原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后共刺激分子4-1BB(CD137)配体的变化和意义

目的　探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)前后肝癌细胞的共刺激分子4 -1BB(CD13 7)的配体(4- 1BBL)的变化及意义。方法　选取经TACE治疗后二期手术切除的原发性肝癌患者标本14例(TACE组)和未经TACE单纯手术切除的原发性肝癌患者标本2 1例(单纯手术组) ,应用免疫组织化学方法和RT -PCR方法检测肝癌细胞的4 -1BBL及4- 1BBLmRNA表达情况。结果　TACE组肝癌细胞中4 -1BBL和4- 1BBLmRNA的表达明显低于单纯手术组。结论　TACE后肝癌细胞中4 -1BBL的表达下调会影响机体的抗肿瘤免疫反应,并可能是TACE治疗原发性肝癌难以根治并易复发、转移的原因之一。     

失血性休克再灌注对早期肠黏膜显微结构的影响

目的观察失血性休克再灌注后肠黏膜屏障功能损伤及其病理改变和超微结构变化。方法16只家兔随机分为2组（n=8）：假手术组（A），休克再灌注组（B）。采用失血性休克再灌注模型。检测灌注后0．5、2、4h血清磷脂酶A2（PLA2）、一氧化氮（NO）和丙二醛（MDA）值；实验结束后取回肠末端黏膜测MDA和组织钙含量；分别通过光镜和电镜观察肠黏膜结构的变化。结果B组血清NO相对A组降低明显。而PLA2、MDA显著升高。B组肠黏膜MDA和组织钙含量有明显升高（P〈0．05）；光镜和电镜观察表明B组肠黏膜损伤明显重于A组。结论失血性休克再灌注使肠道经历缺血缺氧和再灌注损伤，导致肠黏膜生理结构被破坏。     

21例功能性胰岛素瘤、胰岛细胞增殖症的诊治分析

本文对21例功能性胰岛素瘤、胰岛细胞增殖症的诊治 作一回顾性分析和探讨。 临床资料 一、一般资料 1977年1月～2005年1月，经手术治疗21例病人中男 10例，女11例，平均年龄42． 3(20～64) 岁。病程3个月～8 年，平均3． 3年。术后病理诊断良性胰岛素瘤15例，恶性胰     

附件骨MRI鉴别诊断脊椎骨髓瘤和转移瘤

目的：探讨附件骨MRI在脊椎骨髓瘤、转移瘤鉴别诊断。方法：分析侵及附件骨的脊椎骨髓瘤、转移瘤各32例，包括病变的数目、分布、形态、大小等方面。结果：脊椎骨髓瘤附件骨弥漫性受侵，呈小斑片状、结节状，附件骨的形态多无明显改变，其周围很少有软组织肿块包绕。而脊椎转移瘤附件骨多为单一部位受累，呈团块状，形态较大，多有肿块包绕，常致附件骨增粗较明显，甚至完全破坏。结论：脊椎骨髓瘤、转移瘤附件骨MRI表现的差异性，有助于对二者的鉴别，为临床治疗方法的选择提供可靠依据。     

椎管内感染的分析与探讨

目的：探讨腰椎椎管内感染的临床症状及相关性分析和治疗效果。方法：回顾性分析1985年2月-2004年4月，15例腰椎椎管内感染的临床症状、体征、实验室检验和治疗效果。腰间盘突出症术后感染9例，椎弓根螺钉内固定术后1例，椎管减压术后2例，腰椎压缩性骨折后2例（保守治疗），硬膜外药物注射治疗1例。不明细菌感染12例，结核杆菌感染2例（抗结核治疗有效），霉菌感染1例（病理检查证实）。分别给予广谱抗生素治疗、抗结核治疗和抗霉菌治疗。结果：本组随访5个月～14年，9例腰腿痛症状完全消失，4例劳累后经常复发腰腿痛，1例常复发腰腿痛，生活完全能自理，1例不能参加工作，生活能自理，在家休养至今7年余。按腰椎术后日本N．Nakano和T．Nakano功能评定标准：优9例，良4例，可2例。结论：涉及椎管的疾病在保守治疗过程中或病人创伤后，出现腰腿痉挛性、阵发性抽痛是腰椎椎管内感染的最早体征，可作为早期诊断的主要依据。结合血沉明显增高及磁共振的表现，则可明确诊断。广谱的、有效的或针对性（经病理检查或诊断性用药有效）、足量地、持续地抗生素应用效果理想。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的分型、手术治疗指征和方法。方法对8例肩胛盂骨折手术治疗患者临床资料进行分析,根据改良Idebery肩胛盂骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅴ型2例。分别采用切开复位重建钢板和拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间6~41个月,平均14.2个月。根据美国肩肘协会评分标准进行肩关节功能评分,为55~100分,平均85.6分,优5例,良1例,可1例,差1例。结论肩胛骨盂缘骨折块移位≥1 cm、前缘骨折块≥25%、后缘骨折块≥33%,或盂窝骨折肩关节面不平整≥5 mm及盂肱关节不稳定均需手术治疗。对肩胛盂骨折采用改良Idebery分型,有利于指导临床手术治疗,且手术疗效满意。     

克氏综合征的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨克氏综合征即先天性睾丸发育不全的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的9例克氏综合征患者的临床资料。结果：9例患者均获得正确的诊断及相应的治疗,第二性征或(和)性功能得到不同程度的改善和维持。结论：正确诊断、及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力．解决婚育问题等,具有重要的临床意义。     

术前导尿环境对患者心身状况的影响

目的了解术前导尿环境对手术患者心身状况的影响,为实施人性化护理提供理论依据。方法将198例普外 科择期手术术前需要导尿的患者随机分成病房组和手术室组各99例,分别在病房行常规导尿和手术室行麻醉后 导尿。结果汉密顿焦虑量表评分及导尿后5～10min心率、血压,手术室组均显著低于病房组(均P<0.01)。结 论术前导尿操作在患者入手术室麻醉后进行,可减轻因导尿引起的心身状况改变。     

不同麻醉下电视胸腔镜肺手术患者的血流动力学监测

目的探讨不同麻醉下电视胸腔镜肺手术患者的血流动力学改变。方法将40 例择期行电视胸腔镜肺手术(VATS)的患者随机分为A组和B组,各20例。A组采用单纯静吸复合全麻,B组采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉。所有患者术中常规监测生命体征,观察并比较其入室时基础值(BASE)、插管后侧卧双肺通气15 min(DLV15)、单肺通气10 min(OLV10)、单肺通气20 min(OLV20)和单肺通气40 min(OLV40)各时间点HR、MAP、SaO2、PaO2 及PaCO2 变化。结果两组PaO2、SaO2 与基础值比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05),而各时间点参数差异不显著(均P>0.05)。结论两种麻醉方法均能安全有效地开展手术,而静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉较单纯静吸复合全麻具有麻醉药物用量小、患者苏醒快等优点。     

真空采血法在感染病房中的应用

目的探讨真空采血法在感染病房中的应用效果。方法将感染科住院130例患者,按单、双床号分为对照组和观察组各65例。由2名护师于患者肘正中静脉采血。对照组使用一次性注射器,观察组使用一次性血样采集针。结果观察组一次穿刺成功率、患者满意度和疼痛程度均优于对照组(均P<0.01)。结论一次性血样采集针采血优于一次性注射器采血。