荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床意义

Objective To explore the clinical effect of pockets embedding in duodenal stump closure after gastrectomy for gastric cancer. Methods A total of 2034 patients undergoing gastrectomy from January 1995 to December 2009 at our hospital were reviewed. Among them, Group A ( n = 465 ) underwent pockets embedding for duodenal stump, Group B (n =835) line-cutting stapler and hand-sewing while Group C (re = 734) double layer hand-sewing. The operation cost, processing time of duodenal stump,recent post-operative complications (within 1 month), blood loss volume and post-operative recovery status were compared between 3 groups. Results No patient died of operation. Ninety-five cases (4. 7% )suffered recent post-operative complications. The most frequent complications included wound infection (36 cases, 37.9%), intra-abdominal hemorrhage (18 cases, 18.9%) and anastomotic leakage (14 cases,14.7% ). There was no significant difference in intra-abdominal bleeding, anastomotic leakage, abdominal infection, wound infection or duodenal stump leakage among 3 groups. There was no duodenal stump leakage in Group A. The difference was apparent in comparisons with Groups B (6 cases, 0. 72% ) and C (5 cases,0.68%). The operation costs of Groups A [(9902 ±312)RMB] and C [(9896 ±281)RMB] were significantly lower than that of Group B [(13 129 ± 237) RMB, P =0. 0001]. And there was no difference between Groups A and C. The processing time of duodenal stump in Groups A [(7. 1 ±0. 9) min] and B [(7.6±0. 8)min] were lower than that of Group C [(11.5 ±1.4)min, P=0.0001]. And there was no difference between Groups A and B. There was no significant difference in blood loss volume or postoperative recovery status among 3 groups. Conclusion The post-gastrotomic closure of duodenal stump with pockets embedding for gastric cancer has a short operation time, a low operation cost and a low rate ofduodenal stump leakage. It is a simple, prompt, promising and safe surgical procedure for gastric neoplasms.     

去肾交感神经术对自发性高血压大鼠肾胺酶及酪氨酸羟化酶的影响

目的:通过观察自发性高血压大鼠（SHR）去肾交感神经手术前后血压、肾胺酶浓度、肾脏酪氨酸羟化酶（TH）与肾胺酶表达水平的变化,探讨去肾交感神经术降低血压的可能机制。方法:将SHR 大鼠（n=48）随机分为基线组、手术组、假手术组和对照组,同批同周龄WKY 大鼠（n=12）作为基线对照组,同条件喂养至12 周龄测各组血压,首批处死SHR 基线组、WKY 组,采血、取肾脏组织送检;手术组、假手术组与对照组继续监测血压,于去肾交感神经术后1,6 周时分批处死每组大鼠各6 只,分别采血、取肾脏组织送检。采用ELISA 方法测定血浆肾胺酶浓度,Western 印迹测定肾脏TH、肾胺酶蛋白表达水平。结果:与WKY 组大鼠比较,SHR 基线组大鼠血压、肾脏TH 蛋白表达水平明显升高（P<0.05),血浆肾胺酶浓度及蛋白表达水平明显下降(P<0.05);术后1 周,手术组大鼠平均动脉压与TH 蛋白表达水平较基线组明显降低且明显低于假手术组及对照组(P<0.05),手术组肾胺酶水平较基线组明显增高并明显高于假手术组及对照组(P<0.05);术后6 周,手术组平均动脉压与TH 水平较术后1 周上升而肾胺酶浓度及水平较术后1 周降低,较基线组、假手术组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);假手术组与对照组较基线组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去肾交感神经术降低血压的作用可能与其抑制交感神经,升高肾胺酶浓度及其蛋白表达水平有关。     

伊曲康唑治疗心脏病患者侵袭性真菌感染的安全性分析

近年来,深部曲霉感染已成为血液病免疫功能低下致患者死亡的重要原因.伊曲康唑在预防和治疗真菌感染方面具有重要作用,但对于心脏的安全性在医学界一直存在争议[1].现对伊曲康唑治疗2例血液病合并严重心脏病患者并发侵袭性真菌感染进行报道,探讨其对心脏的安全性.     

恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进的治疗经验.方法 回顾性分析2004年5月至2010年5月天津医科大学总医院普外科收治的10例合并甲状腺功能亢进的恶性肿瘤患者的临床资料.结果 4例患者先行甲状腺次全切除术后再行肿瘤根治术,5例用药物控制甲状腺功能亢进症状后直接行肿瘤根治术,1例入院时甲状腺功能亢进已得到控制,顺利施行手术.术后3例出现类似甲状腺危象的临床表现,全组无手术死亡.术后均行化疗,其中1例因白细胞减少被迫停止化疗.结论 手术治疗合并甲状腺功能亢进的恶性肿瘤前应根据患者的不同情况选择最佳的方法(手术或药物)控制甲状腺功能亢进;合理的术前用药、有效的术后管理可以降低手术风险,使患者安全地通过围手术期;先期行甲状腺的次全切除是可行的治疗选择.     

