β-细辛醚脂质立方液晶纳米粒的Bottom-up法制备工艺优化及处方筛选

目的 以β-细辛醚为模型药物,制备β-细辛醚脂质立方液晶纳米粒（β-asarone lipid cubic liquid crystal nanoparticles,β-A@LCNPs）载药系统。方法 采用Bottom-up法,以β-A@LCNPs的包封率、载药量、稳定性常数的归一化综合评分为质量考察指标,分别通过单因素考察立方液晶制备工艺,优化工艺参数,并通过星点设计响应面法,优选β-A@LCNPs最佳处方。结果 优选的β-A@LCNPs制备工艺参数为60℃条件下,配置β-A@LCNPs悬浊液,而后1000 r/min匀速搅拌1.5 h,最后置于细胞超声仪,200 W超声15次,每次5 s,间隔10 s;优选的β-A@LCNPs处方为单油酸甘油酯300 mg、β-细辛醚20 mg、聚乙烯醇27000 25 mg、水40 mL。结论 β-A@LCNPs制备工艺简单易行,重复性好;所得β-A@LCNPs立方结构形态完整,均一稳定。     

对JAMA“针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛随机临床试验”一文的讨论

成都中医药大学梁繁荣教授团队于2019年7月29日在JAMA内科子刊发表Acupuncture as adjunctive therapy for chronic stable angina:a randomized clinical trial(针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛随机临床试验)的论文,对针灸辅助治疗轻度、中度慢性稳定型心绞痛的安全性、有效性给予肯定。为此,海内外16位专家就该文的研究设计、评估方法、原理机制、临床意义及对未来针灸研究的启示进行了认真的讨论,并对针灸进一步走向世界、获得国际认可提供了一些切实可行的建议。     

老年房间隔缺损介入封堵治疗疗效和安全性研究

目的:对65岁以上老年房间隔缺损(ASD)患者使用ASD封堵器(ASDO)进行介入封堵治疗,对其疗效和安全性进行随访临床研究。方法:老年继发孔型ASD患者48例,其中男性16例,女性32例,年龄在65~79岁(68.58±3.83岁),其中10例有阵发性心房颤动(AF),8例持续性AF,ASD大小在5~49mm(以最大直径计算),肺动脉收缩压54.43±12.14mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压30.63±6.41mmHg,患者术前2d服用肠溶肠溶阿司匹林(ASP)200mg·d-1,经股静脉穿刺,在X线下及体表超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)的监测下使用国产ASDO进行封堵治疗,术后1个月改为ASP100mg·d-1,持续服用ASP治疗6个月。术前患有AF的患者服用华法灵治疗,维持凝血酶原国际标准比(INR)在2.0~2.5,4周以上。术后1、3、6个月门诊随访胸X线片和TTE。结果:48例患者中,2例在释放ASDO后即刻发现ASDO移位,手术后即刻成功率为91.7%,1例在手术后3d发现ASDO移位,成功率为89.6%,1例患者在封堵后6个月发现ASDO移位,成功率为87.5%。ASDO直径为7~42mm(29.44±12.14mm)。经导管测定肺动脉收缩压在34~89mmHg(50.21±13.16mmHg,1mmHg=0.133kPa),平均肺动脉压为22~48mmHg(30.63±6.41mmHg);TTE封堵前测定肺动脉收缩压为42~92mmHg(54.43±12.14mmHg),封堵后测定肺动脉压力为收缩压为35~76mmHg(43.53±9.56mmHg),与封堵前相比有显著差异(P<0.05)。术后2例发生头痛,发生率为4.5%(2/44),3d后消失,随访中无头痛。患者随访3~6个月,均未发现有栓塞性疾病。16例患者有不同程度心前区不适,发生率为34%(16/47);术后随访中发生心律失常有16例,发生率为36.4%(16/44),其中10例为房性早搏,在以后随访中消失,术后2例出现I度房室传导阻滞,1例加速性交界性心动过速,1例既往无AF的患者出现阵发性AF。1例患者阵发性AF发作次数增多。1例阵发性AF在术后转为持续性AF;1例阵发性AF发作次数显著减少。术后发生心包积液1例。结论:老年ASD患者行介入封堵治疗有效、相对安全,但对下腔静脉残端缺者应慎重;对主动脉残端缺者可进行介入封堵治疗;有AF的患者术前应行TEE检查以了解心耳有否血栓形成;特大型ASD在术前应行TTE检查、术中应行TEE监测。手术后应坚持随访。     

心理护理对骨肉瘤患者术后生活质量的影响

目的 观察心理护理对骨肉瘤患者手术后生活质量的影响.方法 60例骨肉瘤患者手术后随机分为观察组和对照组,各30例.观察组化疗同时进行心理护理,对照组化疗,无心理护理.2组患者长期随访生存情况、生活质量(参照Karufsky计分评定).结果 观察组生存5年者20例,生存率66.7%,对照组生存5年者14例,生存率46.7%,2组5年生存率有显著性差异(χ2=4.04,P＜0.05).Karuafsky计分:观察组优于对照组,2组有显著性差异(χ2=4.01,P＜0.05).结论 心理护理对骨肉瘤患者生存率及生活质量有较好的改善作用.     

