嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤:理论研究的进展

学术背景:一般认为中枢神经系统损伤后,由于内在的再生能力差和外在环境抑制,损伤轴突不能再生。近年来研究证实脊髓损伤后采用一些改变其局部环境的方法,能促使损伤神经修复、再生及恢复脊髓部分神经功能。目的:移植的嗅鞘细胞通过加速轴突穿过受损脊髓的区域,从而恢复部分神经功能,有必要对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的基础和临床研究现状进行深入认识。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1994-01/2007-07的相关文献,检索词"spinal cord injury,Olfactory Ensheathing Cells,Neumtrophic Factors",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2007-07的相关文献,检索词"嗅鞘细胞,脊髓损伤",并限定文章语言种类为中文。共检索到76篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①文章所述内容应与嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准:①重复性研究。②Meta分析。文献评价:文献的来源主要是通过对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤方面内容进行汇总分析。所选用的34篇文献中,4篇为综述,其余均为临床或基础实验研究。资料综合:①大量的基础和临床研究显示:脊髓损伤后采用一些改变其局部环境的方法,能促使损伤神经修复、再生和恢复脊髓部分冲经功能。在这些方法中,嗅鞘细胞被认为是治疗脊髓损伤最有前景的方法之一。②嗅鞘细胞具有许旺细胞和星形胶质细胞相似的特征,在其膜上表达出很多与细胞黏合和轴突生长相关的分子,还能分泌大量不同种类的神经营养和支持因子;实验证实嗅鞘细胞移植入各种脊髓损伤的模型表现出促进脊髓轴突再生的能力。③临床研究证实,嗅鞘细胞移植对脊髓损伤患者的脊髓神经功能恢复具有帮助作用,且安全性有保障。结论:采用嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤已被公认为非常有效且前景广阔的治疗方法之一。目前采用嗅鞘细胞移植治疗的晚期脊髓损伤患者为数尚少,还需要进一步观察研究其最终恢复程度和临床安全性;此外仍需探讨如何提高脊髓神经功能恢复的程度。     

Adenosine receptor A2A-R contributes to motoneuron survival by transactivating the tyrosine kinase receptor TrkB

Neurotrophins are potent survival factors for developing and injured neurons. However, they are not being used to treat neurodegenerative diseases because of difficulties in administration and numerous side effects that have been encountered in previous clinical trials. Their biological activities use Trk (tropomyosin-related kinase) transmembrane tyrosine kinases. Therefore, one alternative approach is to use transactivation pathways such as adenosine 2A receptor agonists, which can activate Trk receptor signaling independent of neurotrophin binding. However, the relevance in vivo and applicability of these transactivation events during neurodegenerative and injury conditions have never been extensively studied. Here we demonstrate that motoneuron survival after facial nerve lesioning is significantly enhanced by transactivation of Trk receptor tyrosine kinases by adenosine agonists. Moreover, survival of motoneurons directly required the activation of the BDNF receptor TrkB and an increase in Akt (AKT8 virus oncogene cellular homolog) activity. The ability of small molecules to activate a trophic response by using Trk signaling provides a unique mechanism to promote survival signals in motoneurons and suggests new strategies for using transactivation in neurodegenerative diseases.     

血管紧张素原基因5''''端启动子区A-20C和A-6G单核苷酸多态性与蒙古族人群原发性高血压的相关性

目的分析血管紧张素原基因启动子区A-20C和A-6G单核苷酸多态性与蒙古族人群原发性高血压的相关性.方法实验于2005-08/2006-01在北京华大实验室完成.选取对象均为生活在内蒙古乌拉特后旗的蒙古族牧民,三代血亲内无其他民族.采用基因测序技术对内蒙古蒙古族人群中107例原发性高血压患者和108例正常对照者进行A-20C和A-6G基因分型,观察高血压组和正常对照组不同基因型的分布和等位基因频率的差异.结果①两组受试者在性别、年龄及吸烟、饮酒、体质量指数和l临床化验检查指标有较好的匹配(P均＞0.05).②两组血管紧张素原基因A-20C位点AA,AC,CC基因型频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.51,0.29,0.20;正常对照组分别为0.49,0.28,0.23,x2=0.395,P=0.529).A,C等位基因频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.65,0.35;正常对照组分别为0.63,0.37,x2=0.015,P=0.904).③两组血管紧张素原基因A-6G位点AA,AG,GG基因型频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.50,0.33,0.17;正常对照组分别为0.55,0.34,0.11,x2=1.924,P=0.165).A,G等位基因频率比较差异无显著性意义(高血压组分别为0.66,0.34;正常对照组分别为0.72,0.28,x2=1.728,P=0.189).④高血压组协同存在血管紧张素原基因A-20C基因型CC时,血管紧张素原基因A-6G基因型GG频率稍高于正常对照组,但差异无显著性意义(x2=2.395,P=0.122,OR=7.52,95%CI 0.014～1.250),高血压组G等位基因明显高于正常对照组(分别为0.37,0.22,x2=4.658,P=0.034),携带该等位基因的蒙古族人群发生原发性高血压的相对危险度升高(OR=2.80,95%CI.087～7.271).结论血管紧张素原基因A-20C和A-6G单核苷酸多态性与蒙古族人群原发性高血压相关,并可能具有协同作用.     

