肾病综合征患者血清锌与蛋白质的变化及其相关性研究

目的探讨肾病综合征（NS）患者血清锌（Zn）与血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）的变化特点及其相关性。方法分别用比色法、双缩脲法和溴甲酚紫法检测健康人和肾病综合征患者血清Zn、TP和Alb水平,计算Glb及白蛋白/球蛋白（A/G）比值。结果 NS患者血清Zn及蛋白质水平低于正常对照组,差异具有非常显著的统计学意义（〈0.01）;血清Zn与TP、Alb和Glb间相关性具有显著的统计学意义（〈0.05）。结论 NS患者血清Zn及蛋白质水平降低,血清Zn与TP、Alb、Glb密切相关,Zn降低可能与Alb丢失有关。     

一例初诊胃食管反流性疾病患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例初诊胃食管反流性疾病患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入RCT 17篇,Meta分析/系统评价10篇。结果显示,选用质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果优于H2受体拮抗剂,同时应加用促胃动力药。长期使用PPI时伴有幽门螺旋杆菌(HP)感染者需进行HP根除治疗。若需手术治疗,腹腔镜下胃底折叠术治疗效果较佳。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用一般性治疗结合埃索美拉唑伴西沙比利治疗;又因长期维持治疗过程中患者存在HP感染,故同时进行抗HP药物治疗。治疗6个月后,患者胃食管反流相关症状得到明显缓解。结论 PPI加用促胃动力药,以及在长期PPI治疗中如存在HP感染时联合HP根除治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。     

流式细胞术检测血小板相关抗体在免疫性血小板减少症中的应用

目的：探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在免疫性血小板减少症（ITP）的临床应用价值。方法60例健康体检者、51例 ITP 患者（23例新诊断 ITP 患者、28例持续性 ITP 患者）和21例非 ITP 继发性血小板减少症患者的血小板相关抗体, PAIg 的表达率及荧光强度,与血小板、巨核细胞数量进行相关性分析;分析持续性 ITP 经过治疗后与治疗前的 PAIg 表达率。结果ITP 患者组 IgG、IgA 和 IgM 的荧光阳性百分率和平均荧光强度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。与非免疫性血小板减少组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。与自身免疫病比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。非免疫性血小板减少组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;自身免疫病组与健康对照组比较,差异有统计学意义 P ＜0．01;在持续性 ITP 治疗患者中,完全反应（complete response,CR）组的 PAIg 与治疗前进行组间比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）。有效（response,R）组的 PAIg 与治疗前组间比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论流式细胞术检测 PAIg 可以用于 ITP 诊断、鉴别诊断和病情监测。     

绒毛组织冷冻切片与靶向超声微泡造影剂的结合特性研究

目的本研究旨在探讨耦合抗β-人绒毛膜促性腺素（β-HCG）抗体靶向超声微泡造影剂（TMCA）的稳定性及其与妊娠绒毛组织冷冻切片的结合特性。方法将制备好的TMCA与异硫氰酸荧光素（FITC）标记兔抗鼠IgG抗体稀释液混匀后,用流式细胞仪器检测不同时间点声诺维（SonoVue）微泡和抗β-HCG抗体的结合率。同时用妊娠绒毛组织冷冻切片、正常子宫内膜组织冷冻切片分别与TMCA、声诺维微泡进行结合反应,比较各组结合率、冲洗前后及抗β-HCG抗体预处理前后的结合率。结果流式细胞仪检测结果显示,声诺维微泡与FITC标记兔抗鼠IgG抗体的结合率随时间变化越来越高。寻靶实验发现,TMCA与绒毛组织、子宫内膜组织的结合率差异有显著的统计学意义[（83.30±2.15）%vs.（13.30±2.58）%,P〈0.01];绒毛组织与TMCA、声诺维微泡的结合率差异有显著的统计学意义[（83.30±2.15）%vs.（15.00±3.07）%,P〈0.01]。磷酸盐缓冲液（PBS）冲洗前后TMCA与绒毛组织的结合率差异无统计学意义[（83.30±2.15）%vs.（78.30±4.36）%,P〉0.05]。抗β-HCG抗体预处理前后TMCA与绒毛组织的结合率差异有显著的统计学意义[（83.3±2.15）%vs（16.7±2.5）%,P〈0.01）。结论 TMCA与绒毛组织在体外一定条件下能高效率、高强度、高特异性地稳定结合。     

