槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征的前瞻性随机对照临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征的治疗作用。方法采用前瞻性研究法,2009年7月至2011年12月住院并初诊为原发性肾病综合征的患儿随机分为糖皮质激素联用槐杞黄颗粒治疗组(观察组,n=23)和单用糖皮质激素治疗组(对照组,n=19),比较两组患儿浮肿消退时间、尿蛋白阴转时间、感染发生率、复发率、糖皮质激素用量及细胞、体液免疫功能。结果观察组与对照组浮肿消退时间、尿蛋白阴转时间、复发率差异无统计学意义(P0.05)。观察组感染发生率低于对照组(P0.05),6个月时每日糖皮质激素用量小于对照组(P0.05)。两组体液、细胞免疫学指标检测差异无统计学意义(P0.05)。未观察到槐杞黄相关不良反应的发生。结论槐杞黄可减少肾病综合征患儿糖皮质激素用量及感染合并症的发生,且显示了其治疗的安全性。     

“融合-递进-提升”人才培养模式的构建与实践

针对5年制高职护理专业教育的特点,围绕护理岗位核心胜任力,探索高职护理"融合-递进-提升"人才培养模式并实践。学生通过5年的护理专业学习,毕业后具备护理岗位胜任力,能较好地满足护理岗位需求。     

经胸非体外小切口室间隔缺损封堵术患儿的术中配合

目的:总结经胸非体外小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的配合体会。方法:对2013年6~11月我院收治59例行经胸非体外小切口VSD封堵术的患儿术中配合体会进行回顾性总结。结果:56例均一次封堵成功,经食管超声心动图提示无残余分流,3例改为心脏直视手术,所有手术均顺利完成,效果满意。结论:做好术中配合及充分的心脏直视手术准备,对保证手术成功及减少术后并发症有重要意义。     

破骨细胞分化过程中的信号通路及信号因子的研究进展

破骨细胞（osteoclast,OC）来源于骨髓,在生长发育过程中,起着骨吸收的重要功能,其增多或减少会引起骨质疏松或骨质硬化等相关的骨代谢性疾病。本文将从OC分化过程中所涉及的信号通路（NF-κB、Src-PI3K-Akt、MAPK、CN/NFAT、IDO/Tryptophan通路等）及相关信号因子（PU 1、 Lhx2、TNF-α、 M-CSF、TGF-β等）方面,对OC分化的信号通路及相关信号因子的研究进展进行简要综述,以期能为相关骨代谢性疾病的治疗提供新的思路。     

上臂平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,38岁,因"发现右上臂肿块5 d"于2014年4月22日来我院就诊。5 d前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm×8cm大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良     

关节腔注射氨甲环酸对全膝关节置换术后疗效影响的Meta分析

目的探讨关节腔注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全膝关节置换术(TKA)中应用的安全性和有效性。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、万方数据库有关TKA术中应用TXA行关节腔注射的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(q RCT),同时手工检索图书馆馆藏期刊。依照纳入标准对文献进行筛选、提取资料后,使用Cochrane系统评价方法评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2对资料进行Meta分析。结果共纳入9个RCT和1个q RCT,合计846例。Meta分析结果显示:1有效性:与对照组相比,关节腔注射TXA可以减少TKA术后血红蛋白(Hb)的丢失量[SMD=-0.63,95%CI(-0.81,-0.45),P0.000 01]及降低术后输血率[RR=0.28,95%CI(0.20,0.38),P0.000 01];2安全性:与对照组相比,关节腔注射TXA不增加术后发生深静脉血栓(DVT)的风险[RR=0.66,95%CI(0.24,1.84),P=0.43]。结论当前证据表明,TKA术中关节腔注射TXA能有效减少术后失血量,且不增加术后发生DVT的风险,具有良好的临床应用价值。     

“J”状塑型双腔气管导管插管操作对成功率及术后声音嘶哑、咽喉痛的影响

目的 观察双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)塑型对插管成功率及术后声音嘶哑(声嘶)、咽喉痛的影响,从而为寻求更好的DLT塑型插管提供依据. 方法 择期全身麻醉下行胸科手术患者160例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,参照随机数字表法分成DLT插管塑型组和非塑型组(每组80例),两组根据左右DLT插管各分为两组(A、B、C、D组,每组40例),又根据性别再各分为两个亚组(A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2组,每组20例).两组均采用经口明视气管插管,塑型组采用塑成“J”状的DLT进行插管,非塑型组采用未经塑型保留原有弯度的DLT进行插管.观察DLT插管时间、插管尝试次数及插反情况,患者术后声嘶、咽喉痛发生率及严重程度. 结果 塑型组插管时间[(154±6)s]明显短于非塑型组[(185±13)s](P＜0.05);塑型组插管尝试次数[(1.4±0.4)次]明显少于非塑型组[(1.7±0.8)次](P＜0.05);塑型组插反情况(3次)明显比非塑型组少(11次)(P＜0.05),且与性别无关,但左DLT比右DLT易于插反(P＜0.05).患者术后声嘶发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(33/80)(P＜0.05);患者术后咽喉痛发生率塑型组(15/80)明显低于非塑型组(31/80) (P＜0.05),且与性别有关,女性较男性术后易发生声嘶、咽喉痛. 结论 “J”状DLT塑型插管成功率高、刺激小,可降低患者术后声嘶、咽喉痛发生率,具有一定的临床推广意义.     

131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者临床特征分析

目的 分析甲亢行131I治疗后早发甲减及难治性甲亢患者的临床特点。 方法 在1次行131I治疗患者选取中67例治疗后3个月发生甲减与67例3个月后未发生甲减者比较。 54例多次行131I治疗者与54例首次行131I治疗即治愈者比较。 结果：早发甲减组TPOAb水平显著高于对照组,差异有统计学意义。难治性甲亢组病程、FT3、FT4、TRAb、3小时摄碘率、口服131I剂量显著高于对照组,差异有统计学意义。TSH和TPOAb水平显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论：TPOAb水平与131I治疗后早发甲减关系密切。病程、FT3、FT4、TRAb水平影响131I疗效。     

中医综合疗法治疗功能性消化不良合并失眠的疗效评价

目的观察中医综合疗法治疗功能性消化不良合并失眠的疗效。方法以多潘立酮为对照,予40例功能性消化不良合并失眠的患者4周的中医综合疗法（中药汤剂口服+舒降散封包疗法）。观察治疗前后功能性消化不良症状评分及匹兹堡睡眠质量指数的变化。结果2组治疗后功能性消化不良症状评分、匹兹堡睡眠质量指数均减少（P<0.05）,但中医综合治疗组更为显著（P<0.05）。结论中药汤剂口服+舒降散封包疗法的中医综合疗法对功能性消化不良合并失眠的患者有较好的疗效。     

P2X7受体和肾脏疾病

P2X7受体是三磷酸腺苷(ATP)门控阳离子通道受体,是嘌呤受体P2X家族受体亚型之一。P2X7受体信号通路与IL-1β、IL-6、COX-2等多种炎症因子的生成和释放相关,在多种疾病的发病过程中起到了至关重要的作用。目前以此受体为治疗靶点的P2X7受体拮抗剂已进入临床试验阶段,表现出良好的安全性和疗效。最新研究表明P2X7受体与多种肾脏疾病有关,P2X7受体拮抗剂具有潜在的肾脏疾病治疗作用。本文综述P2X7受体在肾脏疾病中的作用及其可能的作用机制,以期为肾脏疾病治疗的新靶点和新策略提供理论依据。