体内超声吸脂术236例临床应用体会

目的：探索体内超声吸脂术的临床效果，并与传统负压吸脂术比较。方法：在肿胀麻醉下，采用体内超声乳化吸脂方法、对236例不同部位脂肪堆积受术者，进行人体曲线美的塑造。结果：经过6～12个月随访、效果良好、易被受术者接受。结论：该术式利用超声波“空穴效应”及相关效应的吸脂原理，选择性地破碎脂肪细胞，而对周围血管、神经、淋巴管等组织无不良影响，与传统负压吸脂术比较，操作简便省力、安全、精细。     

软组织扩张中扩张囊内外的细菌学分析

目的研究软组织扩张术患者扩张囊内、外的细菌数量及种类，为临床上防治扩张术感染提供依据。方法连续采集33例扩张术患者的51枚扩张囊内、外的液体标本，进行常规细菌培养和药敏试验，并将其结果进行统计学处理，采用Y0检验和Kappa检验。结果扩张囊内、外的细菌检出率分别为3．92％（2枚）、17．65％（9枚），囊外阳性率显著高于囊内（P〈0．05），囊内、外细菌的检出结果一致性较差（Kappa〈0．4）。细菌种类为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，对庆大霉素、去甲万古霉素、环丙沙星均敏感。33例患者（51枚）中，有10例患者（10枚）检出细菌，仅有1例患者（1枚）出现临床感染症状，致病菌为金黄色葡萄球菌。结论严格消毒后进行穿刺注水导致感染的几率很低，而感染后的细菌培养和药敏试验是治疗的关键。     

髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的晚期全髋关节置换术

目的探讨髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后采用晚期全髋关节置换术（LTHA）治疗的方法与疗效。方法共16例16髋，其中男9例，女7例。年龄26～71岁（平均45岁）。首次骨折治疗：非手术6例（非手术组），切开复位内固定10例（手术组）。LTHA术前诊断：创伤性关节炎（PA）6例，股骨头无菌性坏死（NFH）5例，PA合并股骨头脱位5例。伤后至LTHA的时间为4个月～20年。假体选择与固定：采用陶瓷-陶瓷假体9例（陶瓷组），金属-聚乙烯臼假体7例（金属-聚乙烯组）。全部假体均采用生物学固定。结果无感染、脱位以及神经、血管损伤等并发症。术后X线片示臼杯覆盖固定以及股骨柄假体初始固定均优良。随访2～10年（平均6年）后，优12例，良2例，尚可2例（因原合并坐骨神经伤未恢复），至今无1例假体翻修或需要翻修治疗。结论①LTHA是髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的有效治疗方法；②髋臼骨折经手术治疗失败后的LTHA，由于广泛瘢痕、异位骨化、以及内固定阻挡等原因，手术难度显著大于经非手术治疗失败者；③采用非骨水泥固定以及采用界面耐磨损材料假体是改善LTHA远期疗效的关键。     

老年肝内外胆管结石的腹腔镜手术治疗

目的 :探讨老年肝内外胆管结石行腹腔镜手术的可行性、特点及围手术期处理。方法 :应用腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石治疗老年性肝内外胆管结石 2 0例 ,显露肝门 ,切开胆总管 ,取石 ,胆总管均放置T形管引流。结果 :2 0例手术均获成功 ,1例术后肝内胆管残余结石 ,术后 6周经T管窦道纤维胆道镜取石治愈。 1例 16d拔T管后胆汁性腹膜炎 ,开腹引流治愈。结论 :老年性肝内外胆管结石腹腔镜手术 ,患者创伤小 ,安全 ,疗效满意。     

综合疗法治疗儿童单纯性肥胖症31例

目的探讨综合疗法治疗儿童肥胖症的疗效。方法对31例儿童肥胖症患者进行综合治疗，包括大黄膏身体各部位按摩，用内分泌治疗仪或用远红外线灯照射全身穴位，女患儿加用太空衣治疗，然后采用电脑减肥治疗仪在全身各部位进行治疗。同时制定饮食处方和运动处方并进行行为指导。结果治疗组体重减少5～10k，有效率93．5％；对照组体重减少2～4kg，有效率46．7％。同时腰围明显减小。结论综合疗法治疗儿童肥胖症是很有效的。且无任何不良反应。     

颈动脉支架植入术的术中护理干预

目的:探讨颈动脉支架植入术的术中护理干预的疗效及护理。方法:54例患者分为对照组和干预组。对照组(n=21),干预组(n=33),对照组给于常规护理,干预组在常规护理基础上给与认知、心理、行为干预。观察两组的疗效并进行比较。结果:干预组的静脉输液通畅,高压灌注线管理良好,恐惧,意识体征变化,尿潴留均较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:在颈动脉支架植入术的术中实行护理干预有重要意义,值得推广应用。     