Laboratory tests for coagulation system monitoring in a patient with β-thalassemia

Sensitive methods for assessment of the hemostatic state are essential for providing adequate therapy to patients with β-thalassemia. The present study was designed to monitor the changes in the hemostatic state of a patient with β-thalassemia at the primary stage and under heparin treatment following splenectomy. The hemostatic state of the patient was assessed using conventional tests (activated partial thromboplastin time, prothrombin index, thrombin time), fibrinogen and D-dimer assays, thromboelastography (TEG), thrombin generation test, and a novel thrombodynamics clot growth assay. Thrombodynamics parameters indicated the hypercoagulation state on the primary evaluation which progressed after splenectomy: stationary clot growth velocity increased from 32 to 38 μm/min (normal range 20–30 μm/min). Hypercoagulation state was confirmed by Doppler echocardiography, which detected portal vein thrombosis on day 23 after surgery. The results of the other tests’ parameters were in the normal ranges before splenectomy. The TEG parameters were sensitive to low molecular weight heparin (LMWH) injections; but the values were close to the normal ranges before and after injections. The thrombodynamics assay demonstrated a high sensitivity to LMWH injections, and registered a decrease of the hypercoagulability in the course of therapy (P < 0.05). TGT was not performed during LMWH therapy. This clinical case demonstrates the potential of the thrombodynamics assay to serve as a sensitive method for coagulation system monitoring and prediction of prothrombotic tendencies in patients with hemolytic anemias.     

Einstweiliger Rechtsschutz bei Off-Label-Use

Abstrakt 1. Bei der im Verfahren des einstweiligen Rechtsschutzes gebotenen summarischen überprüfung kann ein Anordnungsanspruch schon dann zu bejahen sein, wenn jedenfalls mehr dafür als dagegen spricht, dass die Voraussetzungen für einen Off-Label-Use nach der Rechtsprechung des BSG vorliegen. 2. Defizite des Arzneimittelrechts sollen nicht dazu führen, dass dem Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung unverzichtbare und erwiesenerma?en wirksame Therapien vorenthalten bleiben, obwohl die betreffenden Medikamente au?erhalb der Krankenversicherung in der nicht zugelassenen Indikation verordnet werden und verordnet werden dürfen. (Leits?tze des Bearbeiters)     

Psychotherapeutengesetz; vorübergehende Zulassung und Ermächtigung

Ohne Zusammenfassung     

胸腺蛋白口服溶液治疗消化性溃疡的多中心研究

胸腺蛋白口服溶液（商品名欣洛维）是从动物胸腺中提取的一种蛋白质，是一种新型的胃粘膜保护剂，它通过营养局部受损的粘膜，促进内皮细胞、成纤维细胞ＤＮＡ合成，使创面局部组织再生修复加快，从而促进溃疡愈合［１，２］。为进一步研究该药治疗消化性溃疡的临床疗效，我们采用多中心的研究，通过了Ⅱ、Ⅲ期临床试验。现将观察的２５１６例消化性溃疡的治疗结果报道如下。材料和方法一、病例选择经胃镜证实有活动性胃和十二指肠溃疡，溃疡的大小应＜２ｃｍ，＞０．３×３ｃｍ，溃疡数不超过２个者，已排除恶性病变，无溃疡并发症，无严重…     

Zulässiger Umfang einer Nebenbeschäftigung bei Psychotherapeuten

Ohne Zusammenfassung     

MVZ als “Belegarzt”

Abstrakt  1. Durch Medizinische Versorgungszentren (MVZ) k?nnen grunds?tzlich auch beleg?rztliche Leistungen i.S. des §121 Abs. 2 SGB V erbracht werden. Dass die Norm, ebenso wie die Bestimmungen des BMV-? und des EKV-?, in diesem Zusammenhang nur von “?rzten” spricht, steht dem nicht entgegen. Insoweit fordert §72 Abs. 1 S. 2 SGB V vielmehr eine entsprechende Anwendung auf MVZ. 2. Die Genehmigung zur Erbringung beleg?rztlicher Leistungen ist dem jeweiligen MVZ für einen bestimmten angestellten Arzt zu erteilen; sie bleibt insoweit personengebunden. (Leits?tze des Bearbeiters)