皮损内药物注射治疗病理性瘢痕研究进展

病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,不仅可影响患者的外部美观,而且还可造成局部功能障碍。如何选择简单、有效、创伤小的方法预防及治疗病理性瘢痕是临床研究的热点。近年来,瘢痕内药物注射因较传统手术操作简单、疗效好、损伤小而被广泛应用于病理性瘢痕的治疗,但被应用于瘢痕内注射的药物种类较多,且临床疗效报道不一。为更好地指导皮损内药物注射在病理性瘢痕治疗中的应用,本文对常用药物进行了综述。     

伸直和屈曲位牵引治疗股骨粗隆间骨折对比分析

自1996-2000年我们共收治89例股骨粗隆间骨折病人,48例用伸直位牵引治疗,41例用屈曲位牵引治疗,取得了较好疗效,现对两种牵引方法进行对比分析.     

十二指肠间质瘤的临床分析

目的 探讨十二指肠间质瘤局部切除的手术安全性及疗效.方法 对12例直径＜4 cm,肿瘤位置距离十二指肠乳头1cm以上的十二指肠间质瘤采用局部切除,并回顾性分析患者的临床病理资料.结果 术后本组患者均无吻合口漏发生,切缘无肿瘤细胞残留.术后病理学检查均为低度危险间质瘤.随访9～38个月,无复发患者.结论 十二指肠间质瘤的局部切除创伤小、恢复快,该手术方式安全可靠.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and effect of local resection of the duodenum for the treatment of gastrointestinal stromal tumors(GISTs). Methods In this study, 12 duodenal GIST cases in which tumors located more than 1.0 cm away from the major duodenal papilla, underwent simple local resection of the duodenum along with the tumors measuring at 4 cm in diameter or less. The clinical data were retrospectively analyzed. Results After simple local resection of the duodenum for GISTs, no stomal leak occurred and the margin was all negative. Pathologically tumors were all low risk grade. There was no recurrence during a follow-up of 9-38 months. Conclusions Local resection of the duodenum is safe and efficient in the treatment of duodenal GISTs should the tumors locat more than 1.0 cm away from the papilla.     

库普弗细胞条件培养基对原代培养肝细胞的细胞毒性

目的 探讨内毒素血症时库普弗细胞激活对肝细胞损伤的作用机制.方法 用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Percoll密度梯度离心分离、纯化SD大鼠肝细胞和库普弗细胞,制备内毒素(LPS)刺激的库普弗细胞的条件培养基(KCCM)并作用于肝细胞,检测肝细胞培养基丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测KCCM对大鼠原代肝细胞活性的影响.结果 KCCM作用于肝细胞2 h后,肝细胞培养基中ALT、AST及LDH含量均明显升高(P＜0.05),在2～4 h内随时间延长ALT、AST及LDH含量均逐渐增加,呈明显的时间-效应关系;MTT结果显示,KCCM作用后12 h、24 h时间点对肝细胞具有明显损伤作用(P＜0.05).结论 内毒素诱导库普弗细胞释放的可溶性因子作用一定时间后可直接对肝细胞造成损伤.     

足部按摩结合穴位按揉对胃肠道术后肠蠕动影响的研究

目的 观察足部按摩结合穴位按揉对胃肠道手术患者肠蠕动恢复的影响.方法 将127例胃肠道术后患者根据手术日单、双号分成两组,观察组除了术后常规护理外给予足部按摩 穴位按揉;对照组给予术后常规护理外指导患者早期活动.比较两组腹胀发生、肠蠕动恢复及肛门排气情况,并作统计学处理.结果 观察组腹胀发生率低、肠蠕动恢复及肛门排气出现早,与对照组比较,统计有高度显著性差异.结论 足部按摩结合穴位按揉能更有效地促进胃肠道术后肠蠕动恢复.     

