毕业后医学教育阶段住院／专科医师对带教师资需求的再调查

目的了解进入毕业后医学教育阶段住院／专科医师对临床带教师资能力和素质的需求。方法将修订后的问卷调查表对四川省人民医院和华西医院244名住院／专科医师进行问卷调查住院／专科医师对带教师资的能力和素质要求,并运用SPSS11．5软件进行因子分析和方差分析。结果发放问卷260份,收回260份,其中有效问卷244份。分析结果显示,住院／专科医师对带教师资的综合素质、适应社会／医疗环境变化的能力、信息管理和科研能力、团队合作、创新和自我提高以及带教形式和氛围等能力的要求比较一致（P〉0．05）;但不同医院对师资“职业态度和工作作风”的要求有差异（P=0．03）;不同年龄段的住院／专科医师对带教师资“职业态度和工作作风”的需求有差异（P=0．04）;不同入训年度者对带教师资“信息管理和科研能力”的需求有差异（P=0．03）;不同教育程度对带教师资“适应社会、医疗环境变化的能力”的需求和“团队合作、创新和自我提高的能力”的需求有差异（P=0．04）。结论无论教学医院还是非教学医院都应持续不断地加强带教师资能力或素质的培养,以满足规范化培训的住院／专科医师对带教师资的需求,以促进住院／专科医师培训的顺利开展：     

视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的临床分析

目的 观察分析孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的原因、治疗方式及预后.方法 回顾性分析657例(657眼)孔源性视网膜脱离经巩膜外路手术治疗6个月后再脱离的16例患者(16眼)的临床资料. 结果 首次术后晚期再脱离的发生率为2.44%.手术至再脱离的时间为6～45个月,平均(23.87±18.46)个月.16例再脱离患者中,11例出现新的裂孔,5例原裂孔再次裂开;增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)B级4例,C级10例,D级2例;15例接受再次手术,其中4例仍行巩膜外路手术,11例行玻璃体切割术,13例再次手术成功.术后随访4～16个月,未出现新的脱离. 结论 孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的发生率较低,原因可能为PVR的加重或玻璃体基底部的牵引.根据玻璃体视网膜的状况选择再次手术方式,预后良好.     

膳食补充单不饱和脂肪酸对2型糖尿病的干预效果

目的 研究膳食补充单不饱和脂肪酸(MUFA)对糖尿病患者的干预效果.方法 上海某社区185例2型糖尿病患者随机分为MUFA干预组(MUFA组,n＝125)和对照组(n＝60).MUFA组食用富含MUFA的茶油3个月,对照组仍食用习惯用油.所有患者分别于干预前和干预后3月检测血糖(空腹血糖和餐后2 h血糖)、空腹胰岛素和血脂水平,并就各项指标进行组内干预前后和组间的比较分析.结果 MUFA组干预3月后的空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01).组间比较显示,干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后,MUFA组空腹血糖、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05).组内干预前后和组间比较显示,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化(P>0.05).结论 膳食补充MUFA对2型糖尿病患者的糖、脂代谢有一定程度的改善作用.     

Reliability and validity of questionnaire on tobacco control among adolescents in Shanghai

目的 通过青少年控烟问卷的信度和效度分析评价其在上海市中学生中应用的可行性.方法 采用整群随机抽样的方法在上海市范围内抽取3个区,对区内所属的41所学校19117名初中生和高中生进行青少年控烟问卷调查,问卷内容包括个人、家庭和学校的基本信息、烟草使用情况、吸烟危害的认知、烟草使用的内在倾向、学校控烟教育环境、烟草使用的外在吸引力认同、二手烟暴露情况、家庭烟草接触暴露、同伴烟草使用情况以及烟草的媒体暴露风险.用统计软件评价其效度和内在信度.对其中6所学校的287名初中和高中生以相同问卷接受两次调查,评价重测信度.结果 主要测量指标的内在信度Cronbach's α系数为0.504～ 0.804,家庭烟草接触暴露和未来吸烟倾向2个维度的内在信度最高.Spearman相关系数均＞0.7,问卷的重测信度良好.因子分析显示问卷的结构效度较好,10个公因子涵盖了倾向因素、强化因素和促成因素,能解释问卷全部内容的61.17％.结论 制定的青少年控烟问卷具有良好的信度和效度,可以用于青少年控烟的相关研究.     

