上皮内非瘤样病变有良好疗效,并具有安全、无创等优点。