Die Wertigkeit eines kombiniert physiologisch-interventionell basierten Score-Systems (MARIS) im Vergleich zu einem rein physiologisch (APACHE II) und einem rein therapeutisch-interventionell basierten Score-System (TISS) in der internistischen Intensivmedizin

Zusammenfassung Ziel der vorliegenden Untersuchung war es zu überprüfen, ob die Aussagekraft eines kombinierten physiologisch-therapeutischen Scoring-Systems (MARIS = Marburger Intensiv Score) der Aussagekraft eines rein physiologisch basierten Systems (APACHE II = Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) und der eines rein therapeutisch-interventionell basierten Systems (TISS = Therapeutic Intervention Scoring System) in der internistischen Intensivmedizin überlegen ist. Zielparameter waren Hospital-Letalit?t, Erkrankungs-Schweregradklassifikation und Hospital-Liegezeit. Hierzu wurde auf einer internistischen Intensivstation über 12 Monate 1993/94 bei 531 konsekutiven Patienten (Liegezeit >4 Stunden) eine prospektive Erhebung der Tag-1-Scores des MARIS, APACHE II und TISS durchgeführt. Hinsichtlich der gruppenbezogenen Diskriminationsf?higkeit zwischen überleben und Versterben mit dem Bezugspunkt Krankenhausletalit?t (Fl?chen unter der ROC-Kurve: MARIS = 0,84, APACHE II = 0,86, TISS = 0,78) zeigte sich ebensowenig eine überlegenheit des kombinierten Systems wie hinsichtlich der Erkrankungsschweregradklassifikation (Abh?ngigkeit der Letalit?t von der Scorewerth?he; p<0,001 im Chi²-Test für alle drei Systeme). Demgegenüber ergab sich hinsichtlich der Untersuchung der Abh?ngigkeit der Hospital-Liegezeit der Patienten von der Tag-1-Scorewerth?he ausschlie?lich für den MARIS eine positive Beziehung sowohl bei isolierter Betrachtung nur der überlebenden als auch bei Betrachtung aller Patienten (p<0,001; einfaktorielle Varianzanalyse). Synoptisch ist zu folgern, da? der MARIS als kombiniertes physiologisch-therapeutisch basiertes Score-System für die gruppenbezogene Anwendung zur Diskrimination zwischen überleben und Versterben und zur Erkrankungsschweregradklassifikation keine Vorteile gegenüber der Verwendung eines etablierten rein physiologisch (APACHE II) oder rein therapeutisch-interventionell (TISS) basierten Systems erbringt. Seine Anwendung kann hingegen m?glicherweise ein erfolgversprechender Ansatz bei der Betrachtung von Zusammenh?ngen zwischen initialen Scorewerten und dem aus ?konomischen Gründen zunehmend wichtigen Zielparameter Hospital-Liegezeit sein. Eingegangen: 3. M?rz 1997 Akzeptiert: 10. April 1997     

Hyaline globules and intracellular lumina in a hepatocellular carcinoma

The authors report ultrastructural findings on the morphogenesis of hyaline globular inclusions (HG) of a moderately well-differentiated hepatocellular carcinoma, with the features of a fibrolamellar variant. Pale blue cytoplasmic inclusions (pale bodies) of the tumor cells were shown to be intracellular lumina lined with numerous microvilli. Our findings suggest that HG were formed apparently by the successive deposition of fine granular materials in the lumina. Small accumulations were present in the intracellular lumina, which were seen on light microscopy as central hyaline cores of pale inclusions. Larger globular deposits, corresponding to HG and presumably mature ones, were lined closely with membranes devoid of microvilli that were probably shed intraluminally. Our observation was discussed with relation to the previous findings on the inclusions.     

Modification of Hanau H-2 articulator to accept the earpiece face-bow

A time-saving and economic method of fitting the centric lock with an auditory pin for older Hanau H-2 articulators was described. The entire process takes approximately 10 minutes when done by an experienced machinist.     

Rosacea-like demodicidosis associated with acquired immunodeficiency syndrome

We present a 35-year-old patient with acquired immunodeficiency syndrome who had demodicidosis on his face, characterized by multiple papules and papulopustules, associated pruritus, numerous mites on skin-surface biopsy and in biopsy specimens, and rapid response to topical treatment with permethrin. It seems likely that Demodex infestation does not manifest unless local or systemic immune function is altered, leading to the proliferation of the organism and subsequent disease.