临床医学专业学生部分课程考核试卷效度的分析

目的 评价南京医科大学临床医学专业学生部分试卷的效度,为提高试卷质量、改进课程考核以及教学方法提供理论依据.方法对2 441份来自2003级～2005级五年制临床医学专业学生的病理学、药理学、妇产科学和内科学4门课程考试试卷进行内容效度分析,并对2003级的课程考试成绩与其参加国家执业医师资格考试的成绩进行了效标关联效度分析.结果①在知识点效度上,大多数试卷都涵盖了教科书所有章节的内容,但各章节在试卷中所占的比例各年级之间有大的波动,且与教学大纲学时要求比例有不相吻合之处;②在题型上,尽管所有试卷都采用了主观题和客观题两大类题型,但代表基础课程的两门课程考试试卷主观题题量与分值偏大,检测效能降低;③在教学大纲要求层面和认知层级上,试卷均兼顾了“掌握”、“熟悉”、“了解”大纲要求的不同层次知识的考核,也兼顾了“回忆”、“解释”和“问题解决”三个认知层面的考查,但普遍存在对“掌握”层面的考查偏多的现象,而病理学和药理学试卷对记忆性内容的考核比重明显偏高;④效标关联效度分析结果显示,病理学与药理学课程考试与国家执业医师资格考试成绩间的相关系数r分别为0.22、0.33,均小于0.4的基本要求,而妇产科学与内科学分别为0.41和0.51,符合基本要求.结论 我校被分析的4门课程的试卷质量均有进一步提升的空间,尤其是医学基础课程试卷在加强客观性、全面性和应用能力考核方面有待进一步完善.     

浅析军队医学生人文素质的培养

随着科技、医疗的发展,人文素质教育逐步引起人们的关注,对军队医学院校学生人文素质、知识和能力也提出了更高的要求。本文分析了当代军队医学生的人文素质现状及加强人文素质教育的必要性,并提出了促进军队医学生人文素质教育的具体举措。     

雌激素上调LRP16基因表达的研究

目的：鉴定LRP16基因的表达调控途径并探讨其可能机制。方法：对LRP16基因进行启动子序列顺式作用元件和信息学角度的SAGE(serial analysis of gene expression)谱分析，提示雌激素对其可能具有转录调控作用。为证实这一作用，构建了LRP16基因启动子序列(2．6kb)调控的荧光素酶报告子(pS0)，并与雌激素受体α和β(ERα，ERβ)真核表达载体共转染COS-7和MCF-7细胞，加入雌二醇(β-E2)培养，lueiferase assay方法测定相对荧光素酶活性。结果：报告子pS0与ERα真核表达载体共转染细胞的相对荧光素酶活性较非共转染组及pS0／ERβ表达载体共转染组显著升高，并且在两种细胞中的升高幅度接近。结论：LRP16是受雌激素调控的一个新识别的靶基因，具体调控途径由雌激素变构激活的ERα直接介导，其临床意义有待进一步研究。     

婴儿发育性髋关节异常的早期诊断

目的通过测量婴儿髋关节α角、β角和股骨头骨性髋臼覆盖率(MR),探讨超声检查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义.方法采用高频5.0～7.5MHz线阵探头,按Graf方法对临床诊断为发育性髋关节异常婴儿17例19侧髋进行超声检查,并按月龄设立正常对照组17例19侧髋关节.结果超声声像图可以较好地再现髋关节的解剖结构.正常对照组髋关节α角、β角和MR值分别为65.3°±4.5°,40.6°±7.5°和(64.2±5.2)%;发育性异常髋关节组α角、β角和MR值分别为48.4°±6.2°,53.0°±10.1°和(40.6±10.8)%.与正常组比较反应骨性髋臼的α角及股骨头覆盖率(MR)减小,反应软骨髋臼发育情况的β角增大.同时超声还能显示X线不能显示的关节唇盂及髋臼内其他软组织.结论超声检查简便快速、无侵袭性,在婴儿发育性髋关节异常的诊断及治疗随访中具有重要意义.     

比较效果研究常用方法之二：队列研究设计

队列研究是循证医学证据等级中仅次于随机对照试验的临床研究证据,本质上属于观察性研究,也是常用的比较效果研究的研究类型。队列研究既容易满足伦理的要求,也有着较强的外部真实性,同时还能验证因果关系,比干预性研究的典型代表随机对照试验更贴近于临床实际。从比较效果研究角度介绍队列研究用于疗效评价时暴露的定义、对照的选择、结局指标的选取、样本含量计算等设计要点及其优缺点,同时讨论了研究过程中可能存在的偏倚及控制方法,并提供了队列研究的方法学质量评价标准和报告规范。     

