运动疲劳导致大鼠焦虑并伴有海马CA1区θ节律活动增强

目的:研究运动疲劳对大鼠焦虑情绪的影响,观测海马CA1区场电位θ节律震荡的变化,揭示运动疲劳引发不良情绪效应的可能神经电生理机制.方法:雄性Wistar大鼠随机分为对照组(control)和运动疲劳组(exercise training,ET),采用反复7d力竭跑台训练方式建立疲劳模型.行为学实验采用高架十字迷宫观察大...     

嗜铬细胞瘤及副神经节瘤不同生化表型的CT征象对比研究

目的 分析生化阴性嗜铬细胞瘤及副神经节瘤（pheochromocytomas and paragangliomas,PPGLs）的电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）征象是否有别于生化阳性PPGLs,同时了解生化阳性PPGLs不同表型的CT征象是否存在差异。方法 回顾性分析131例PPGLs患者的术前腹部增强CT图像,包括肿瘤位置、大小、形态、囊变坏死、液-液分层、钙化、向心结节状强化、肿瘤内粗大血管、强化包膜、绝对廓清率及相对廓清率。根据生化水平,将患者分为生化阳性组和阴性组,阳性组进一步分为去甲肾上腺素型、肾上腺素型及多巴胺型。比较各组及各表型间的CT征象差异。结果 相较于生化阴性组,阳性组PPGLs更大（Z=-2.064,P=0.039）、囊变坏死（χ²=6.610,P=0.010）及向心结节状强化（χ²=3.909,P=0.048）的比例更高;相较于去甲肾上腺素型,肾上腺素型PPGLs更大（Z=-2.036,P=0.042）、强化包膜比例更高（χ²=7.242,P=0.007）。结论 肿瘤大小、囊变坏死及向心结节状强化的CT征象有助于术前诊断生化阴性PPGLs,肿瘤大小及强化包膜有助于解释去甲肾上腺素型及肾上腺素型PPGLs不同临床表现产生的机制。     

儿科专业基地指导教师床旁教学现状调查及对策

目的 了解儿科专业基地指导教师床旁教学的现状,分析儿科床旁教学现存的问题并对如何促进儿科床旁教学有效开展进行讨论。方法 选择参加2022年全国住院医师规范化培训儿科专业基地骨干师资培训班的475名指导教师作为研究对象,对儿科床旁教学的情况进行问卷调查。按医疗职称将指导教师分为主治医师组、副主任医师及主任医师两组,对比分析两组指导教师一般资料、床旁教学比例、床旁教学困难、需加强的能力等情况。采用SPSS 21.0进行卡方检验。结果 共有475名指导教师参与调查问卷。96.84%（460/475）的指导教师来自三级甲等医院,其中54.11%（257/475）的指导教师从事临床教学的工作时间大于10年。日常临床教学中97.26%（462/475）的指导教师进行床旁教学,但床旁教学占日常临床教学的时间比例低,大于50.00%的占30.11%（143/475）。儿科床旁教学中的主要困难为儿科病房或门急诊环境嘈杂[75.58%（359/475）]、教学时间少[71.16%（338/475）]、临床压力大[64.63%（307/475）]、患儿配合程度低[54.95%（261/475）]、儿科病房或门急诊有家长陪同[44.84%（213/475）]、住院医师背景差别大[41.68%（198/475）]、科研压力大[30.11%（143/475）]等。主治医师中有41.20%（96/233）的指导教师床旁教学时间小于30.00%,而副主任医师及主任医师则为28.57%（68/238）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科指导教师从事床旁教学的时间占比过低,与儿科就诊环境嘈杂、儿科指导教师临床压力大等诸多因素有关。     

以岗位胜任力为导向对“5+3”一体化学生现代临床思维递增式培养的实践

目前,部分“5+3”一体化学生在各阶段存在角色转换、专业知识和技术、沟通能力和人文关怀能力、临床思维和循证医学观念及临床科研思维、学习和工作态度等方面不同程度的认识、理解和应用问题。本文将以岗位胜任力为导向的现代临床思维培养渗透并贯穿于“5+3”一体化学生诊疗操作能力培训的始终,全程融入人文关怀、循证医学、学习态度、工作态度、对患者的态度,逐步完成以岗位胜任力为导向的临床思维+诊疗操作能力的综合培养目标。     

“智教”+“慧学”混合式教学在中西医结合内科实习带教中的应用研究

目的 探究“智教”+“慧学”混合式教学在中西医结合内科实习教学中的应用效果。方法 按照随机原则,将2019级中西医临床医学专业一班的54名实习生纳入对照组,给予传统教学;另将2019级中西医临床医学专业二班的56名实习生纳入观察组,给予“智教”+“慧学”混合式教学。实习6个月后,比较两组实习生理论考核成绩（基础理论知识、专业理论知识）、临床实践能力[列斯特评估量表（Leichester assessment package,LAP）]、教学满意度。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果 实习结束时,观察组实习生基础理论知识[（41.53±3.42）vs.（38.71±3.38）]、专业理论知识[（39.49±3.14）vs.（37.85±3.07）],LAP评分总分[（84.32±6.65）vs.（78.46±6.17）]及各分项评分,以及教学满意度均高于对照组（P均<0.05）。结论 “智教”+“慧学”混合式教学能够加强中西医结合学科实习生掌握理论知识,提高实习生临床实践能力和教学满意度。     

