我院2010年门诊处方点评与分析

目的通过对该院门诊处方进行评价与分析,了解该院用药基本情况,提高合理用药水平。方法随机抽取该院门诊2010年1-12月份处方2400张,以《处方管理办法》为依据,对处方进行点评,并将结果进行整理分析。结果我院抗菌药物使用率为72.2%,注射剂使用率为71.2%,通用名使用率为100.0%,不合理用药率为4.6%。不合理用药主要体现在临床诊断问题、用法不适宜、联合用药不适宜、重复用药、不良相互作用等方面。结论该院门诊处方存在一些不合理用药的地方,需要医师和药师共同学习,共同提高处方质量,减少不合理用药。     

温通针法治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的观察温通针法和普通针刺治疗腰椎管狭窄症（LSS）疗效差异性,提倡临床运用针刺手法。方法 154例LSS患者按随机数字表随机分为对照组（77例）和治疗组（77例）,在治疗前后采用LSS症状体征评分、脊髓功能评分、生活质量评分、疗效、随访等方面比较。结果两种方法治疗LSS在症状体征评分、脊髓功能评分、生活质量评分、疗效、随访等方面有差异（P〈0.05）。结论 两种针刺方法对LSS都有治疗作用,温通针法疗效优于普通针刺方法,且疗效较稳定。     

达斯玛保丸质量标准研究

目的建立达斯玛保丸的质量标准。方法采用薄层色谱法对处方中木香、紫草茸、翼首草、藏茜草、安息香进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定诃子中没食子酸的含量。结果薄层色谱鉴别方法专属性强,阴性无干扰;没食子酸在0.485～4.850μg内呈良好线性关系（r=0.999 3）,平均回收率为99.31%,RSD=1.12%（n=9）。结论本方法准确、简便、专属性强、重复性好,可用于达斯玛保丸的质量控制。     

萨热十三味鹏鸟丸质量标准

目的:建立萨热十三味鹏鸟丸的质量标准。方法:用薄层色谱法对木香、藏菖蒲、沉香、甘草、麝香进行定性鉴别;用高效液相色谱法对诃子中没食子酸进行含量测定。结果:没食子酸在0.242 5～3.637 5μg呈良好的线性关系(r=0.999 7),平均加样回收率为99.31%,RSD 1.80%(n=9)。结论:方法专属性好,灵敏度高,可用于萨热十三味鹏鸟丸的质量控制。     

SPE-UPLC法测定养血清脑颗粒中的芍药苷含量

目的:采用SPE-UPLC法分析养血清脑颗粒中芍药苷的含量。方法:采用C18固相萃取柱去除养血清脑颗粒中的基质,超高效液相色谱法测定芍药苷含量。采用Acquity BEHC18(50 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,乙腈-水(25∶75)为流动相,检测波长为230 nm,流速为0.2 mL.min-1,柱温40℃。结果:SPE-UPLC法测得芍药苷浓度在5.0～80.0μg.mL-1范围内与其峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率(n=6)为99.4%(RSD=2.83%)。结论:该方法准确、简便并能有效去除药物基质保护色谱柱,可用于该制剂的质量控制。     

重用石膏治疗慢性阻塞性肺疾病重度通气功能障碍验案1则

慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度通气功能障碍临床治疗效果较差,目前西医推荐用沙美特罗替卡松干粉吸入剂吸入,也仅能减少COPD急性发作,延缓肺功能下降速率[1]。笔者曾运用大剂量石膏辨证治疗COPD重度通气功能障碍1例,取得了良好的临床疗     

β_2受体下调哮喘模型的构建研究

目的构建β2受体(β2R)下调哮喘动物模型,以研究β2R下调及其激素保护作用的机制。方法32只BALB/c小鼠随机分成对照组、哮喘组、β2R下调组和地塞米松组,每组8只。哮喘组、β2R下调组和地塞米松组分别于实验的第0、14和21d腹腔注射卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝的混悬液200μL,第28d开始连续1周(30min/d)雾化吸入1%OVA(W/V)溶液;β2R下调组和地塞米松组在最后1周每天雾化吸入OVA之前腹腔注射60μg沙丁胺醇及雾化吸入0.01%沙丁胺醇30min;地塞米松组同时予以腹腔注射地塞米松5mg·kg-1.d-1,连续7d。对照组腹腔注射等量的磷酸盐缓冲液(PBS),以PBS雾化吸入。用体积描记箱测定各组小鼠气道阻力。测定BALF中白细胞总数和分类计数。ELISA法检测BALF中IL-4、IFN-γ以及血清总IgE浓度。提取小鼠肺组织总蛋白,免疫印迹实验测定β2R总量,放射配基结合实验测定β2膜受体数量。结果哮喘组、β2R下调组与对照组、地塞米松组比较,高剂量乙酰胆碱激发下的气道阻力明显增高(P0.01),BALF中嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显增多(P0.01),BALF中IL-4和血清总IgE水平显著增高(P0.01),BALF中IFN-γ水平显著降低(P0.01)。β2R下调组肺组织β2R总量和β2膜受体数量均显著低于其余三组(P0.01),对照组、哮喘组、地塞米松组之间无显著差异。结论在传统的OVA致敏激发哮喘动物模型基础上,采用腹腔注射结合雾化吸入沙丁胺醇的方法成功构建了β2R下调的哮喘动物模型。地塞米松对β2R下调具有保护作用。     