胎儿动脉导管异常的超声心动图表现

目的 总结胎儿动脉导管异常的声像图特征.方法 对8例经引产后尸体解剖及产后超声随访证实为动脉导管异常的胎儿产前超声心动图检查资料进行回顾性分析.结果 8例动脉导管异常胎儿中3例产前超声多切面扫查均不能显示动脉导管的管腔结构和血流,2例伴发法洛四联症,1例伴发永存动脉干,提示动脉导管缺如;2例胎儿动脉导管和主动脉弓血流方向相反,主动脉血流经动脉导管逆行灌注于肺动脉主干或左、右肺动脉,其中1例伴发于室间隔缺损型肺动脉闭锁,另1例伴发于室间隔完整型肺动脉闭锁,合并右心室发育不良,提示动脉导管逆行灌注;5例伴有复杂先天性心脏病的胎儿引产后经尸体解剖证实.2例胎儿动脉导管管腔细窄,血流速度增快,提示动脉导管狭窄;1例胎儿动脉导管管腔内充填实性低回声,内无血流信号,提示动脉导管早闭;2例动脉导管狭窄和1例动脉导管早闭的胎儿均表现右心房、右心室增大,伴有三尖瓣重度反流,并经产后超声心动图随访证实.结论 胎儿超声心动图能显示胎儿动脉导管缺如、逆行灌注、狭窄及早闭的异常声像图特征,在胎儿动脉导管异常的诊断中具有重要的临床价值.     

产前超声观测胎儿主动脉瓣下圆锥连接在筛查胎儿完全型大动脉转位中的应用价值

目的 探讨产前超声观测胎儿主动脉瓣下圆锥连接对诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值.方法 回顾分析22例经引产后尸检证实的完全型大动脉转位胎儿的超声心动图资料,总结其异常声像图特点.结果 22例中二维超声心动图均显示主动脉瓣下圆锥连接声像图特征,其中18例在左室长轴观显示两条大动脉前后平行走行,17例心底短轴观显示右室流出道包绕主动脉根部形态消失,9例显示室间隔完整,13例合并室间隔缺损,2例合并左室流出道狭窄.22例中20例主动脉与肺动脉呈右前左后排列,2例呈正前正后排列.结论 产前超声观测主动脉瓣下圆锥连接对诊断胎儿完全型大动脉转位具有重要临床价值.

Abstract：

Objective To investigate the value of prenatal ultrasound observation of subaortic conical connection in the diagnosis of complete transposition of great arteries(TGA).Methods Echocardiography findings of 22 cases with complete TGA confirmed by autopsy were retrospectively analyzed and summarized.Results All cases were shown subaortic conical connection on two-dimensional echocardiography,the two great arteries were parallel in 18 cases on left ventricular long-axis view,the character of normal right ventricular outflow tract surrounding the aortic root disappeared in 17 cases.There were 13 cases with ventricular septal defect and 2 cases with left ventricular outflow tract obstruction.Aorta and pulmonary artery were shown in right anterior and left posterior position among 20 cases,and in anterior and posterior position in 2 cases.Conclusions Prenatal ultrasound observation of subaortic conical connection is of great value in the diagnosis of complete TGA.     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生率:不同定义间的差异

目的:探讨胰瘘的不同定义对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响及采用统一定义的必要性。方法:采用Bassi等概括的4种胰瘘定义(D1~4)及国际胰瘘定义研究小组的胰瘘定义(ISGPF)分析134例行胰十二指肠切除术患者的胰瘘的发生率。结果:根据5种不同胰瘘定义,同一组患者术后胰瘘发生率为4.5%~14.9%,其中ISGPF定义的胰瘘发生率最高。统计分析结果表明,D1(13.4%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比、ISGPF(14.9%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后胰瘘发生率取决于所采用的胰瘘定义。临床上,有必要采用一个统一的定义。ISGPF定义虽然范围相对较广,但其分级明确,而且简便、客观、易于操作,值得推荐。     

早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响

目的研究早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响。方法按随机数字表法分组,实验组、对照组各40例。制定详细的“肝移植术后早期活动计划”对实验组进行干预,对照组接受常规护理。分别时两组下床活动时间,胃肠道功能恢复情况、膀胱功能恢复情况、睡眠状况、相关并发症等进行观察与比较。结果与对照组相比,实验组首次下床时间明显提前,住 ICU 监护、胃肠道功能恢复、留置胃管和导尿管时间明显缩短,每日进食量、自然睡眠时间明显增加,安眠药物使用率明显减少(P 均＜0.01)；在留置尿管一次拔管成功率以及切口裂开、胆漏、腹腔内出血等并发症方面,两组间差异没有统计学意义(P 均＞ 0.05)。结论早期活动干预可促进肝移植术后患者的康复进程。     

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系

目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),颈内动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、颈内动-静脉二氧化碳分压差(Pa-jvCO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%)CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义(P<0.05),另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.