CBL教学联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用效果。方法 选取2019年在扬州大学附属医院胸外科见习的90名学生,按照随机数字表法分为常规理论授课组（A组）、CBL教学组（B组）和CBL教学联合三维成像技术组（C组）。其中A组行常规理论授课;B组行CBL教学;C组在CBL的基础上,使用三维成像软件利用CT数据对患者的影像资料进行三维重建。分别评估两组的理论考试成绩,并对学生进行问卷调查（包括教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握）。采用 SPSS 20.0 进行方差分析、t 检验和卡方检验。结果 理论成绩A组（85.83±4.62）为3组最低;B组理论成绩（89.71±5.84）低于C组（94.60±6.28）;答题时间C组（286.68±77.56） s为3组最低,B组（359.78±80.55） s低于A组（423.31±83.53） s,差异有统计学意义（P<0.001）。在教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握等方面C组优于B组和A组,B组又优于A组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 CBL教学联合三维重建技术,提高了胸外科见习学生对教学方法的认可度,提升了学生的理论成绩,激发了学生的学习兴趣和热情、培养了其临床思维,增加了其对理论知识的掌握。     

微波和黄金微针治疗腋臭的临床疗效比较

目的 比较微波和黄金微针治疗腋臭的临床疗效及安全性.方法 2018年5月至2019年3月在第四军医大学西京医院皮肤科门诊收集不同程度的腋臭患者116例,分别用miraDry微波仪(56例)和黄金微针(60例)治疗,术后随访12个月,观察临床疗效、并发症和复发率.结果 经12个月随访,微波组有效率为94.64％(53例)...     

2型糖尿病对小鼠下颌骨骨再生及辅助性T细胞17、调节性T细胞相关因子表达的影响

目的观察2型糖尿病对小鼠下颌骨骨再生以及辅助性T细胞17 (Th17)、调节性T细胞(Treg)相关因子表达的影响。方法将36只6周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常对照(NC)组和2型糖尿病(T2DM)组,小鼠下颌骨缺损建模当天(0 d)和术后7、14、28 d检测空腹血糖。于两组小鼠下颌骨缺损建模后7、14、28 d,通过苏木素-伊红(HE)染色观察下颌骨缺损愈合情况,通过免疫组织化学染色的方法观察下颌骨缺损内碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2 (RUNX2)、叉头框蛋白P3 (Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)和蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型2 (PTPN2)的表达情况。结果 HE染色结果显示:T2DM组小鼠的下颌骨缺损范围内新生骨的数量明显少于NC组。免疫组织化学染色结果显示:成骨相关蛋白ALP和RUNX2的表达在T2DM组的骨缺损内明显降低;另外,2型糖尿病小鼠下颌骨缺损范围内的RORγt阳性细胞数量增加,Foxp3阳性细胞数量减少,PTPN2的表达明显降低。结论 2型糖尿病可以显著地抑制小鼠下颌骨骨再生过程,PTPN2的下降以及Treg-Th17向偏...     

姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变有效性的Meta分析

目的系统性地评价姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变的有效性。方法检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普7个数据库,检索时限为从建库到2019年6月30日,搜集姜黄素治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照试验,筛选文献,提取数据,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6个随机对照试验,共350名患者。Meta分析结果显示,姜黄素改善口腔黏膜下纤维性变的最大张口度和烧灼感症状疗效优于安慰剂。改善张口度方面,治疗1个月后,姜黄素疗效不如番茄红素等控制组;但治疗2个月、3个月和6个月后姜黄素组和控制组疗效相似,差异无统计学意义。烧灼感改善方面,治疗3个月后,姜黄素的疗效比控制组更好,且差异有统计学意义;治疗1个月、2个月和6个月后,姜黄素组和控制组的疗效差异无统计学意义。结论当前证据显示,姜黄素可以有效地改善口腔黏膜下纤维性变患者的最大张口度和烧灼感等症状。由于纳入研究数量有限和质量不高,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

骨髓基质细胞促进人胚神经干细胞向神经元的分化

目的:探讨骨髓基质细胞(BMSCs)对人胚神经干细胞(NSCs)分化的影响。方法:采用机械法分离人胚NSCs,成球法进行传代培养,采用免疫荧光染色检测神经上皮干细胞蛋白(Nestin)的表达鉴定NSCs。按培养方式不同,分为NSCs自然分化组、BMSCs和NSCs直接接触共培养组及Transwell共培养组,采用免疫细胞荧光法及免疫印迹法检测各组神经元和星形胶质细胞标志物的表达。结果:在直接接触共培养组和transwell共培养组中,免疫荧光染色显示神经元标志物NSE阳性细胞率明显高于自然分化组,而星形胶质细胞标志物GFAP阳性细胞率低于自然分化组。免疫印迹检测显示Transwell共培养组中NSE表达量显著高于自然分化组,而GFAP表达量低于自然分化组。结论:BMSCs具有促进NSCs向神经元分化的作用。