急性哮喘小鼠肺组织水通道蛋白1的表达变化及乙酰唑胺对其表达的影响

目的观察水通道蛋白1(AQP-1)在急性过敏性哮喘小鼠肺组织表达的变化,以及乙酰唑胺(AZ)对AQP-1表达的影响。方法 40只C57BL/6小鼠随机分对照组(A组)、AZ大剂量干预组(300mg/kg,B组)、AZ中剂量干预组(200mg/kg,C组)、AZ小剂量干预组(100mg/kg,D组)和哮喘组(E组),每组8只。干预组在激发阶段给予不同剂量的AZ腹腔注射。结果①E组肺组织的湿干重比值比A组明显增高(P0.05);B、C、D组肺组织的湿干重比值较E组显著减低(P0.05),与剂量呈负相关性。②E组BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞数和IL-5水平均高于A组(P0.05),IFN-γ水平低于A组(P0.05),治疗后细胞总数、嗜酸粒细胞数、中性粒细胞及淋巴细胞均明显下降(P0.05),且与剂量呈正相关性。③E组AQP-1在气管黏膜上皮、微血管内膜上皮、支气管周围血管床及炎症细胞呈强阳性表达,其表达水平明显高于A组(P0.01),使用AZ干预后表达明显低于E组(P0.05),下降的幅度与剂量呈正相关性;但AQP-1mRNA检测结果无明显差异(P0.05)。结论①AQP-1在急性哮喘小鼠肺组织内及炎症细胞上过度表达,E组呈强阳性表达。②AZ对AQP-1有显著的抑制作用,可明显改善小鼠肺部的炎性细胞浸润等病理改变,且呈剂量依赖性。③AQP-1蛋白质在各组中表达差异较大,但AQP-1mRNA无明显差异,提示乙酰唑胺对AQP-1的影响可能是在转录后的水平上。     

氯胺酮麻醉对乳鼠脑细胞凋亡的影响

目的探讨临床上常用的麻醉剂氯胺酮对乳鼠脑细胞凋亡的影响。方法新生7日龄SD大鼠15只,随机分成3组:氯胺酮低剂量组、高剂量组分别腹腔注射20 mg/kg、80 mg/kg氯胺酮,对照组给予等量的生理盐水。麻醉后24 h,取脑组织作HE染色,用TUNEL法检测脑细胞的凋亡情况,用免疫组织化学法检测Caspase-3的表达水平。结果与对照组比较,氯胺酮低剂量组的凋亡细胞增多但不明显(P0.05),神经元核固缩和Caspase-3阳性细胞数明显增多(P0.05);氯胺酮高剂量组的凋亡细胞数、神经元核固缩及Caspase-3阳性细胞数显著性增加(P0.05)。神经元核固缩、凋亡细胞和Caspase-3阳性细胞均以皮层区多见。结论 80 mg/kg氯胺酮可引起乳鼠脑细胞凋亡,以皮层区为主,Caspase-3的激活可能是其作用机制之一;20 mg/kg氯胺酮对乳鼠脑细胞凋亡的影响较轻微,其临床等效剂量为3 mg/kg。氯胺酮小儿麻醉用量不宜过多,避免引起脑细胞的凋亡。     

肝癌放疗前后血浆VEGF表达的临床意义

目的观察肝癌患者放疗前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平与疗效之间的关系。方法用ELISA法检测42例非手术肝癌患者放疗前1d、放疗开始后7d及1个月时血浆VEGF含量。按近期疗效分为有效组与无效组,按治疗前VEGF含量分为高水平组与低水平组,分析近期疗效、无疾病进展时间及1年生存率与VEGF之间的关系。结果近期有效率(CR+PR)为71.4%,无效率(NC+PD)为28.6%。有效组放疗前后血浆VEGF水平均低于无效组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前高、低水平组无疾病进展时间分别为3.1、6.9个月,差异有统计学意义(P=0.000),1年生存率分别为42.9%、76.2%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论肝癌患者血浆VEGF水平可作为放疗效果预测指标。