胃肠道肿瘤病人围手术期细胞因子及蛋白质代谢的变化

目的 :探讨胃肠道肿瘤病人手术后肿瘤坏死因子 α (TNF α)、白介素 6 (IL 6 )、白介素 10 (IL 10 )的变化以及与蛋白质代谢的关系。　方法 :用酶联免疫法 (ELISA)检测 19例胃肠道肿瘤根治术病人术前和术后 1、3、5天血清TNF α、IL 6和IL 10水平 ,同时检测蛋白质分解代谢相关指标、2 4h尿中尿素和肌酐排泄量。　结果 :胃肠道肿瘤根治术后病人TNF α呈下降趋势 ,术后第 1天较术前明显下降 (P <0 .0 5 )。IL 6和IL 10术后升高 (P <0 .0 1) ,尤以术后第 1天升高明显。术后 2 4h尿中尿素和肌酐排泄量明显升高。　结论 :胃肠道肿瘤根治术后病人IL 6和IL 10的升高支持手术应激导致的细胞因子释放变化 ,但TNF α呈下降趋势 ,可能与胃肠道肿瘤病人术前TNF α的高表达有关。术后蛋白质分解代谢增加 ,可能与细胞因子IL 6和IL 10的升高有关。     

反映手术间利用效率的统计指标与方法探讨

目的 探索反映手术室工作状态的指标和方法，为了解科室需求、合理利用手术室资源奠定基础。方法 提取医院局域网中有关手术安排、手术过程、麻醉等信息，通过常用统计指标、统计图表，反映手术室、手术科室、手术间的工作状态。结果 工作日手术问日均工作6．34小时，节假日日均工作0．6l小时。工作日13点后有近l／3的空台，14点后近l／2空台。个别手术间利用率偏低。结论 1．由在用手术间时点统计结果可见，14点后接台手术尚有一定潜力，节假日安排手术潜力更大；2．工作日间均工作时数已近满负荷，若要进一步提高手术间的利用，需加强麻醉科和手术室力量。     

灼皮美容术的临床与实验研究

为了探索治疗天花、痤疮遗留表浅瘢痕与大面积色素斑较简易有效的新方法，利用ＧＸ－Ⅱ型多功能电离子手术治疗机烧灼皮肤至真皮浅层代替皮肤磨削这种传统术式。采用动物皮肤烧灼试验，切片显微观察其病理反应及愈合情况，并对６８例患者进行了临床疗效观察。结果显示：动物皮肤烧灼深度达真皮浅层，甚或毛囊破坏（已达真皮深层），但大部分区域表皮通过毛囊再生而全层修复，少部分区域也为单层基底细胞被覆，表明灼皮术后皮肤的良好修复过程。临床应用不仅疗效好，而且较皮肤磨削术具有易操作，安全，无菌条件要求低，术中及术后不出血，疼痛不明显，术后不必包扎、换药等优点。动物试验表明：表皮全层灼烧气化后，真皮浅层也呈现不同程度的灼伤，因此在操作时应注意掌握深度。     

肝尾叶切除

肝尾叶深藏于肝门结构与下腔静脉之间，具有独立的管道系统，手术切除风险较大，作者结合２例肝尾叶切除的体会，复习文献，对肝尾叶的解剖、影像学特征、切除指征及手术方法进行了讨论。     

社区居民健康相关行为讨论与分析

目的了解当前社区居民中健康认知和主要健康相关行为，为深入开展健康教育提供科学依据。方法对黄浦区8个街道117个居委2546名居民分别召开座谈会，讨论并分析健康认知与健康相关行为。结果在2546名居民中对健康有正确认识的948人，占37．2％．自我评价身体状态为健康的531人，占20．9％，个人不健康行为位于前三位的是吸烟、不合理膳食和缺乏运动。团体不健康行为位于前三位的是出售不健康食品、食品污染和公共场所脏乱。结论健康相关行为受多因素及其多水平的影响，必须运用健康教育行为改变理念，采纳健康相关行为的生态学的观点，结合相关学科的方法，开展健康教育，促进人们的健康行为。     

