Renin und Aldosteron bei idiopathischen Ödemen

Zusammenfassung Bei 2 Patientinnen mit idiopathischen Ödemen wurden Bestimmungen der Plasmareninaktivität (PRA) und der Aldosteronexkretionsrate (AER) durchgeführt.Die PRA-Basiswerte lagen bei beiden Patientinnen im Normbereich, während nach Stimulation durch Salzentzug und Orthostase ein starker Anstieg der PRA erfolgte, wie man ihn vor allem bei der renovasculären und bei der malignen Hypertonie beobachten kann.Die AER waren ebenfalls normal und wurden nur nach Gaben von Saluretica deutlich erhöht.Die Befunde werden im Hinblick auf die pathophysiologischen Störungen erörtert, die dieser besonderen Ödemerkrankung zugrundeliegen. Weiterhin werden die Faktoren diskutiert, die neben dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-System für die Ätiologie oder die Pathogenese der idiopathischen Ödeme als verantwortlich betrachtet werden.

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Summary Determinations of the plasma renin activity (PRA) and the aldosterone excretion rate (AER) were carried out in two patients with idiopathic edema.The PRA basic values were found to be within normal range in both patients, while a large increase in the PRA resulted following stimulation through salt deprivation and orthostasis, as can be observed especially in renovascular and malignant hypertension.The AER were also normal and increased clearly only after administration of saluretics.The results are evaluated in view of the pathophysiological disturbances, which lay at the root of this particular form of edema. Furthermore, the other factors besides the renin-angiotensin-aldosterone-system are discussed, which can be regarded as responsible for the etiology or pathogenesis of the idiopathic edema.

     

Erythropoetin,Renin, Aldosteron und Blutvolumina bei primärer und sekundärer Polycythämie

Zusammenfassung Bei 10 Patienten mit primärer und sekundärer Polycythämie wurden Bestimmungen von Erythropoetin, Renin, Aldosteron, Erythrocyten- und Plasmavolumen durchgeführt. Der Erythropoetingehalt im Serum war bei einem Patienten mit Polycythaemia vera, 2 Patienten mit Hypoxämie und einem Patienten mit metastasierendem Lebercarcinom deutlich erhöht.Die Plasmareninaktivität lag bei allen Patienten im Normbereich. Sie wies jedoch nach aktiver Orthostase und Gabe eines Saluretikums eine zum Teil exzessive Stimulation auf.Die Aldosteronexkretionsraten wurden bei 4 Patienten erniedrigt gefunden; die übrigen Werte waren normal.Die Erythrocytenvolumina waren insgesamt vermehrt, die Plasmavolumina bei 7 Patienten vermindert.Die Beziehungen zwischen den verschiedenen Parametern werden diskutiert. Dabei wird betont, daß Renin bzw. Aldosteron und der renale erythropoetische Faktor höchstwahrscheinlich verschiedenen Regulationsmechanismen unterliegen.

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Erythropoietin, renin, aldosterone, and blood volume in primary and secondary polycythemia

Summary Erythropoietin, renin, aldosterone, red cell mass, and plasma volume were assessed in 10 patients with primary and secondary polycythemia. The serum erythropoietin content was clearly elevated in one case of polycythemia vera, two cases of hypoxemia, and one case of liver carcinoma. —Plasma renin activity was within the normal range in all patients, but it increased excessively after upright posture and administration of saluretics. — Aldosterone excretion rates were decreased in 4 patients; the other values were normal. — Red cell mass was increased in all, while plasma volume was reduced in 7 patients. — The relationships between the parameters studied are discussed. It is suggested that renin, respectively aldosterone and the renal erythropoietic factor can be stimulated or depressed by different regulatory mechanisms.

