31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。     

MALDI-TOF质谱在肿瘤临床应用的研究进展

随着MALDI-TOF质谱技术的发展．它在分子诊断学的领域起着越来越重要的作用．也被广泛的应用到肿瘤临床研究中，尤其是该技术能同时应用于DNA、RNA、Pr等不同分子层次的检测。该文就MAILDI-TOF质潜技术平台及其在肿瘤领域的应用及存在的问题，以及将来的应用前景作一探讨。     

红毛五加多糖对荷人喉癌裸鼠抗癌作用的研究

目的采用人喉癌裸鼠移植模型及电镜观察，研究红毛五加多糖的抗肿瘤药理作用和可能机制。方法建立人喉癌裸鼠移植模型，观测红毛五加多糖（AGP）与对照组的抑癌率；电镜观察AGP引发的癌细胞超微结构改变。结果AGP对裸鼠移植人喉具有明显的抑制作用，平均抑瘤率为47．21％，对荷癌裸鼠体重增长无明显抑制作用，透射电镜观察发现AGP可诱导大量肿瘤细胞凋亡和少量直接坏死。结论AGP对人喉癌有明显的抑制作用，诱导癌细胞凋亡是其主要作用机制，对实验动物的生长无明显影响。     

混合性血管内皮瘤1 例报告及文献复习

 目的 探讨混合性血管内皮瘤临床病理特点及免疫组化表型。方法 对1例混合性血管内皮瘤病理组织学及免疫组化表型中的CD31、CD34、VⅢ因子、VWF、PCK、Vimentin、EMA进行观察并复习相关文献。结果 巨检：送检骨骼肌带筋膜，肌间见31个灰白色结节，直径0．6～2．5cm，切面灰白色鱼肉状。镜检：瘤组织成分复杂，有网状型血管内皮瘤、上皮性血管内皮瘤及梭形细胞血管内皮瘤成分。免疫组化表型为血管来源肿瘤。结论 混合性血管内皮瘤属极其罕见低度恶性肿瘤，成分多样。免疫组化表型有助于其诊断分析。     

保留乳头乳晕复合体乳房切除加一期假体植入术的应用

目的研究保留乳头乳晕复合体乳房切除加一期假体植入术（NSM—IBRWI）应用于早期乳腺癌的安全性与有效性。方法1999年6月至2006年10月，对13例患者的14只乳房实施NSM-IBRWI手术，主要采用沿乳晕上或下的180。弧形切口，完整切除乳房，保留乳头乳晕复合体，在胸大肌下或皮下植入硅凝胶假体，同时乳腺癌患者另取胸大肌外缘切口行腋窝淋巴结清扫术。结果13例患者共植入14只假体，其中1例患者（单侧）因假体植入皮下后引流液2个月以上不减少而导致伤口无法愈合，被迫取出假体。手术成功率为92．9％（13／14）。术后6个月自我满意度良好者9例，一般者3例（其中不对称2例，疼痛1例），较差者1例（假体取出者）。13例中有原位癌1例，浸润性导管癌10例。所有患者的中位随访时间为27个月。1例患者（T1N1M0）术后9个月出现肺、骨转移，继而出现脑转移，术后15个月死亡，其余10例患者均无病生存至今。术后主要问题是伤口不愈合、不对称和疼痛。结论NSM—IBRWI是一种安全有效治疗早期乳腺癌的新方式，它可与保乳手术取长补短。     

低脂饮食预防左旋门冬酰胺酶所致胰腺损伤的临床观察

[目的]通过严格的饮食控制和健康教育,尽可能减少左旋门冬酰胺酶L-asparaginase,L-Asp）在儿童急性淋巴细胞白血病联合化疗时急性胰腺炎的发生率.[方法]1996～2001年应用含L-Asp化疗方案治疗675例次,用药前3天直到停药后5天低脂饮食及进行饮食宣教.并对应用L-Asp期间患者临床体征、影像学、血液生化检查进行分析.[结果]675例L-Asp化疗期间发生胰腺损害19例,发生率为2.8%.[结论]低脂饮食和系统健康教育可使L-Asp引起的胰腺损伤保持在低水平.定期测血尿淀粉酶、血糖、肝功能,并加强饮食控制,能尽可能减少胰腺炎、糖尿病等不良反应发生.     

鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达及其临床意义

目的探讨多药耐药基因蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)和肺耐药相关蛋白(LRP)在鼻咽癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用单克隆抗体多药耐药相关蛋白(P-gp),多药耐药基因蛋白(MRP),肺耐药相关蛋白(LRP),对54例鼻咽癌初诊患者的肿瘤组织进行免疫组化检测。结果3项多药耐药指标在54例患者中有不同程度表达。P-gp、MRP、LRP的表达与鼻咽癌病理类型、临床分期及有无淋巴结转移不相关;P-gp表达与MRP、LRP表达不相关,MRP与LRP表达间呈正相关。结论联合检测LP-gp、MRP、LRP在鼻咽癌组织中的表达,对鼻咽癌化疗药物的选择及预后的判断都有重要的参考价值。     

DNA依赖蛋白激酶在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的表达及意义

背景与目的 Ku70基因、Ku80基因和DNA-PKcs基因是DNA双链断裂修复的主要因子.本研究的目的是探讨Ku70、Ku80和DNA-PKcs蛋白在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法 利用组织芯片(tissue microarray,TMA)技术和免疫组织化学二步法,对86例行术后辅助化疗的早期非小细胞肺癌标本进行上述3种重组修复相关蛋白的检测.结果 在肺癌组织中Ku70、Ku80、DNA-PKcs蛋白的阳性率分别为68.6%、72.1%和87.2%,其表达与临床病理类型无明显关系(P＞0.05).预后较差的患者Ku70、Ku80、DNA-PKcs的表达水平有高于预后较好患者的趋势,但其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ku70、Ku80、DNA-PKcs在未经化疗的肺癌组织中均有不同程度表达,其表达高低对早期非小细胞肺癌术后辅助化疗无指导意义.     

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌

 目的 观察国产多西紫杉醇（TAT）联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶（CF／5Fu）及顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法 41例晚期胃癌患者接受TAT与CF／5-Fu及DDP联合化疗：TAT75mg／m2，静滴1h，d1；CF100mg，静滴2h，d1-5；5-Fu500mg／m2，22h微泵持续静滴，d1-5；DDP25mg／m2，静滴，d，1-3。28天为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果 41例患者均可评价疗效。完全缓解2例，部分缓解23例，有效率61．0％。中位疾病进展时间7．5个月，中位生存期10．6个月，1年生存率41．5％。主要不良反应为骨髓抑制，脱发和周围神经炎。结论 国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高，毒副反应可以耐受。     

胰腺癌组织中淋巴管生成的机制及意义

目的：探讨胰腺癌组织中血管内皮生长因子C（vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C）、血管内皮生长因子D（vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D）与微淋巴管密度（microvessel vessd density,MLVD）、微血管密度（microvessel density,MVD）及淋巴结转移之间的相关关系,阐明癌周淋巴管增生的机制及意义.方法：免疫组化检测30例胰腺癌组织中VEGF-C、VEGF- D、血管内皮生长因子受体3（vascular endothelial growth factor receptor-3, VEGFR-3）（MLVD）以及CD34（MVD）蛋白的表达,RT-PCR检测VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D mRNA在30例胰腺癌新鲜组织中的表达.结果： VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性率分别为73%（22/30）和57%（17/30）,肿瘤周边部位显著高于肿瘤中心部位,差异有统计学意义,P ＜0.05; 其表达与肿瘤的部位、分化程度以及组织学类型无关,而与肿瘤的TNM分期有关,Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期.在VEGF-C蛋白阳性组,MVD高于阴性组, P=0.047 2,MLVD亦高于阴性组,P＜0.01,淋巴结转移增多,P=0.031 8;VEGF- D蛋白阳性组与阴性组相比MVD无变化, P=0.07,MLVD高于阴性组, P＜0.01,淋巴结转移增加,P=0.017 9.结论： VEGF-C参与胰腺癌血管生成和淋巴管生成的调控,VEGF-D只参与淋巴管生成的调控.VEGF-C和VEGF-D诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移.