哮喘儿童自我管理教育研究进展

文章归纳了哮喘儿童自我管理教育研究中的关键问题,即自我管理教育的内容、方法、评价指标和效果的主要研究进展,并对哮喘儿童自我管理的干预方法、评价指标的研究方向进行展望。     

一种基于二维云模型理论心电信号ST段的检测方法

背景:目前对于异常 ST 段的形态特征的评价体系,尚无精确数学化模型分类及识别标准,这阻碍了对某些心血管疾病进行计算机自动识别程序算法的进展。目的:找到一种符合医学诊断逻辑思维的心电信号 ST 段分析方法,为心电图 ST 段变化的实时分析提供新的思路。方法:针对采集的心电数据模糊性和随机性较大的特点,提出了一种基于两维云模型的心电信号 ST 段的检测方法,其对二维正态云发生器隶属度进行判断,并进行心电信号 ST 段的形态判定。结果与结论:利用 Matlab 对本算法进行仿真,并通过标准心电数据库(欧共体 CSE 数据库)中数据进行算法准确性验证,统计结果表明该算法 ST 段的识别率较高,对于大数据量的心电信号处理快捷有效,为 ST 段的准确分析提供了新的方法。     

肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学分析

目的:探讨肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学特征、诊断及其鉴别诊断.方法:回顾分析5例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料.对送检患者的组织标本进行常规石蜡切片、苏木精-伊红染色及高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)和六胺银染色,在肉眼及光镜下观察.结果:5例患者中,1例有陈旧性肺结核病史,痰培养见曲霉菌生长,2例痰涂片见抗酸杆菌阳性.CT示,左上肺空洞型肺结核2例,两肺散在支气管扩张伴感染1例,两上肺及左下肺背段见多发斑片状高密度影及纤维条索影且可见柱状扩张支气管及含气透亮区1例.光镜下观察可见,2例有上皮样肉芽肿形成,2例有灶状凝固性坏死,1例有脓肿及彻底的凝固性坏死.5例肺组织标本用苏木精-伊红染色均见大量真菌孢子,假菌丝呈45度角分枝,并有横隔;用PAS和六胺银染色可见真菌孢子、假菌丝均阳性;抗酸染色检查中4例见结核分枝杆菌.因此,确诊为肺结核合并肺曲霉菌感染.结论:肺结核患者常继发肺曲霉菌感染,临床诊断须结合影像学、病理学、痰涂片及细菌培养等检查,其中病理组织学检查更具确诊优势.     

儿童肾动脉多普勒超声正常参考值及其临床意义

目的 探讨多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的正常参考值及其临床意义。方法 随机选取319名1天~16岁正常儿童,男192名,女127名,以多普勒超声测量双侧肾脏的肾动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(V_s)、舒张末期峰值流速(V_d)、平均血流速度(V_m)、收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流加速时间(AT);分析各参数随年龄、体表面积(BSA)的变化趋势。结果 男性与女性儿童及左侧与右侧肾动脉各项血流参数差异均无统计学意义(P均>0.05);正常儿童BSA与年龄呈正相关(r=0.96,P<0.01),与肾动脉血流速度及RI分别呈正相关与负相关(P均<0.05);除AT外,肾动脉血流速度和RI以肾主动脉、段动脉、叶间动脉依次递减(P<0.05)。结论 正常儿童肾动脉多普勒超声血流参数与BSA相关,可作为儿童肾脏疾病诊断的正常参考值。     

