乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的组织病理学研究

目的 研究乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的组织病理学变化。方法取乙肝肝硬化门静脉高压症病人(A组)的全层胃壁进行HE、弹性纤维、网状纤维和胶原纤维染色，观察常规组织病理学、炎性细胞、各型纤维和血管分布的变化，并用同期胃溃疡病人(B组)的全层胃壁作对照。结果两组胃黏膜层的淋巴细胞和浆细胞的分布无差异，但是B组胃黏膜层嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的浸润多于A组。A组黏膜层可见散在的毛细血管，其横截面积却远小于B组；A组黏膜下层静脉壁厚薄不一，静脉壁的弹性纤维增多，弹性纤维的连续性较完整，部分静脉腔内有血栓机化或伴微血栓形成；两组黏膜下动静脉横截面积差异无统计学意义。两组胃壁各层胶原纤维和网状纤维面积百分比的比较无差异。结论乙肝肝硬化门静脉高压性胃病主要的组织病理学变化为，胃黏膜内有较多的淋巴细胞和浆细胞浸润，而嗜酸性粒细胞和中性粒细胞极少；胃黏膜和黏膜下血管不扩张，胃黏膜下静脉壁厚薄不一，部分表现为动脉化，部分静脉腔内有血栓机化；胃壁内胶原纤维和网状纤维的含量正常。     

用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式的研究

本文介绍了广东省第二人民医院,用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式研究的改革实践.分别阐述了"五四一"医院经营管理模式的研究基础、方向和核心目标.     

应用吊带方法经皮膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁

目的：介绍吊带方法经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的经验。方法：在近膀胱颈水平，阴道前壁与尿道之间隧道状切口内预置两端带有尼龙线的网状聚丙烯片，术中窥镜监视下，应用Vesica穿刺针经皮穿刺行膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁19例。结果：随访3－45个月，平均17个月，除1例逼尿肌反射低下排尿稍费力外，18例患者无尿失禁及排尿困难。结论：吊带方法经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁，操作简便，创伤小，恢复快，临床效果满意。     

跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理

目的总结跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理方法.方法对26例跨矢状窦脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦.结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,7例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成.结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的.对受累矢状窦应按具体情况按一定的原则进行积极处理.     

颅内后循环远端动脉瘤的介入治疗

目的回顾性分析20例以电熔断解脱弹簧圈栓塞的后循环远端动脉瘤的治疗结果,探讨颅内动脉后循环远端动脉瘤的介入治疗方法与安全性。方法20例患者(其中18例以自发性蛛网膜下腔出血起病,2例以头痛起病)经造影证实大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉之远端动脉瘤分别为2例、4例、4例、10例。其中小脑上动脉供血之动静脉畸形1例,伴有血流相关破裂动脉瘤。小脑后下动脉远端多发动脉瘤1例。所有动脉瘤均采用GDC、EDC或Matrix弹簧圈栓塞。其中单纯栓塞动脉瘤2例;栓塞动脉瘤同时栓塞载瘤动脉18例。结果所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术相关的死亡,术后出现一过性功能障碍2例;载瘤动脉栓塞后多数可见侧支供血,未见叫显的小脑供血减少。结论后循环远端动脉瘤由于动脉瘤特性、载瘤动脉细小、动脉瘤与载瘤动脉比例等因素,多需要闭塞载瘤动脉。为避免可能造成的侧支血管的闭塞,建议用弹簧圈栓塞。     

MACS检测胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞的研究

目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义。方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液，采用磁激活细胞分离术（MACS）对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测。分别标记带磁珠的细胞角蛋白（CK）抗体，经磁柱富集CK^＋上皮细胞，用流式细胞仪检测其含量，并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组（对照组）以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK^＋上皮细胞含量的差异。结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK^＋ CD45^-细胞；在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异（41／50，1／10，P〈0．001）；pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间（0．67％，3．42％，P〈0．001）差异有非常显著性。结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞，提高上皮源细胞的检出率，并能反映腹腔游离癌细胞数量；上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关，其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗。     