Influence of school anti-smoking education and environment intervention on smoking behavior of middle school students

目的 研究校园控烟教育和环境干预对中学生吸烟行为的影响.方法 以分层整群随机抽样的方法,对上海市闵行区20所学校的9398名中学生进行问卷调查,内容包括人口学特征、对待烟草使用态度和行为、学校控烟教育状况以及社会和家庭环境等.对学校控烟教育负责人逐个进行访谈,分别评估校园制度建设、控烟宣传教育、校园控烟标识和环境管理等12项内容(无烟学校制度建设6项,控烟教育措施和环境评估6项),赋值后分别定义为校园控烟效果好、一般和较差.分析校园控烟效果与学生吸烟行为和烟草信息敏感度的关系,以及中学不同阶段(不同年龄)和父母和同伴的吸烟情况对校园控烟教育认同的影响.结果 与校园控烟效果较差的学校比较,校园控烟效果好的学校学生的尝试吸烟率下降3.1％,实际吸烟率下降1.2％;校园控烟效果对中学生对烟草信息敏感度有显著影响.随着年龄的增长,中学生对校园控烟教育的认同趋于下降,初中生和高中生对吸烟持反对态度者比例分别为86.6％和58.2％,持支持态度者比例则分别为0.9％和1.5％;中学生对烟草危害的认知程度与校园控烟教育水平有关,对校园控烟教育的认同程度与父母和同伴是否吸烟有关.结论 校园控烟教育与环境干预对降低中学生的尝试吸烟率和实际吸烟率有一定的作用.青少年吸烟是一个复杂的社会行为,需要更加有针对性的干预方式.     

腺相关病毒介导的狨猴P53基因沉默

目的在细胞和整体动物水平,利用RNA干扰技术下调绒猴p53基因表达。方法对狨猴p53基因做生物信息学分析,针对靶序列设计shRNA干扰序列,构建在腺相关病毒载体上,转染非洲绿猴肾细胞(cos-7),在细胞水平用荧光定量PCR检测p53mRNA抑制效果,以Western blot方法检测p53蛋白水平表达变化;优选shRNA干扰序列,包装含shRNA干扰序列的8型腺相关病毒,静脉注射感染狨猴;手术取少量肝脏组织,用Western blot和免疫组化方法检测p53蛋白水平的变化。结果细胞水平研究发现2个有效RNA干扰靶点,mRNA干扰效率分别为(82.7±8.1)%和(80.7±7.5)%(P0.05);蛋白表达下调(77.3±11.5)%和(73.7±10.7)%(P0.05);2只绒猴感染病毒后,经活体荧光成像分析可见病毒在肝脏、睾丸、颈部等位置分布,狨猴肝脏P53蛋白经Western blot、免疫组化分析未见明显变化。结论本研究在细胞水平实现绒猴P53基因表达下调,但整体动物水平狨猴肝脏P53蛋白表达未发现明显变化;今后需在感染方式等方面做进一步优化。     

从量化指标评价糖尿病强化健康教育的效果

目的对糖尿病患者实施强化健康教育，使其掌握应用食品交换份自由选择饮食的方法，达到限制总热量，控制血糖的目的：方法选择1997年7月美国糖尿病协会(ADA)诊断标准确诊为2型糖尿病(2-DM)，病程大于5年，未合并其他慢性疾病的患者。根据患者BMI、日常生活、饮食习惯、活动量制定相应热卡的饮食计划，可进行各种形式的健康教育，并追踪调查各项生理指标。结果通过强化健康教育，DM患者掌握了糖尿病食品交换份法并应用于日常生活中以后，糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围内，同时血浆甘油三酯、总胆固醇明显降低，自控水平明显提高。结论对糖尿病患者实施强化健康教育后可使量化指标明显好转并且饮食选择多样化，享受生活乐趣。     

膳食脂肪含量与2型糖尿病的发病风险

2型糖尿病的发生和发展与膳食因素密切相关,而膳食中脂肪的摄人总量和种类的不同对2型糖尿病的发生危险同样重要。大规模的人群流行病学研究发现,2型糖尿病发病风险与膳食总脂肪摄人量可能并无关系,而主要是与脂肪摄人种类有关,饱和脂肪酸和反式脂肪酸可增加2型糖尿病的发生风险,而不饱和脂肪酸可降低2型糖尿病的发生风险。     

医学有机化学课引言设计方法

在医学有机化学课堂教学中，运用教学艺术提出了教学环节——引言的7种设计方法，让学生在生动活泼的气氛下，增强学习的主动性。     

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的 评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法 对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10．0进行数据分析。结果 参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93．7％的学员认为岗位培训的课程设置合理,85．8％的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论 上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。