Tei指数评价蒽环类药物对恶性肿瘤患儿的右心损害

目的分析Tei指数评价恶性肿瘤患儿使用蒽环类药物后右心功能损害的价值。 方法选择2015年6月至2016年12月河北医科大学第四医院收治的恶性肿瘤患儿34例（恶性肿瘤组）,年龄2~14岁。同时选择同期该院体检的排除先天性心脏病、代谢型疾病及心血管损伤的非肿瘤儿童17名作为健康对照组,年龄2~13岁。对用药前、药物累计剂量为100、200、250 mg/m²时恶性肿瘤组患儿及健康对照组儿童进行超声心动图检查,测得三尖瓣舒张早期峰值流速E、舒张晚期峰值流速A;三尖瓣环收缩期运动速度峰值s′、舒张早期运动速度峰值e′及舒张晚期运动速度峰值a′;右心室侧壁及室间隔基底段等容收缩期（ICT_R、ICT_S）、等容舒张期（IRT_R、IRT_S）、射血时间（ET_R、ET_S）,由公式Tei_R=（ICT_R＋IRT_R）/ET_R,Tei_S=（ICT_S＋IRT_S）/ET_S,Tei=（Tei_R+Tei_S）/2计算Tei指数及其他相关指标。采用t检验比较恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标;采用方差分析比较用药前及不同累计剂量时恶性肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用双变量Pearson相关分析法分析蒽环类药物累计剂量与ICT_R、Tei_R、Tei_S及Tei指数的相关性;采用直线回归分析法分析蒽环类药物累计剂量与Tei指数之间的关系。 结果恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标等差异均无统计学意义。用药前及不同累计剂量时肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒指标、ICT_S、IRT_S、ET_S、IRT_R、ET_R差异均无统计学意义。累计剂量达200、250 mg/m^2时ICT_R、Tei_R、Tei指数均高于用药前［（54±5）ms、（57±5）ms vs （50±5）ms,（0.40±0.03）、（0.41±0.03）vs （0.38±0.03）,（0.39±0.03）、（0.41±0.03） vs （0.37±0.03）］,且差异均有统计学意义（t=3.406,P=0.001;t=6.256,P<0.001;t=2.875,P=0.003;t=4.625,P<0.001;t=2.857,P=0.004;t=5.000,P<0.001）;而其余任意2个时间点间ICT_R、Tei_R、Tei指数差异均无统计学意义。累计剂量达250 mg/m^2时Tei_S高于用药前［（0.40±0.04） vs （0.37±0.04）］,且差异有统计学意义（t=3.300,P=0.001）;而其余任意2个时间点间Tei_S差异均无统计学意义。蒽环类药物累计剂量与ICT_R、Tei_R、Tei指数呈正相关（r=0.482、0.397、0.417,P均<0.001）,而与Tei_S相关性较小（r=0.279,P=0.001）。Tei指数随着蒽环类药物剂量的增加而升高,回归方程为Y=0.000 13X＋0.368。 结论组织多普勒中的Tei_S、ICT_R、Tei_R、Tei指数较常规超声心动图指标更敏感,且右心Tei指数随着蒽环类药物累计剂量的增加而升高。     

Taqman-探针荧光定量PCR鉴定副溶血弧菌方法的建立

目的 建立一种Taqman荧光定量PCR鉴定副溶血弧菌的方法。方法 以副溶血弧菌标准株(ATCC-VPJS421)和其它常见致病菌标准株为研究对象,通过Gene Bank获取toxR基因的序列,采用生物信息学软件设计特异性PCR引物及Taqman探针,在SLAN 96P荧光定量PCR仪进行扩增检测,评价该检测方法的特异度和灵敏度。结果 ①设计的引物能够扩增出特异性条带; ②扩增体系中0.5 μl探针的扩增效果优于1.0 μl探针; ③Taqman-探针荧光定量PCR检测方法对副溶血弧菌toxR基因的检测灵敏度为10^-1 mg/L; ④在检测粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、霍氏肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶藻弧菌、创伤弧菌、梅氏弧菌和弗尼斯弧菌等10种常见致病菌时未出现阳性扩增,特异度为100%。结论 成功建立Taqman探针荧光定量PCR鉴定副溶血弧菌的方法,该方法特异度、灵敏度均较好,适用于副溶血弧菌的快速检测,具有良好的应用价值。