命门动静观——兼论中医关于内分泌学的早期发现

明代命门学说的形成是中国古代医家为探索生命的起源及其内在规律所作的伟大尝试,反映出中国医药学早期对人体内分泌功能的发现和认识[1]。明代医家关于命门的解剖位置及其功能的描述,与现代医学肾上腺的位置和生理功能基本相合。"命门动静观"——即命门是五脏整合的生殖调节中枢,平时处在半关闭的状态,静以蓄养,为生殖作物质和能量方面的储备;激发态下命门全面开放,整合脏腑,使之同步;奇经八脉为命门开放、整合五脏的通道。命门为生命之原,相火之主,具有阴阳相济的特性,因而有别于五脏、十二经脉,反映出太极层次下生命活动的内在规律和调节机制。这项研究澄清了长期以来"肾命不分"的混淆。命门学说研究的深入为在生命的高层次上探索中西医结合之路开辟了广阔的前景。     

抗氧化剂在防治阿尔茨海默病中的效果和安全性评价

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）属于常见的神经退行性疾病,以进行性认知功能减退为主要特征,至今病因未明,也没有治愈AD的有效方法.抗氧化剂可以清除体内自由基,有助于预防和治疗与氧化应激相关的疾病,现已在抗衰老以及肿瘤、心血管疾病的防治中广泛使用.近年来,国内外学者尝试用抗氧化剂防治AD,但其使用剂量不同于在防治其他疾病时的用量,可能会带来潜在的危险.抗氧化剂在防治AD中的疗效和安全性究竟怎样？近年来出现了越来越多的负面结果和讨论,因此有必要客观评价该类药物在AD中的临床效果和安全性.     

急性胆管炎时肝组织ICAM-1与循环PMN表面CD11b、CD18的表达变化

目的:观察急性胆管炎时大鼠肝组织ICAM-1与循环PMN表面CD11b、CD18的表达变化.方法:应用原位分子杂交和斑点杂交技术观察胆道感染时ICAM-1 mRNA在肝组织的定位及转录表达强度;用流式细胞仪测定PMN表达CD11b及CD18的阳性率.结果:ICAM-1 mRNA原位杂交显示胆道感染3 h后肝窦内皮细胞、枯否细胞和肝小叶中央静脉内皮细胞阳性反应增强,12 h阳性反应最强.斑点杂交显示胆道感染后3 h肝组织ICAM-1 mRNA含量开始增高,12 h达高峰.循环PMN表达CD11b和CD18的阳性率3 h以后明显增高.结论:胆道感染大鼠肝窦内皮细胞等表面ICAM-1与循环PMN表面CD11b、CD18的表达显著增强.     

老年皮肤性病患者诊疗过程中的伦理探讨

探讨了目前临床上诊疗老年皮肤性病患者时存在的伦理道德问题,主要有（1）询问病史时道德责任感不强,问诊不讲究技巧;（2）检查时不细致,伤害患者的人格;（3）临床检验态度不严谨,操作不规范;（4）治疗方案不规范,未考虑老年人的特点,提出了解方案,包括(1)询问病只时要有高度的道德责任感,结合老年人的特点问疹;（2）体格检查时全面系统、认真负责,尊重和关心老年患者;（3）临床检验要态度严谨、操作规范,方便老年患者;（4）治疗时尽可能考虑老年人的特点,合理治疗;（5）尊重和爱护生命,重视老年皮肤病患者的生活质量。     

天津市和平区354名老年人生活质量调查分析

目的 了解老年人的生存质量。方法 以健康状况调查问卷SF—36对天津市和平区新兴街354名印岁以上的老人进行调查。结果 天津市新兴街老年人的生活质量水平较高，但经济状况和慢性疾病是影响老年人生活质量的两个重要因素。结论 改善老年人的经济状况，预防和延缓老年性疾病的发生是提高老年人生活质量的重要措施。     

北京协和医院136例支气管扩张症住院患者临床特征分析

目的 总结住院支气管扩张症患者的临床特征,增进对支气管扩张症的认识。方法 回顾性分析了2010年1月至2012年12月在北京协和医院住院经高分辨CT确诊的136例支气管扩张症患者的临床资料。结果 136例患者中,男61例(44.9%),女75例(55.1%),平均年龄(57.7±16.3)岁,平均病程(17.2±15.8)年。77.2%(105/136)的患者未能明确病因;既往感染为最主要病因,占14.7%(20/136),其中多为结核感染。主要症状为咳嗽、咳痰。支气管扩张类型为柱状37.8%(37/98)、囊柱状40.8%(40/98)、囊状21.4%(21/98)。多为多肺叶受累,占77.2%(105/136);以左肺下叶受累最多,为76.5%(104/136)。77例住院期间行肺功能检查,其中61.0%(47/77)有阻塞性通气功能障碍。各类型支气管扩张症间1秒用力呼气容积(FEV1)(P=0.918)、用力肺活量(FVC)(P=0.982)及FEV1/FVC(P=0.211)占预计值百分比的差异均无统计学意义。痰培养中以铜绿假单胞菌阳性最多,药敏提示对多数广谱抗生素均敏感。囊状支气管扩张症患者现症感染比例高,易闻及湿罗音。结论 本组支气管扩张症患者以中老年女性为多。既往感染,特别是结核感染可能是主要病因。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰,肺功能常示阻塞性通气功能障碍,支气管扩张分布多为双肺弥漫性,双下肺为著,特别是左下肺受累最多。囊状支气管扩张可能为病情较重类型,影像学发现此类支气管扩张需引起重视。     