辨证施护在慢性呼吸衰竭机械通气中的应用研究

目的:观察辨证施护在慢性呼吸衰竭机械通气中的应用效果。方法:将100例慢性呼吸衰竭机械通气患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上进行辨证施护,2组均护理1个月。比较2组护理满意度、血气分析指标及脱机成功率。结果:护理后,观察组动脉血氧分压(PaO_2)水平高于对照组(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平及呼吸频率、心率均低于对照组(P0.05)。观察组护理第10、20、30天脱机成功率分别为20.00%、30.00%、52.00%,高于对照组的6.00%、12.00%、30.00%(P0.05)。观察组护理满意度为94.00%,对照组护理满意度为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将辨证施护用于慢性呼吸衰竭机械通气患者中,可改善其临床症状及血气分析指标,提高脱机成功率和护理满意度。     

通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证的临床疗效及对患者肠道菌群的影响。方法:选取70例老年便秘气阴两虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予通秘合剂治疗,对照组给予芪蓉润肠口服液治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘、腹胀腹痛评分及大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平和双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值。结果:治疗组总有效率为97.15%,高于对照组的77.14%(P0.05)。治疗后,2组排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘及腹胀腹痛评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组上述4项症状评分均低于对照组(P0.05);2组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均较治疗前升高(P0.05),治疗组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均高于对照组(P0.05)。结论:通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证,可明显改善患者的临床症状,提高其肠道内大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌水平。     

丹参注射液辅助孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察及对免疫功能的影响

目的:观察丹参注射液辅助孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的疗效及对免疫功能的影响。方法:将HSP患儿70例按随机数字表法分为观察组与对照组(各35例),2组患儿入院后均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上给予丹参注射液治疗,连续治疗14 d后记录2组临床疗效、症状改善情况及免疫功能指标变化。结果:观察组临床总有效率为91.43%,对照组临床总有效率为71.43%(P0.05)。观察组皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、关节疼痛消失时间、呕吐消失时间及肾损害消失时间均早于对照组(P0.05)。治疗前,2组T淋巴细胞CD3+、CD3+/CD4+、CD19+表达率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD3+、CD3+/CD4+表达率较治疗前上升,观察组CD3+、CD3+/CD4+表达率上升幅度大于对照组(P0.05);治疗后2组CD19+表达率较治疗前下降,观察组CD19+表达率低于对照组(P0.05)。结论:丹参注射液辅助孟鲁司特钠治疗小儿HSP疗效确切,可明显缓解患儿临床症状,提高患儿机体免疫力。     

双侧胫骨延长术后并发症的观察与护理

总结了43例采用改良伊利扎罗夫外固定器技术行双侧胫骨延长术患者术后并发症的观察与护理。术后严密观察肢体感觉、运动、血液循环,准确进行肢体延长,指导功能锻炼,加强并发症的观察、预防及护理。本组发生针道感染17例,钢针松弛6例,钢针折断3例,延长骨端提前矿化融合2例,延迟愈合2例,骨不连2例,轴向偏移3例,肌肉挛缩与关节功能障碍11例,轻度神经血管损伤6例,经治疗护理后均痊愈。本组均达到预期长度,双下肢延长4~10cm,平均7.3cm。     

参麦注射液联合心脏康复疗法对冠心病支架术后心脏康复功能的影响

目的：观察参麦注射液联合心脏康复疗法对冠心病支架术后心脏康复的影响。方法：选取200 例冠心病支架植入患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及治疗组各100 例。2 组均做心脏康复治疗,治疗组加用参麦注射液。观察2 组心率的无氧阈（AT） 值和每公斤耗氧量运动峰值（VO2max）、代谢当量（METS）、射血分数（EF）、脑钠肽（BNP） 的指标。结果：治疗后,2 组AT 值均较治疗前下降,治疗组AT 值低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组VO2max 指标值均较治疗前上升,治疗组VO2max 指标值高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组METS、EF 指标值均较治疗前上升,其中治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组上述2 项指标值均高于对照组,其中METS 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组BNP 指标值均较治疗前下降,治疗组BNP 指标值低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液联合心脏康复疗法对改善冠心病支架术后心脏康复的预后较好,有积极的作用。     

新型外固定护具治疗锁骨骨折有限元分析

目的：探讨新型外固定护具的治疗优势及有限元研究。方法：利用肩关节三维CT 扫描的原始图像,使用Mimics19.0、Geomagic Studio2017 及Solid Works2017 等软件,通过蒙版、网格划分、修饰等步骤,分别建立肩关节及锁骨的三维有限元模型。根据新型外固定护具及改良的“8”字绷带+T 型夹板治疗锁骨骨折的力学作用特点,给予属性赋值、约束边界及力学加载,经过ANSYS19.0 有限元运算后对比2 种治疗方式的最大应力及位移。结果：新型外固定护具对肩关节整体、锁骨的最大应力分别为10.156 0 Mpa、7.775 9 Mpa,大于改良的“8”字绷带+T 型夹板固定的4.028 8 Mpa、3.172 8 Mpa;新型外固定护具下锁骨的最大位移为0.105 640 mm,大于改良的“8”字绷带+T 型夹板的0.040 052 mm。结论：新型外固定护具综合作用力更大,复位固定骨折端的能力优于改良的“8”字绷带+T 型夹板。