额尔敦·乌日勒对大鼠脊髓损伤后Nogo-A的调节作用

目的观察蒙药额尔敦·乌日勒在大鼠脊髓不完全损伤后的神经修复作用,探讨其对NogoA表达的调节作用。方法把成年Wistar大鼠48只随机分为损伤组(A组)和治疗组(B组),每组24只。利用改良Allen’s方法建立脊髓不完全损伤模型。损伤后用额尔敦·乌日勒对B组进行灌胃治疗。将A、B组分为3、7、14 d 3个时间点,每个时间点8只。分别在3个时间点对A、B组大鼠的运动功能进行BBB评分,评分完毕处死动物并取受损节段脊髓行免疫组化染色观察Nogo-A在脊髓组织中的分布情况,同时进行阳性细胞计数,并作比较。结果 A、B组大鼠的运动功能在损伤后都有不同程度的恢复,B组7 d和14 d的BBB评分明显高于A组对应时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Nogo-A蛋白在B组的表达量显著低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后Nogo-A表达明显升高,额尔敦·乌日勒具有抑制Nogo-A表达的作用。     

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(附26例临床观察)

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(Post herpetic neuralgia,PHN)的疗效及副作用。方法26例PHN患者,病程3个月~6年。均已接受多种治疗方法,但效果不佳,VAS评分4~8分。开始口服剂量加巴喷丁100 mg/次、3次/d。每间隔2~4 d增加剂量300 mg/d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用,最高用量为3 600 mg/d。以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药。以维持用药或最高用量时VAS评分与用药前VAS评分比较,判定治疗效果。显效:VAS评分下降≥3分,病人生活质量明显改善;有效:VAS评分下降<3且≥1;无效:VAS评分无下降或<1分。结果显效17例(65.4%),有效8例(30.8%),无效1例(3.8%)。治疗有效率95.2%。治疗期间的副作用主要有乏力4例(15.4%)、头晕3例(11.5%)、嗜睡2例(7.7%)、恶心1例(3.8%)。结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛确实有效,耐受性好,不良反应轻。     

辛伐他汀对小鼠炎症型巨噬细胞极性的影响

目的 观察辛伐他汀对炎症型M1型巨噬细胞极性的影响,探讨他汀类药物在细胞水平的抗炎作用.方法 以γ-干扰素及脂多糖刺激小鼠骨髓来源巨噬细胞诱导成M1型炎症性巨噬细胞模型,给予辛伐他汀1.0、2.5、5.0 μmol/L分别干预9h,以流式细胞仪检测巨噬细胞膜CD16/23、CD206标志分子的表达,用ELISA检测白细胞介素(IL)-10和IL-12的分泌.结果 γ-干扰素及脂多糖刺激的巨噬细胞CD16/32表达阳性率为86.39％±2.24％,IL-12分泌量为(1562±217) pg/ml,符合M1型巨噬细胞表型特点;与辛伐他汀1.0、2.5、5.0 μmol/L孵育9h后测定的CD206表达阳性率分别为68.10％±2.48％、75.28％±1.66％、86.32％±2.19％,IL-10浓度分别为(500±5)、(675±28)、(916±15) pg/ml,均高于M1型巨噬细胞[9.67％±5.48％、(298±11) pg/ml,均P＜0.01],且与M2型巨噬细胞的表型特点类似.结论 辛伐他汀可通过诱导炎症型M1型巨噬细胞转化为抗炎型的M2型巨噬细胞而发挥抗炎作用.     

儿童膳食营养知-信-行问卷的编制及信效度评价

目的编制适用于我国儿童的膳食营养知-信-行调查问卷。方法以Pearson相关分析法分析重测信度;采用Cronbach'sα系数评价内部一致性信度;采用单项与总和相关分析评价内容效度;采用因子分析评价结构效度。结果知识、态度、行为各维度和总问卷的重测信度系数分别为0.684、0.792、0.752、0.705,Cronbach'sα系数分别为0.816、0.889、0.981、0.943。内容效度中,除态度2、行为2、行为8、行为10条目外,其他各条目与问卷总分的相关系数均大于0.200;除知识7、行为2、行为8、行为10条目外,其他各条目与所属维度总分的相关系数均大于0.300。因子分析提取了3个公因子,累积方差贡献率为51.21%,56%的条目提取公因子后的共同度超过0.5。结论该问卷具有较好的效度和信度,可为同类研究提供参考。     

41例狂犬病临床分析

目的探讨狂犬病流行病学特点及临床特征、预防措施。方法对2007年7月~2010年12月在四川绵阳四〇四医院传染科住院的41例狂犬病患者的临床特点进行回顾性分析。结果本组患者全部死亡,死亡与没有正确处理伤口、没有预防接种密切相关。结论本病目前尚无特效治疗,死亡率达100%,但正确处理伤口、注射疫苗是降低发病的关键。