大鼠心肌急性缺血再灌注Fos蛋白表达及其意义

目的:探讨急性心肌缺血再灌注早期不同时间心肌细胞内Fos蛋白表达的变化,为心肌早期缺血再灌注损伤致死死后诊断提供新方法。方法:在32只SD大鼠建立心肌早期缺血再灌注损伤模型,另外40只大鼠分为正常与缺血对照组。用免疫组化SABC法结合图象分析研究心肌细胞核Fos蛋白的累积情况。结果:缺血30min再灌注30min后,再灌注区有部分心肌细胞核呈弱阳性着色,以后随缺血时间延长核阳性增强。缺血90min再灌注30min后核棕褐色染色最强,180min后又开始减弱。正常和单纯缺血组心肌细胞核未见有阳性反应。HE染色无明显病理改变。结论:Fos蛋白表达高峰在缺血90～180min之间,FosSABC染色法可诊断缺血30min再灌注30min或更长时间的损伤。免疫组化染色法检测心肌细胞核Fos蛋白的表达有望成为急性心肌缺血再灌注死后诊断的一种有意义的手段。     

Chemokine-like factor 1, a novel cytokine, contributes to airway damage, remodeling and pulmonary fibrosis

Background Chemokine-like factor 1 (CKLF1) was recently identified as a novel cytokine. The fulllength CKLF1 cDNA contains 530 bp encoding 99 amino acid residues with a CC motif similar to that of other CC family chemokines. Recombinant CKLF1 exhibits chemotactic activity on leucocytes and stimulates proliferation of murine skeletal muscle cells. We questioned whether CKLF1 could be involved in the pathogenesis of inflammation and proliferation in the lung. Therefore we used efficient in vivo gene delivery method to investigate the biological effect of CKLF1 in the murine lung. Methods CKLFl-expressing plasmid, pCDI-CKLF1, was constructed and injected into the skeletal muscles followed by electroporation. Lung tissues were obtained at the end of week 1,2,3 and 4 respectively after injection. The pathological changes in the lungs were observed by light microscope. Results A single intramuscular injection of CKLF1 plasmid DNA into BALB/c mice caused dramatic pathological changes in the lungs of treated mice. These changes included peribronchial leukocyte infiltration, epithelial shedding, collagen deposition, proliferation of bronchial smooth muscle cells and fibrosis of the lung. Conclusions The sustained morphological abnormalities of the bronchial and bronchiolar wall, the acute pneumonitis and interstitial pulmonary fibrosis induced by CKLF1 were similar to phenomena observed in chronic persistent asthma, acute respiratory distress syndrome and severe acute respiratory syndrome. These data suggest that CKLF1 may play an important role in the pathogenesis of these important diseases and the study also implies that gene electro-transfer in vivo could serve as a valuable approach for evaluating the function of a novel gene in animals.     

血清视黄醇结合蛋白联合脂联素对妊娠期糖尿病的早期预测价值

目的：探讨妊娠妇女血清视黄醇结合蛋白（RB P ）、脂联素以及两者比值早期预测妊娠期糖尿病的价值。方法采用病例对照研究,检测并比较88例妊娠期糖尿病及88例正常妊娠妇女孕16～20周血清RBP和脂联素浓度水平。结果妊娠期糖尿病组,血清RBP浓度以及其与脂联素的比值显著高于对照组（ P＜0．01）,血清脂联素浓度显著低于对照组（ P＜0．01）。RBP≥30．45 mg／L时,预测妊娠期糖尿病的敏感性为63．6％,特异性为75．0％;脂联素≤9．93 mg／L时,预测妊娠期糖尿病的敏感性为80．7％,特异性为65．1％;RBP与脂联素的比值大于或等于3．18时,预测妊娠期糖尿病的敏感性为81．8％,特异性为76．7％。结论孕16～20周孕妇RBP和脂联素的联合运用对于妊娠期糖尿病的预测价值高于单独使用。     

肠易激综合征患者内脏高敏感性与肥大细胞的关系

目的：探讨肠易激综合征（IBS）患者肠黏膜肥大细胞（MC）在内脏高敏感机制中的可能作用和临床意义。方法：应用电子气压泵及灌注导管测压仪检测22例腹泻型IBS（D－IBS）患者、20例便秘型IBS（C－IBS）患者和19例正常人肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉及直肠顺应性。取回肠末端、回盲部、升结肠、乙状结肠黏膜标本，应用特殊组化染色法（甲苯胺蓝改良染色法）对MC染色，并应用彩色病理图像分析软件进行分析。结果：IBS患者肛门直肠括约肌的静息压、收缩压、松弛压与正常人相似（P＞0．05）；感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值明显低于正常人（P＜0．01）；直肠顺应性降低（P＜0．01）；向直肠内注气20或40ml后，均可引起直肠肛门抑制性反射。IBS患者回肠末端、回盲部、升结肠MC明显增多（P＜0．01），且D－IBS和C－IBS组间也有明显差异（P＜0．01），而乙状结肠MC在各组间均无明显变化。结论：IBS患者MC存在变异，MC在IBS内脏高敏感的病理生理过程中可能具有重要作用。