心脏瓣膜手术后ICU时间延长的危险因素分析

目的 分析心瓣膜手术后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素.方法 将2005年1月至5月间连续507例施行心瓣膜手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5d)分为两组,组Ⅰ75例,术后住ICU时间延长;组Ⅱ432例,术后住ICU时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析.结果 术后住ICU时间延长75例.单因素分析结果显示组Ⅰ中年龄、有心脏手术史、吸烟史、二次体外循环支持的比率、心胸比率、体外循环时间和主动脉阻断时间均大于或长于组Ⅱ;心功能、左心室射血分数(LVEF)和肺功能均低于或差于组Ⅱ(P＜0.05,0.01).logistic多因素分析结果显示术前年龄≥65岁(OR=4.399)、LVEF≤0.50(OR=2.788)、心胸比率≥0.68(OR=2.411)、最大通气量实测值/预计值%＜71%(OR=4.872)、有心脏手术史(OR=3.241)和术中二次体外循环支持(OR=18.656)为术后住ICU时间延长的危险因素.结论 临床上可根据年龄、LVEF、心胸比率、最大通气量、术中是否二次体外循环支持预测术后住ICU时间是否延长.对具有上述危险因素的患者采取更多的防治措施,以降低术后并发症的发生率和死亡率.     

孕妇配偶的心理压力研究

目的描述孕妇配偶的压力水平 ,找出引起孕妇配偶压力的主要压力源。方法对 167例孕妇配偶用妊娠压力量表测量其压力水平及压力源。结果孕妇配偶的妊娠压力水平总分为 1.5 3 ,引起孕妇配偶压力的最主要的压力源是“为确保母子健康和安全而引发的压力 ( 1.88)”。结论护士的服务对象不应局限于孕妇 ,还应包括其配偶 ,根据孕妇配偶具体的压力源给予有针对性的护理 ,以利于有效地降低其压力水平。使孕妇配偶能顺利地度过角色转变期 ,在妊娠和分娩的应激下保持心身健康 ,更好地完成照顾孕妇和婴儿的任务。     

多普勒超声心动图对儿童急性肾炎早期左室舒张功能的研究

目的　采用多普勒超声心动图评价儿童急性肾炎 (AGN)早期左室舒张功能 (LVDF)损害的严重程度及疗效观察。方法　将 76例急性肾炎患儿按病情程度分为轻度、重度两组与 5 4例健康对照组进行对照。应用HP - 10 0 0型超声诊断仪 ,分别于治疗前和治疗后 2周测定二尖瓣舒张早期峰值流速 (EV)、二尖瓣舒张晚期峰值流速 (AV)、EV AV比值、舒张早期充盈分数(EI)、舒张晚期充盈分数 (AI)、EI AI比值、E峰加速时间 (AT)、E峰减速时间 (DT)、DT AT比值、肺静脉收缩期最大前向血流速度(S)、舒张期最大前向血流速度 (D)、D S比值、左房内径 (LA)、主动脉内径 (AO)、LA AO比值等 11项指标。结果　EV AV、EI AI、LA AO、D S是判断LVDF损害的重要指标 ;LVDF损害与病情严重程度有关 ,其中 ,EV、EV AV、EI、EI AI、AT、D S随病情加重而降低 ,AV、AI、DT、DT AT、LA AO随病情加重而增高 ;EI、AI、AT、DT、DT AT是评价其疗效的重要指标 ;治疗后 ,LVDF恢复时间晚于临床症状恢复时间。结论　上述指标可动态检测LVDF ,对指导临床诊治具有重要意义。同时该检测方法操作简便易行、重复性强、无痛苦 ,结果较为精确。     

缬沙坦治疗老年轻中度原发性高血压的疗效观察

目的 评价缬沙坦治疗轻、中度老年原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 将170例轻、中度老年原发性高血压患者随机分为观察组与对照组,观察组用缬沙坦80~160 mg/d治疗,对照组用贝那普利10~20 mg/d治疗,为期12周.结果 两组总有效率、降压幅度分别为79%和78%、31/22 mm Hg和32/23 mm Hg,两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组均能较明显改善左心室心肌肥厚(均P<0.05),但两组间对比无显著性差异(P>0.05);不良反应两组都轻,但观察组明显少于对照组(P<0.05).结论 缬沙坦治疗轻、中度老年原发性高血压疗效好、安全性高,可作为轻、中度老年原发性高血压患者降压首选药物之一.