食管癌不同分割剂量适形放射治疗的疗效分析

目的：应用三维适形放射治疗技术进行不同分剖剂量治疗食管癌的近期疗效。方法：52例中段食管癌均为首治病例。分为常规分割剂量组（CFRT组）21例、大分割剂量组（LFRT组）17例及后程加速超分割剂量组（AHRT组）14例．前两组全程采用兰维适形放射治疗技术进行治疗，后一组先行常规放疗后再行适形放疗，处方剂萤为65—70Gy．照射剂量参考线为90％等剂量曲线。观察患者的近期疗效及副反应发生率。结果：治疗后不同阶段复查CT及食管钡透。三组进食改善率和近期有效率均为100％．且均未出现放射性肺炎．急性放射性食管炎在CFRT组为57．1％（12／21）．LFRT组为82．4％（14／17）．AHRT组为71．4％（10／14）。晚期食管并发症发生率在CFRT组为23．8％（5／21）。LFRT组为70．6％（12／17），AHRT组为21．4％（3／14），主要包括食管狭窄和溃疡，出现时间为放射治疗开始后4—14月。结论：三维适形放射治疗食管癌可降低正常组织副作用。后程加速超分割和常规分割剂量适形放疗是食管癌的主要放疗方式，大分割荆量放疗不适于食管癌的放射治疗．可以增加晚期并发症．影响患者的生存质最甚至生存期。     

Less of insulin desensitization in sympathetic nerve terminals from wistar rats with insulin resistance

In an attempt to determine the effect of hyperinsulinemia on sympathetic function, release of norepinephrine (NE) from isolated aorta by insulin was measured in Wistar rats with insulin resistance. Insulin resistance was produced when the hypoglycemic action of glibenclamide at a dose of 10 mg/kg was almost abolished in rats that received daily injections of long-acting insulin for 15 days. Moreover, the stimulatory effect of insulin on glucose uptake was markedly reduced in both skeletal muscle strips and white adipocytes obtained from these rats with insulin resistance. However, the stimulatory effects of insulin at concentrations from 5 to 15 U/l on the release of NE from the aortic strip of insulin-resistant rats were not modified in the same manner but only slightly reduced compared with that of normal rats. These results suggest that insulin desensitization was produced later in sympathetic nerve terminals than in other organs in insulin-resistant rats and this may be helpful to explain the sympathetic hyperactivity associated with diabetes in clinics.     

胰腺癌组织中P21(WAF1)、转化生长因子α、表皮生长因子受体表达与神经浸润转移的关系

目的:探讨P21(WAF1)、转化生长因子α(TGF-α)、表皮生长因子的受体(EGFR)表达与胰腺癌神经浸润转移关系。方法:用免疫组织化学方法检测胰腺癌31例及其对应癌旁组织中P21(WAF1)、TGF-α、EGFR蛋白表达水平。结果:P21(WAF1)、EGFR蛋白表达水平与胰腺癌神经浸润转移相关(P<0.05)。TGF-α、EGFR共同表达在有无神经浸润转移者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:P21(WAF1)的低表达、EGFR的过量表达,TGF-α/EGFR自分泌环可能在胰腺癌神经浸润转移中也起着重要的作用。     

胰头后面神经分布的应用解剖学研究

目的：观察胰头后面的神经分布，探讨胰头癌沿神经浸润转移的解剖学基础，为临床上清除由于胰头癌神经浸润转移所致的残留癌以及胰源性疼痛止痛术等提供相关的应用解剖学资料。方法：运用大体解剖学方法观测了30具成人尸体胰头后面神经分支的来源和分布特征。结果：（1）胰头后面的神经分支主要来源于右腹腔神经节（27例）、腹腔丛右侧半（20例）和肝丛（16例），少数发自肠系膜上丛（14例）。（2）胰头后面神经分布形式以成丛型．即“胰头丛”占多数（24例），仅有6例为不成丛型。（3）“胰共丛”的位置较恒定，肾贴于胰头后面，邻接下腔静脉和左肾静脉的末段。胰头后面神经分支进入胰头后面腺体的部位以右上、下象限为主（分别有21例和26例），其次为左下象限（14例），而左上象限最少（3例）。结论：胰头后面的神经分布丰富，其来源和分布具有一定的规律性和特点，为胰头癌神经浸润转移和术后局部肿瘤复发提供了可能，也是导致中、晚期胰腺癌剧烈疼痛的形态学基础。     