爆炸伤创面IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的测定

[目的]检测兔肢体爆炸伤创面组织IL-1、IL-6、TNF-α和CRP含量。[方法]新西兰大白兔24只,随机分为炸伤后即刻取材组（A组,n=12）和炸后1h取材组（B组,n=12）;0.9g铜壳单质猛黑索金炸药（RDX）以海绵间隔5cm,绑于左下肢股部中段前外侧,电引爆,分别取爆炸中心区（Ⅰ区）、爆炸边缘区（Ⅱ区）、爆震区（Ⅲ区）的肌肉组织,测IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的含量并取对侧肢体肌肉组织做对照研究。[结果]炸伤后两组各区标本IL-1、IL-6、TNF-α、CRP含量均比正常组织高,差异显著（P〈0.05）,且从Ⅰ区、Ⅱ区到Ⅲ区,含量依次降低,差异显著（P〈0.05）：A组：Ⅱ区与Ⅲ区的IL-1含量差别有显著意义（P〈0.05）。Ⅰ区与Ⅲ区、Ⅱ区与Ⅲ区的IL-6含量差别有极显著意义（P〈0.01）。Ⅰ区与Ⅲ区的TNF-α、CRP含量差别有极显著意义（P〈0.01）,Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区的含量差别有显著意义（P〈0.05）。其余各区的含量无统计学差异（P〉0.05）;B组：Ⅱ区与Ⅲ区的Ⅱ-1、IL-6、TNF-α含量差别有显著意义（P〈0.05）。Ⅰ区与Ⅲ区、Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区的CRP含量差别有显著意义（P〈0.05）。其余各区的含量无统计学差异（P〉0.05）。A、B两组比较,炸后组织中上述因子表达虽有增强,但差异无显著意义（P〉0.05）。[结论]肢体爆炸伤1h内,创面组织中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP表达增强,不同区域间表达有差异。     

Ⅳ型胶原在贲门癌自体荧光诊断中的意义初步探讨

目的通过比较胃底贲门正常组织和癌组织中Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白分布差异，分析胃底贲门组织癌变后Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白分布的改变对组织的自体荧光产生的影响。方法采用免疫组化技术，半定量计分分析Ⅲ、Ⅳ型胶原在16例责门癌病人正常组织和癌组织中的分布差异。结果正常组织的基底膜呈现很强的Ⅳ型胶原抗体阳性反应，在基底膜形成较粗的环形染色带；Ⅲ型胶原抗体阳性反应在细胞外间质呈连续的细丝纤维样。癌组织Ⅳ型胶原抗体反应在癌巢周边为阴性，或仅在残存的基底膜有片断的阳性反应；而Ⅲ型胶原在癌间质中的抗体阳性反应较正常组织变化不明显，或还稍有增强；Ⅲ型和Ⅳ型在正常组织和癌组织中的分布差异有极其显著性（P〈0．001）。结论胃底贲门组织癌变后，细胞外基质内Ⅳ型胶原显著减少，而Ⅲ型胶原减少不明显；Ⅳ型胶原是胃底贲门黏膜细胞外基质自体荧光的主要来源；组织发生癌变后，细胞外基质中Ⅳ型胶原的降解是癌组织自体荧光减弱的主要原因之一。     

PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎间盘源性腰痛

[目的]研究后路椎体间融合加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性腰痛的手术疗效。[方法]36例腰椎间盘源性下腰痛，选择后路椎体间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）加椎弓根螺钉系统内固定术。分别于术前、术后对病人的腰痛情况进行视觉疼痛自我评定（visual analogue scale，VAS）评分，同时评估术后腰椎融合率。[结果]术后随访时间8—28个月，平均16个月。36例行PLIF治疗者，33例术后腰腿痛症状基本消失，3例仍有轻度腰痛，术前、术后VAS腰痛评分，差异有统计学意义（P〈0．01）。行PLIF患者，融合率为90％。[结论]严格掌握手术适应证，后路腰椎椎体间融合术（PLIF）加椎弓根内固定是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。     

p27kip1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的 研究p27^kip1在宫颈癌组织中的表达并探讨其在宫颈癌发生发展过程中的变化及意义。方法 采用免疫组化SP法对57例浸润性宫颈癌(IC)、11例宫颈原位癌(CLS)、18例宫颈上皮重度不典型增生(SD)和15例正常宫颈组织(NE)进行了细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(CDKI）p27^kip1的检测。结果 15例正常宫颈上皮中p27^kip1蛋白全部高表达，而在SD和CLS以及浸润性宫颈癌中，其蛋白表达水平随病变的发展呈现了有意义的下降。在宫颈癌进展期，p27^kip1表达与宫颈癌的临床分期、组织分级、淋巴结转移呈显著负相关，单因素生存分析显示p27^kip1蛋白高表达组生存率明显优于低表达组。结论 p27^kip1蛋白表达的下降参与了宫颈癌的发生发展。其蛋白水平检测是宫颈癌早期诊断及判定预后的一个有价值的指标。