辽宁省居民意外伤害所致损伤的流行学调查

近年来，国内开展了许多意外伤害的流行病学调查与监测工作，多数调查的重点放在分析不同类型伤害的水平、分布与原因上，除个别医院的伤害监测项目外，很少涉及意外伤害的损伤性质。为了解辽宁省城乡居民意外伤害导致的不同性质损伤的发生率及其分布特征，及计算伤害的疾病负担提供的基本信息，笔者于2004年12月抽取辽宁省有代表性的城市和农村进行了回顾性调查，现将结果报告如下。     

广州市某局在职公务员健康管理方案的探讨

目的越来越多的调查结果显示，我国公务员队伍的身体素质不容乐观。高血压、糖尿病、高血脂、超重或肥胖、胃肠道疾病以及亚健康人数占有相当大的比例．各种慢性非传染性疾病呈现年轻化趋势。除了现代社会生活节奏加快、心理承受压力过大以及环境污染等因素外，主要是不良生活方式和行为方式所导致，包括不良的生活、工作和学习习惯，以及不合理的饮食习惯。公务员健康状况越来越引起社会各界的关注，在高速发展的现代社会．为了使我们的公务员队伍更加健康更加高效，提高人们对健康管理的认识及有计划有步骤地对健康进行管理已经刻不容缓。通过分析广州市某局在职公务员实行健康管理前后健康状况的变化来探讨健康管理方案的意义。方法根据2009年某局全体在职公务员共45人在我院健康体检的结果（颈、腰椎疾病发生率58％、血脂异常发生率42％、高尿酸血症发生率24％、超重或肥胖发生率20％、脂肪肝发生率18％、高血压病或血压增高发生率9％、糖尿病或血糖增高发生率7％）和体检前的调查问卷建立健康档案，并对全局公务员的健康状况进行风险评估。按照先进的健康管理理念。为该局制定了健康管理方案。方案包括：①确定健康管理的短期目标和长期目标：②加强健康教育与宣传；③形成健康的生活方式（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）；④重视健康体检；⑤适当进行药物治疗。一年后全部45人再次体检（体检结果：颈、腰椎疾病发生率44％、血脂异常发生率3l％、高尿酸血症发生率18％、超重或肥胖发生率16％、脂肪肝发生率13％、高血压病或血压增高发生率7％、糖尿病或血糖增高发生率4％），对两年的体检结果进行比较。结果2010年在该局全体公务员的体检结果中各项疾病或检测指标异常的发生率均低于2009年，差异具有统计学意义。结论通过一年的健康教育、预防保健、健康干预等综合的健康管理，使该局公务员更多的关注了自身健康，提高了生活质量，降低了慢病的发生率。整个健康管理方案的实施取得很大的健康效果。     

沉默信息调节因子2相关酶1表达与良性前列腺增生的相关性研究

目的通过研究沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)在良性前列腺增生(BPH)组织中的表达和定位,以及与前列腺体积、年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性,探讨衰老机制在BPH临床进展中的分子病理学机制。方法应用免疫组化法检测40例良性前列腺增生组织标本的SIRT1、细胞增殖指数(PI)以及凋亡抑制基因bcl-2的表达情况。记录所有患者的术前血清PSA水平、前列腺体积及年龄。分析SIRT1表达与上述各项指标以及PI、bcl-2表达的相关性。结果免疫组化法的结果显示SIRT1阳性表达率为55%(22/40),SIRT1表达与患者的年龄无显著相关。SIRT1阳性组平均血清PSA水平和前列腺体积均显著高于SIRT1阴性组(P值分别为0.031,0.044)。SIRT1阳性组bcl-2表达水平显著高于SIRT1阴性组(P=0.009),SIRT1的表达与PI无显著相关。结论 SIRT1表达与BPH患者前列腺体积增大、血清PSA水平升高以及bcl-2阳性表达密切相关。本研究结果提示SIRT1表达可能与BPH的临床进展密切相关。     

卵巢内胚窦瘤的治疗和预后——附40例临床报道

目的 :总结 4 0例卵巢内胚窦瘤的治疗及影响预后的因素。方法 :1980年 1月～ 1997年 12月共收治卵巢内胚窦瘤 4 0例 ,Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 3例 ,实施以手术为主加联合化疗的综合性治疗。结果 :全组 2年生存率 37 5 % ,5年生存率 19 4 %。结论 :影响其预后的诸因素中 ,除临床期别 ,恰当的手术切除范围外 ,术后多疗程的联合化疗显得尤为重要。连续测定血清AFP可作为治疗和评价预后的指标     

火棉胶样新生儿的护理

对5例火棉胶样新生几采取保护性隔离，每天用1：5000高锰酸钾溶液洗浴全身后，用无菌凡士林油纱布包裹软化、保护皮肤，口服维生素E，加强眼部、口腔护理等。结果5例患几安全渡过易感期，无感染等并发症发生。提出保护性隔离和精心的皮肤护理是火棉胶样新生几的护理关键。     