Vascular endothelial growth factor expressing mesenchymal stem cells improves cardiac function in chronic myocardial infarction in pigs

Transplantation of mesenchymal stem cells （MSCs） for myocardial reconstruction has shown promise in both animal models and human phase 1 clinical studies. Vascular endothelial growth factor （VEGF） is a strong therapeutic agent for treating ischaemia by inducing angiogenesis. The feasibility of ex vivo MSCs mediated gene transfer is documented. Matsumoto and colleagues have recently reported genetically engineered MSCs carrying VEGF165 delivery for revascularization in a model of acute myocardial infarction （MI）. The promising data from our laboratory in both angiogenesis and MSCs transplantation in cunicular heart model of acute MI have prompted us to attempt the combined and simultaneous application of the two strategies.     

腹腔镜与开腹结肠切除术在八旬结肠直肠癌患者中的疗效：一项病例配对的对照研究

目的：比较评估腹腔镜与开腹结肠切除术对八旬老年结肠直肠癌患的早期疗效。方法：根据性别、年龄、手术时间、肿瘤位置以及入院并发症等条件，选取相匹配的分别接受腹腔镜结肠切除术（腹腔镜组）与开腹结肠切除术（开腹组）的结肠直肠癌患各61例，同时对其入院和出院时的状况进行评估。结果：腹腔镜组年龄82．3±3．5岁，开腹组年龄83．1±3．3岁，其术式转换率为6．1％。腹腔镜组的手术时间较开腹组多49min（P=0．001），两组手术总死亡率为2．4％。腹腔镜组与开腹组的术后发病率分别为21．5％和31．1％（P=0．30），其中腹腔镜组术后结肠功能恢复较快（P=0．01），平均住院时间明显缩短（9．8dvs12．9d；P=0．001），术后独立存活期较长（P=0．02）。结论：对八旬老年结肠直肠癌患施行腹腔镜结肠切除术安全有效，且患住院时间明显缩短，术后独立存活期明显延长。     

丙型肝炎相关的基因表达模式与肝移植受体早期进展为肝纤维化有关

背景与目的：感染丙型肝炎病毒（HCV）的肝移植受体在肝移植术后很快进展为复发性肝炎，其中一些患在术后2年内即进展为肝纤维化。该项研究目的是识别影响肝脏疾病进展的分子机制，并寻求早期肝纤维化可能的基因标志物。方法：作对13例（11例感染和2例非感染）肝移植受体，分别在其移植术后1年之内的0、3个月、6个月和12个月对其肝活检标本进行连续性基因表达分析。将所得数据与临床观察结果进行比较，并与从55例非移植的丙型肝炎感染和非感染的肝脏活检标本获得的基因表达数据库进行比较。结果：识别出一些特殊的基因表达模式。第1种模式是移植受体所特有的，而与其是否存在感染无关，其相应的基因编码应激反应蛋白和涉及凝血的血蛋白，在移植术后移植物的恢复中有差异性表达；第2种模式为HCV感染所特有的，包括编码干扰素介导的抗病毒反应和免疫系统（抗原递呈，细胞毒反应）基因编码元件上调，而这些上调表达在进展为早期纤维化的患体内缺失或被抑制，从而提示患疾病的进展可能是由于肝脏对感染的反应受损所致；最后一种基因表达模式，是4例感染了HCV并进展为早期肝纤维化的患第12个月的肝活检标本所特有的。     

化妆品过敏的检测和评价

随着化妆品的广泛使用,化妆品过敏的现象也越来越普遍,受到人们的高度关注。作者对化妆品过敏的原因、化妆品过敏的分类和特点做了简要介绍,而对国内外化妆品过敏的非动物检测和评价方法做了重点介绍,主要包括皮肤斑贴试验、体外皮肤模型试验、角质层水分含量试验、皮肤屏障功能试验、皮肤红斑指数测试、皮肤其它生理指数测试等,并针对化妆品过敏的种种现象,对我国化妆品过敏防治的未来发展趋势做了展望,为我国化妆品事业的健康发展提供技术参考。     

住院电子病历打印管理存在问题及对策

电子病历(ElectronicMedicalRecord,EMR)尤其是住院电子病历在越来越多的医院得到应用,由于电子病历签名的合法性、数据安全性等关键问题尚未有一个有效的解决方案,因而,目前很多医院都采取在每个环节将病历打印出来,再由医务人员每页手工签名后进行归档保存。通过加强管理、完善软件功能及改善签名流程,电子病历的打印成本不会增加,打印病历手写签名的问题得以解决。