心脏移植术后急性排异反应的监测

目的 总结原位心脏移植术后急性排异反应的监测。方法 2000－01／2002－04施行11例原位心脏移植手术，结合临床表现、心电图、超声心动图、化验检查及心内膜活栓等检查，对心脏移植术后急性排异反应的监测进行分析。结果 采用临床症状＋心电图＋超声心电图＋心肌血清学检测综合判断有6次急性排异反应，行心内膜活检证实Ⅰb级2次，Ⅲa级3次；术后常规行心内膜活检21次，仅发现急性排异反应Ⅰa或Ⅰb级5次。结论 急性排异反应是关系到心脏移植术后患者康复及愈后的重要因素，因此要及时、有效地进行监测；心内膜心肌活检是诊断急性排异反应敏感可靠的方法，但为有创性检查，有一定的并发症风险，其他多项无创性检查可作辅助指标，因此急性排异反应监测应把无创性检查与心内膜心肌活检有机地结合起来。     

腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用

目的　探讨单纯腹壁清创术在腹部刀刺伤患者中的应用 ,以提高腹部刀刺伤的治疗水平。方法　我科收治腹部刀刺伤患者中 1 6例进行单纯腹壁清创术 ,对病例选择及其注意事项进行了分析总结。结果　 1 6例患者治疗成功 1 4例 (87.50 % ) ,2例 (1 2 .50 % )中转手术。结论　对于腹部刀刺伤的患者 ,选择适合的病人进行腹壁伤口的单纯清创缝合 ,术后严密观察是可行的。     

双针并行内固定在断指再植中的应用（附14例报告）

目的 探讨断指再植中骨折的内固定方法。方法 对2000年10月～2003年3月收治的14例患者17断指采用双针并行髓内贯穿固定骨折，并与同期其他内固定方法进行对比。结果 所有断指均再植成活，随访的10例患者中无1例发生骨不连或骨延迟愈合。平均骨愈合时间5周，关节功能恢复满意。结论 双针并行内固定方法固定更加牢固，更有利于骨折愈合，是一种较为理想的内固定方法。     

直接冠状动脉内支架安置术和r-SK静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

①目的　比较急性心肌梗死 (AMI)病人直接冠状动脉内支架安置和重组链激酶 (r SK)静脉溶栓治疗的临床疗效。②方法　对初次发病 1 2h以内的 1 0 5例AMI病人 ,随机给予直接冠状动脉内支架安置 (支架组 ,6 0例 )和静脉r SK溶栓 (溶栓组 ,5 5例 )治疗。观察两组梗死相关血管再通成功率、心肌梗死溶栓试验 (TIMI)Ⅲ级血流发生率、平均住院天数、住院病死率 ,出院前二维超声心动图测定并推算左心室射血分数 (LVEF)和梗死区室壁运动指数 (RWMI) ,出院后 6个月病死率、LVEF和RWMI。③结果　支架组与溶栓组相比较 ,梗死相关血管再通率显著提高、TIMIⅢ级血流发生率显著增加、平均住院天数显著缩短、住院病死率显著降低 (χ2 =5 .4 2 4～2 8.931 ,t=7.90 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;出院前LVEF和RWMI ,两组间存在显著差异 (t =3.2 91、2 .1 2 7,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;出院后 6个月病死率、LVEF和RWMI ,两组比较无显著差异。出院后 6个月LVEF、RWMI与出院前比较 ,支架组与溶栓组均有显著改善 (t=2 .1 92～ 4 .6 1 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。④结论　与静脉r SK溶栓治疗相比 ,直接冠状动脉内支架安置术治疗AMI,可更有效地再通梗死相关血管、降低住院病死率、更有效地保护病人心脏功能     

24例病毒性、15例化脓性脑炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶及同功酶分析

目的 :观察病毒性、化脓性脑炎脑脊液(csf)中乳酸脱氢酶 (LDH)活性及其各同功酶活性百分率的变化。方法:病毒性脑炎24例 ,化脓性脑炎15例 ,酶动力学法检测脑脊液总乳酸脱氢酶 (TLDH)活性 ,琼脂糖凝胶电泳法检测脑脊液中LDH各同功酶活性百分率。结果:病毒性脑炎与对照组比较 ,脑脊液总乳酸脱氢酶 (TLDH)明显降低 (P<0.01) ,LDH1同功酶显著降低 (P<0.01) ,LDH5显著升高 (P<0.01) ;化脓性脑炎与对照组比较脑脊液TLDH明显升高 (P<0.01) ,LDH1同功酶明显降低 (P<0.01) ,LDH5明显升高 (P<0.01)。结论:脑脊液TLDH值的测定可以鉴别病毒性、化脓性脑膜炎 ,检测脑脊液LDH各同功酶活性 (LDH1和LDH5)的变化程度对脑炎的进展及预后有一定的价值。