冠心病C反应蛋白及甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值变化的研究

目的 :探讨冠心病 （CHD）病情程度与 C反应蛋白 （CRP）及甘油三酯 /高密度脂蛋白胆固醇 （TG/ HDL- C）比值的关系。方法 :测定 12 8例 CHD患者的血浆 CRP浓度、TG浓度、HDL- C浓度及 TG/ HDL- C比值 ,并与对照组（健康者 12 0例 ）相比较 ,分析 CRP及 TG/ HDL - C比值的临床意义。结果 :CRP浓度及 TG/ HDL - C比值在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组分别为 :2 2 93± 10 8μg/ L ,1.87± 0 .41;5 2 16± 32 8μg/ L ,3.2 6± 0 .81;13811±86 1μg/ L,3.6 6± 1.0 2 ;稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组明显高于对照组 （分别为 P<0 .0 5、P<0 .0 1）。CHD组中 ,两指标在慢性充血性心力衰竭 I°组、 °组、 °组中分别为 :5 981± 391μg/ L,2 .0 2± 0 .39;11912± 90 8μg/ L,3.6 1± 0 .99;132 13± 989μg/ L ,4.82± 1.0 9;心力衰竭 °组、 °组明显高于心力衰竭 I°组 （P<0 .0 1）。同时 ,CRP浓度与 TG浓度呈正相关 （r=0 .5 4,P<0 .0 5 ） ;CRP浓度与 HDL - C浓度呈负相关 （r=- 0 .15 ,P<0 .0 1）。结论 :CRP及TG/ HDL- C比值在临床评价 CHD病情程度及预后方面具有一定的指导意义。 CRP与血脂之间存在着相关性。     

前列腺特异性抗原升高的组织病理学基础

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺结节增生、Ⅳ型前列腺炎及前列腺癌之间的关系,探讨PSA升高的病理学基础.方法 有完整临床病理资料的前列腺疾病504例患者,均无前列腺癌和穿刺活检史,均行PSA、全身骨扫描、MRI和前列腺穿刺活检.直肠B超引导下以18G自动穿刺活检枪行双侧叶6-13点法前列腺穿刺活检.对患者穿刺的病理标本按前列腺结节增生、前列腺癌以及Ⅳ型前列腺炎病理诊断标准进行评价.结果 504例患者经病理证实前列腺癌185例(37%),Ⅳ型前列腺炎109例(21%),前列腺增生210例(42%).3组总PSA(t-PSA)分别为27.6(0.4～7116)、10.6(0.2～168)和9.2(0.3～60)ng/ml,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);f-PSA分别为3.5(0.1～3356)、1.7(0.1～42)和1.5(0.06～15.8)ng/ml,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.001);f/t-PSA分别为0.14(0＜0.94)、0.17(0.04～0.91)和0.16(0.02～0.75).3组间比较差异有统计学意义(P=0.019);3组间年龄、B超、直肠指诊结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺癌分级与f-PSA(r=0.33,P＜0.001)、t-PSA(r=0.27,P＜0.001),f/t-PSA(r=0.22,P=0.003)具有显著相关性;多元线性回归分析发现前列腺癌分级与f-PSA(t=-2.34,P=0.02),t-PSA(t=2.77,P=0.006),f/t-PSA(t=3.97,P＜0.001)具有显著相关性.前列腺癌临床分期间f-PSA和t-PSA差异有统计学意义(P＜0.001).210例前列腺增生患者若按腺体增生为主和间质增生为主2类比较,t-PSA和f-PSA差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析发现t-PSA足前列腺增生病理结节类型最相关的指标,t-PSA≥2.5 ng/ml,确定腺体增生为主型前列腺增生的敏感性为96%,特异性为20%(P＜0.05).Ⅳ型前列腺炎109例和前列腺增生210例,2组间比较f-PSA,t-PSA,f/t-PSA差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定前列腺癌敏感指标的界值:f-PSA≥0.85 ng/ml,t-PSA≥4 ng/ml和f/t-PSA≤0.16(P＜0.05).结论 血清PSA升高的病理基础为任何破坏前列腺上皮血屏障的病变;任何形成前列腺上皮增生,分泌更多PSA的病变;其中以破坏前列腺上皮血屏障最重要.     

彩色多普勒血流系统中血流参数的算法分析

目的 本文通过讨论处理多普勒信号的常用算法：自相关法，AR模型法，希望找到一种性能较好的算法。方法 利用仿真数据以及取自人体的真实数据对算法进行仿真比较。结果 通过几组仿真数据的比较可看出，二者的中心频率估计差别不大，但AR模型法的分辨率及方差性能明显优于自相关法。由于CFM计算时数据较短（通常为8—16个），因此用自相关法估计方差时，谱展宽现象严重。结论 经典功率谱估计方法的方差性能较差，分辨率较低。     

Comparison of non‐coplanar and coplanar irradiation techniques to treat cancer of the pancreas

We compared two different techniques of pancreatic irradiation using measures associated with normal tissue complications. Seven consecutive patients with pancreatic cancer were planned for both coplanar and non‐coplanar (NCP) external beam radiation treatments, using the same defined anatomical volumes for each patient, in each case. Each pair of plans was then compared using a range of objective criteria. Individual normal tissues were assessed against traditional tolerance limits. Selected dose‐points, normal tissue complication probability (NTCP) and equivalent uniform doses (EUD) were also compared, as were indices combining information from individual tissues – total NTCP and total weighted EUD. All individual normal tissues doses were within established tolerance limits. For NCP relative to coplanar planning, NTCP and EUD were lower for all individual tissues in four cases and one case, respectively, i.e. in most cases a benefit to one tissue was offset by detriment to others. Summary measures demonstrated overall benefits for NCP techniques, with the total NTCP in six patients, and with the total weighted EUD in all patients. NCP techniques show potentially useful benefits. We present a new objective measure, the total weighted EUD, which may be particularly useful comparing plans where there are multiple critical tissues.