     

Calciumstoffwechselstörungen bei Sarkoidose Inzidenz,Ausmass, Pathogenese und renale Folgeerkrankungen

Zusammenfassung Bei 38 Patienten mit unbehandelter Sarkoidose und 33 Kontrollpersonen erfolgte die Bestimmung von Gesamtcalcium und ionisiertem Calcium im Serum und des Calcium/Kreatinin-Quotienten im 24 h- und Morgenurin. Bei allen hypercalciurischen Patienten wurde eine Abdomenleeraufnahme, bei Patienten mit Stein- oder Kolikanamnese ein i.v.-Urogramm angefertigt. Bei Analyse der aktuellen Serumcalciumbestimmungen fand sich bei 3 (7,9%) von 38 Patienten eine Hypercalcämie. Bei Mitbeurteilung von Serumcalciumbestimmungen in der vorausgegangenen Kontrollperiode zeigten allerdings 8 (33%) von 24 untersuchten Patienten zuweilen eine geringgradige klinisch nicht relevante Erhöhung des Gesamtcalciums. Die ionisierte Calciumfraktion war bei 10 (27,8%) von 36 untersuchten Sarkoidosepatienten erhöht. Die mittlere Konzentration des ionisierten Serumcalciums lag bei den Sarkoidosepatienten signifikant höher (p<0,05) als in der Kontrollgruppe (4,56±0,25 mg-% vs 4,45±0,13 mg-%). Als häufigste Calciumstoffwechselstörung fand sich bei 20 Patienten (52,6%) eine Hypercalciurie (Calcium/Kreatinin-Quotient >0,15 im 24 h-Urin). Der Calcium/Kreatinin-Quotient war bei den Sarkoidosepatienten significant höher (p<0,001) als in der Kontrollgruppe (0,15±0,05 vs. 0,10±0,04). Anhand der Bestimmung des gleichen Quotienten im Morgenurin nach einer 10stündigen Fastenperiode erfolgte die pathogenetische Aufschlüsselung der Hypercalciurie: Bei 12 Patienten ist eine intestinal-absorptive Form und bei 8 Patienten eine ossär-resorptive Form der Hypercalciurie anzunehmen. Nur bei 3 Patienten (7,9%) mit Hypercalciurie fand sich eine Urolithiasis. Unsere Ergebnisse zeigen, daß eine vermehrte Calciumfreisetzung aus den Knochen oder eine intestinale Calcium-Hyperabsorption für den gestörten Calciumstoffwechsel bei Sarkoidose verantwortlich sind. Da die in der Literatur angegebenen Messwerte der Vitamin-D-Metaboliten bei Sarkoidosepatienten Normalwerte ergeben, muß eine individuell unterschiedliche Sensitivitätszunahme der Zielorgane des Vitamin D Darm und Knochen als Ursache der Calciumstoffwechselstörungen bei Sarkoidosepatienten postuliert werden.     

The effects of oral liarozole on epidermal proliferation and differentiation in severe plaque psoriasis are comparable with those of acitretin

The imidazole derivative liarozole is a potent inhibitor of cytochrome P450-dependent 4-hydroxyla-tion of endogenous all- trans retinoic acid, thereby increasing the levels of all- trans retinoic acid in both plasma and skin. As part of a large, double-blind, randomized clinical study, we investigated the cell biological alterations in uninvolved and lesional skin of 20 patients with severe plaque psoriasis, who were treated with either liarozole or acitretin. The extent and severity of the skin lesions, as recorded by the Psoriasis Area and Severity Index score, was significantly reduced ( P 005) after 12 weeks of treatment in both the acitretin- and the liarozole-treated group. A significant decrease in the markers for inflammation (neutrophils), epidermal proliferation (Ki-67-positive cells), normal differentiation (transglutaminase) and abnormal differentiation [cytokeratin 16 and skin-derived antileucoproteinase (SKALP), also known as elafin] was seen in both groups. No significant differences were noted in clinical scores or cell biological scores between the liarozole- and acitretin-treated group. None of the markers returned to the levels seen in uninvolved skin or in normal human skin. The expression of epidermal fatty acid binding protein (E-FABP) was only minimally decreased after 12 weeks of treatment, a substantial part of the stratum spinosum remaining positive. SKALP levels in serum fell in both groups with similar kinetics and showed a statistically significant correlation with clinical scores. A remarkable finding in the uninvolved skin of patients treated with liarozole or acitretin was the distinct focal expression of SKALP in the granular layer and the expression of E-FABP in the spinous layers, which is not found in normal human skin. Although the mechanism of action differs fundamentally, liarozole and acitretin show similar effects with respect to clinical effects and cell biological changes in the lesional and non-lesional skin.     