妊娠合并肾绞痛的治疗体会

目的探讨妊娠合并肾绞痛内引流的治疗效果。方法采用经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛31例。年龄为23~37岁,平均28岁。发病孕周为9~30周。结果31例全部顺利置入输尿管双J管;症状逐渐消失,11例有发热的患者24 h以内体温正常,21例行剖宫产术、10例正常分娩,所有胎儿发育正常。术后无明显并发症。结论经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛具有操作简单、并发症少、效果满意等优点。     

雷帕霉素和紫杉醇对激素非依赖性前列腺癌细胞株影响的体外实验研究

目的 通过前列腺癌细胞株的体外实验对照研究初步探讨雷帕霉素、紫杉醇及两者联合应用对激素非依赖性前列腺癌细胞株的影响.方法 分别采用噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞技术观察雷帕霉素、紫杉醇、雷帕霉素+紫杉醇对不同前列腺癌细胞株(LNCaP-C4、LNCaP-C4-2、PC-3)细胞增生及细胞凋亡的影响.结果 对于LNCaP-C4细胞株,同对照组相比,当雷帕霉素浓度为0.01 μmol/L时,其抑制肿瘤细胞的作用开始出现显著性差异;而对于LNCaP-C4-2、PC-3细胞株,雷帕霉素浓度为0.001 μmol/L时,其抑制肿瘤细胞的作用同对照组相比具有显著性差异.当紫杉醇浓度为0.2 ng/mL时,同对照组相比,紫杉醇表现对3种前列腺癌细胞株有显著的抑制作用(P<0.05),随着紫杉醇浓度的提高,其抑制肿瘤细胞的作用也越强.10 nmol/L的雷帕霉素、1 ng/mL的紫杉醇对前列腺癌细胞株的抑制作用同对照组相比已经有了显著性差异(P<0.05),而5 nmol/L的雷帕霉素+0.5 ng/mL的紫杉醇组对所有3种前列腺癌细胞株的抑制作用均显著高于10 nmol/L的雷帕霉素组和1 ng/mL的紫杉醇组.结论 雷帕霉素和紫杉醇对3种前列腺癌细胞株(LNCaP-C4、LNCaP-C4-2、PC-3)均有一定抑制作用,且表现为剂量依赖关系.小剂量的雷帕霉素和紫杉醇联合应用可以起到更好的抑制肿瘤细胞的作用.     

综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响

目的 探讨综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响.方法 选择我院2010年1月～2013年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例,根据护理方法随机分为干预组和对照组,各30例,对照组予以常规对症护理,干预组实施综合性护理干预,比较两组的疗效、止血时间、住院时间、并发症及护理满意度.结果 干预组患者治疗有效率达90.0％,对照组有效率达73.3％,两组差异存在显著性（P＜0.05）.干预组患者的止血时间、住院时间短于对照组,组间比较差异存在显著性（P＜0.05）.干预组治疗期间并发症发生率达10％,对照组并发症发生率达36.7％,组间比较差异存在显著性（P＜0.05）.干预组的护理满意度达96.7％,明显高于对照组,组间比较差异存在显著性（P＜0.05）.结论 对肝硬化合并上消化道出血患者在积极有效治疗的同时实施综合性的护理干预措施,可以明显提高疗效,缩短住院时间,减少并发症发生,提高护理满意度.     

自发性脑出血患者小肠黏膜及胃泌素变化的分析

目的观察自发性脑出血患者小肠黏膜变化及其与胃泌素水平动态变化的关系。方法 25例自发性脑出血患者发病后第7天胶囊内镜观察小肠黏膜改变并使用酶联免疫分析法检测发病后第1,3,7,14,21天血清胃泌素浓度,并与11例健康志愿者对照。结果急性自发性脑出血患者发病后血清胃泌素水平升高,峰值时间为第7天。其中,非丘脑出血者及无小肠黏膜病变者血清胃泌素水平在第21天降至正常水平,而丘脑出血者或伴明显小肠黏膜病变者,在第21天时血清胃泌素仍高于正常对照组(P<0.05)。25例患者中13例小肠黏膜有不同程度的充血水肿、糜烂或浅溃疡形成,1例合并有活动性出血,对照组1例见小肠黏膜节段性充血(P<0.05)。结论自发性脑出血与小肠黏膜改变及胃泌素动态变化有着密切相关性。     

期门穴在数字人体上的可视化研究

目的:建立期门穴三维形态结构的可视化人体模型。方法:以VOXEL-MAN为操作平台,结合腧穴解剖学知识,利用计算机图形图像学技术进行期门穴相关解剖结构的辨认、分割以及可视化。结果:实现了期门穴在可视人体中的定位与表达,完成了相关解剖结构的分割与可视化,建立了相关医学知识库,生成了QTVR格式的智能动画。结论:期门穴三维形态能多层次、多角度显示期门穴的解剖结构和针刺全过程,有助于提高针刺疗效和安全性。     

LOXL2与心血管疾病关系的研究进展

赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)是赖氨酰氧化酶家族的一员,具有促进胶原蛋白和弹性蛋白交联,维持细胞外基质稳定性的作用。LOXL2参与心血管系统的纤维化过程,可诱发心力衰竭、心房颤动、高血压等心血管疾病。敲除LOXL2基因或使用LOXL2抑制剂可以改善心功能和降低血压。