非变应性鼻炎诊断和治疗专家论坛

目前,对于非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)的病因、发病机制等还不是十分清楚,国内还没有统一的分类、诊断和治疗的标准,国际上对NAR的分类及治疗亦有不同见解.2009年9月经本刊编辑委员会鼻科核心组专家讨论决定拟订我国<非变应性鼻炎诊疗纲要>,并进行了起草分工.但经过几次专家会议讨论,专家意见不统一,难以达成共识.     

北京城乡结合部新生儿普遍听力筛查分析

目的分析北京市城乡结合部开展新生儿普遍听力筛查（UNHS）的现状,为制定合适的听力筛查、随访和干预策略提供依据。方法应用瞬态诱发耳声发射对北京市上地医院出生的正常新生儿进行听力筛查,初筛未通过者分别于42天和/或2.5月复查,复筛未通过者使用听性脑干反应（ABR）、40Hz听觉相关电位（40Hz-AERP）和声导抗进行听力损失诊断。结果可接受听力筛查新生儿5809例,实际筛查5737例,初筛率98.76%（5737/5809）,初筛通过率81.38%（4669/5737）;应复筛1068例,实际复筛590例,复筛未通过104例,复筛未通过率17.63%（104/590）,应转诊104例（1.82%,104/5737）,实际转诊率7.1‰（41/5737）,实际接受诊断性检查28例,确诊先天性听力损失19例（28耳）,其中轻度10例（10/5737,1.74‰）、中度2例（2/5737,0.35‰）、重度1例（1/5737,0.17‰）、极重度6例（6/5737,1.05‰）。该筛查群体中先天性听力损失（包括单耳和双耳）的检出率为3.31‰（19/5737）,双耳听力损失的检出率为1.57‰（9/5737）。结论在城乡结合部实施新生儿普遍听力筛查是可行的,但复筛率及转诊率有待提高,因此制定适合流动人群特点的听力筛查模式是非常重要和必要的。     

激素对鼻息肉组织肿瘤坏死因子α、血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)α、血管内皮生长因子(VEGF)在鼻息肉组织中的表达,以及全身应用糖皮质激素对两种细胞因子表达水平的影响。方法:采用免疫组化SP法,检测鼻息肉组织在糖皮质激素治疗前和治疗后TNF α、VEGF的表达,运用HPIAS 1000高分辨率彩色图像分析系统分别对治疗前、后鼻息肉组织的粘膜上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞、粘膜下浸润炎性细胞、细胞间基质进行光密度测定分析。结果: ① TNF α在鼻息肉粘膜上皮细胞、血管内皮细胞、腺上皮细胞、粘膜下浸润炎性细胞均有阳性表达;VEGF在粘膜上皮细胞、血管内皮细胞、腺上皮细胞、粘膜下浸润细胞、基质有阳性表达;②激素治疗后 TNF α、VEGF表达下降,其中 TNF α在血管内皮细胞表达下降,治疗前后有显著性差异。VEGF表达在治疗前、后无明显差异。结论:全身应用激素可能通过以下机制起到治疗鼻息肉的作用:①降低鼻息肉组织中 TNF α、VEGF的含量,影响鼻息肉形成的微环境,改变其它细胞因子的表达从而调节上皮细胞的增生、血管的生成及通透性;②降低TNF α在鼻息肉血管内皮细胞的表达,减弱粘附分子、吸附分子的作用从而减轻嗜酸性粒细胞在鼻息肉组织的浸润。     

Failure of Piezoelectric Lithotripsy of a Gallstone Impacted in

Failure of extracorporeal Shockwave lithotripsy is most frequently related to total stone mass, the size of individual stones, or unrecognized stone calcification which interferes with the dissolution effects of orally administered bile salts. We report a case of piezoelectric extracorporeal Shockwave lithotripsy failure in a young woman with a 2-cm stone impacted in the neck of the gallbladder. Despite adequate positioning of the shock-wave focal point on two separate occasions, no fragmentation was achieved. The stone was subsequently retrieved after the woman underwent laparoscopic cho-lecystectomy. When treated ex vivo , the stone rapidly fragmented. We hypothesize that the impacted stone, lacking a uniform liquid interface, failed to fragment because of the inability of cavitational forces to achieve a surface effect.     

男声女调手术前后电声门图参数比较

目的 比较分析手术前后后电声门图参数变化，评价甲状软骨成形术治疗男声女调的疗效。方法 18例男声女调患者，甲状软骨成形手术前后分别作电声门图检查，比较平均基频，噪声能量，谐噪比，信噪比，接触率，开放率，闭合率，基频微扰，振幅微扰等参数在手术前后的差异。结果 手术后平均基频、接触率、闭合率较手术前均有显著性下降（P＜0．05），开放率、基频微扰、振幅微扰较手术前则有显著性升高（P＜0．05），其余参数手术前后无显著性差异（P＞0．05）。结论 手术前后电声门图参数变化结果提示，甲状软骨成形术对男声女调有一定治疗疗效，但也可能带来声门闭合不全、声嘶等并发症。     

听神经病专家论坛

随着国内外学者对听神经病研究的逐步深入,国内各级医院临床医师对听神经病重视程度大大增加,迫切需要对该病的定义、命名、病变部位、诊断标准及治疗原则进行一定的规范,达成与国际接轨的统一共识,实现应用统一的标准规范进行医疗行为和科学研究,实现资源共享,促进学术交流的目的.