Borrelia burgdorferi in rodents (Apodemus flavicollis andA. sylvaticus): Duration and enhancement of infectivity forIxodes ricinus ticks

Ixodes ricinus is an important vector ofBorrelia burgdorferi in Europe, and small rodents (Apodemus flavicollis, A. sylvaticus andClethrionomys glareolus) are important sources for infecting ticks. In this study, we examined their reservoir role by studying the duration of their infectivity for ticks.A. flavicollis andA. sylvaticus mice captured in nature were exposed to uninfectedI. ricinus larvae at different times after their capture: 10 days, and 2, 7, 11, 14 and 40 months. Ticks were examined for spirochaetes after moulting using direct immunofluorescence. All animals remained infective for ticks their life long but the efficiency of transmission from hosts to ticks varied from one individual to the other, presenting a three-fold variation (26.5% to 81.4%). Rodents continously exposed to successive infestations by larvalI. ricinus ticks over a period of one month showed an enhancement of infectivity for larval ticks during this period.     

Haemovigilance in a general university hospital: need for a more comprehensive classification and a codification of transfusion-related events

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The purpose of this study was to analyse the transfusion-related events recorded in a general university hospital. MATERIALS AND METHODS: The method we used was retrospective analysis of the data collected between 1999 and 2003. RESULTS: The incidence of transfusion reactions (n = 394) was 4.19 per 1000 blood products distributed: 59% (n = 231) were febrile non-haemolytic transfusion reactions; 22% (n = 88) were caused by allergy; 5% (n = 21) were caused by bacterial infection; and 14% (n = 54) were classified as other reactions. Platelet concentrates gave rise to a significantly greater number of reactions than erythrocyte concentrates and fresh-frozen plasma. Transfusion errors and near-miss events were also observed and were analysed separately. A series of transfusion-related events, such as haemosiderosis, metabolic disturbances or volume overload, were not reported. CONCLUSIONS: Our experience prompts us to propose a more comprehensive classification and codification of transfusion-related events.     

Mechanical circulatory assist devices in acute and chronic heart failure

The clinical use of mechanical circulatory assist devices as bridge to transplantation has been proved as life-saving therapy in a large population of patients. Learning from the clinical experience the construction of the blood pumps has been markedly improved over the last years. The better outcome of the patients has enabled a broader use of ventricular assist devices. The novel axial pumps are designed for long-term circulatory support. After further reduction of device related complications (first of all thromboembolic events) these systems may provide a future alternative to heart transplantation.     

The intermediate filament proteins of rabbit normal epidermal Merkel cells are cytokeratins

Four hundred Merkel cells (MC) have been studied by double-label immunofluorescence using: (1) a monoclonal antibody which has been previously demonstrated to react with MC and (2) antisera and monoclonal antibodies against the 5 types of intermediate filaments. It was demonstrated that MC did not react with vimentin, desmin, glial acidic fibrillary protein, or neurofilament antisera. A strong staining of MC was observed with 2 antisera and 2 monoclonal antibodies against keratin. The cytokeratin polypeptide pattern of MC is probably similar to that of simple epithelia. These findings attest to the epithelial nature of MC.     

Die Plasma-Renin-Konzentration beim primären Hyperaldosteronismus unter Suppressions- und Stimulationsbedingungen

Zusammenfassung Bei 13 Patienten mit einem primären Hyperaldosteronismus wurde die Plasma-Renin-Konzentration unter Stimulations- und unter Suppressionsbedingungen gemessen. Eine hochempfindliche Methode zur Reninmessung, die sich eines Radioimmunoassays für Angiotensin I bediente, wurde verwandt.Bei jedem der Patienten ließ sich die Reninkonzentration im Plasma gut messen. Die Werte lagen hochsignifikant unter den Normbereichen, die unter denselben Bedingungen ermittelt worden waren. Am eindrücklichsten war der Unterschied zwischen normalen und pathologischen Werten unter Stimulationsbedingungen. Nach Kochsalzentzug stieg die Reninkonzentration zwar bei nahezu allen Patienten signifikant an, der Anstieg war jedoch subnormal, gemessen an dem gesunden Kontrollkollektiv.Renin ist auch beim primären Aldosteronismus im Plasma vorhanden und reagiert auf Stimulation qualitativ regelrecht, quantitativ jedoch subnormal.Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft.