老年人脑肿瘤163例临床分析

目的 探讨老年人脑肿瘤的临床特点，以期提高对老年脑肿瘤患者的临床救治质量。方法 回顾性分析经CT、MRA或病理证实的老年颅内肿瘤患者163例的临床资料。结果 肿瘤位于幕上121例，以脑膜瘤（68例）、胶质瘤（43例）常见；129例并存其他疾病；手术后症状消失或明显改善126例，轻度改善19例，无改善6例。术后1个月内死亡12例（其中住院期间死亡10例，出院后死亡2例），手术死亡率6．1％，其中〉75岁者9例。结论 认识老年脑肿瘤患者起病和病程的不典型性，对于防止临床误诊、误治有重要意义；围手术期的处理对其预后至关重要，手术治疗及临床用药应个体化。     

笑气吸入镇静和心理实验在口腔种植中的应用

目的探讨笑气吸入镇静技术和心理实验在口腔种植患者手术中的应用。方法选择进行口腔种植手术的患者100例,随机分为对照组和实验组。实验组先进行心理实验,然后在笑气吸入镇静下进行手术操作;对照组进行常规种植手术操作。术中观测患者血压、心率等临床指标,术前、后分别填写改良牙科焦虑量表和视觉模拟标尺。结果两组患者在种植手术过程中,对照组手术中较术前血压、心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组整个手术过程血压、心率均平稳,改良牙科焦虑量表和视觉模拟标尺差异均有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入镇静和心理实验应用于口腔种植修复手术治疗中,减轻患者的焦虑和恐惧,具有良好的止痛镇静作用。     

感觉神经缺失对兔下颌骨牵张成骨影响的生物力学观察

目的研究离断下牙槽神经对兔下颌骨牵张成骨新生骨痂生物力学性能的影响。方法对20只新西兰白兔进行双侧下颌骨牵张成骨,左侧（实验侧）在手术显微镜下暴露并切取约0．6cm下牙槽神经,保护下牙槽血管束,右侧（对照侧）仅暴露下牙槽神经而不切断。术后动物随机分为2组,分别在固定期14、28天取材。对双侧兔下颌骨新生骨痂进行外径测量、苏木精-伊红（HE）染色及生物力学测试。应用SPSS12.0软件包进行配对t检验,分析离断下牙槽神经侧与对照侧牵张区新生骨痂上述指标的差异。结果双侧牵张区新生骨痂长度与外径未见明显差异（P〉0．05）;离断下牙槽神经侧牵张间隙可见神经组织完全变性,对照侧牵张间隙内神经组织完好。三点弯曲测试显示固定期14、28天时实验侧最大载荷及挠曲强度分别比对照侧低40．1％、26．8％（P〈0．05）。结论离断下牙槽神经可引起牵张区新生骨痂生物力学强度不足,提示感觉神经系统在牵张成骨的成骨过程中起到一定调控作用。     

实习医师病历书写的现状与措施

病历书写可拓宽实习医师的临床视野,培养临床思维能力,提高医疗综合素质。但随着公众法律及维权意识的增强、《医疗事故处理条例》的出台和医疗纠纷的日益增多,病历质量越来越重要,实习医师病历书写标准也越来越高。本文对当前实习医师书写病历存在的问题进行分析探讨,并提出应对措施。     

发育性偏颌畸形的整形外科矫治

目的探讨发育性偏颌畸形的外科矫治方法。方法通过对21例发育性偏颌畸形患者的畸形部位与程度，分别采用LefortⅠ型截骨、下颌升支矢状劈开、颏部水平截骨、下颌骨外板截除、下颌骨外板移植等项整形手术治疗，并就该类患者颌面结构特征、手术方式的选择及疗效进行了回顾性分析。结果自1997年7月至2003年10月共治疗发育性下颌偏斜畸形21例，根据不同的类型采用相应的手术方法，获得了满意面部形态和殆功能。结论发育性偏颌畸形，根据不同类型运用相应的措施，通过恢复面部骨性轮廓支架和殆关系，配合术前术后的正畸治疗，可获得满意的临床效果。     

膀胱癌组织及血、尿中血管生成因子和抑制因子表达的意义

目的 探讨膀胱癌患者血清、尿液及癌组织中血管生成因子和抑制因子的表达水平与膀胱癌分级、分期的相关性,为运用内源性血管生成抑制因子抗膀胱癌治疗提供依据.方法 采用ELISA法检测20例不同分级、分期膀胱癌患者血清、尿液中血管内皮生长因子(VEGF))、血管抑素(AS)、内皮抑素(ES)和Kringle 5(K5)水平,免疫组织化学法检测膀胱癌组织标本中VEGF、AS、ES和K5表达情况.结果 高分级、高分期组膀胱癌患者血清、尿液中VEGF、AS、ES和K5水平均高于低分级、低分期组(均P＜0.05);在膀胱癌组织中,VEGF、AS、ES和K5主要着色部位为癌细胞胞质和癌细胞周围微血管内皮细胞,除K5外,VEGF、AS和ES在高分级、高分期膀胱癌组织中的表达均较低分级、低分期膀胱癌组织中的表达要高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 膀胱癌组织及血清、尿液中VEGF、AS和ES表达水平与肿瘤分级、分期呈正相关.     

机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术60例的初步结果

目的评价机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术的可行性和效果。方法利用da Vinci机器人外科手术系统对60例局限性前列腺癌患者施行机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术。患者年龄53～75岁，平均63．7岁；Gleason评分5～9，平均6；术前前列腺特异性抗原(PSA)5．5～38．3ng／ml，平均9．4ng／ml。结果术前机器人准备时间平均28(10～90)min，手术平均时间200(95～330)min。术中平均失血量355(50—1200)ml，输血7例(12％)。术后平均1d恢复正常饮食。术后平均导尿管留置时间7d，平均住院时间3d。1例发生吻合口漏尿者紧急手术探查和重新吻合，1例因膀胱颈挛缩行经尿道膀胱颈切开，1例因严重尿路感染行静脉输入抗生素。30例术前有性生活的患者术后6个月内自动恢复或经PDE5抑制剂或PGEl药物治疗后恢复性功能。术后3个月随访38例，完全控尿21例(55％)，轻度尿失禁9例(24％)，中度尿失禁8例(21％)。随访至术后6个月24例，完全控尿17例(71％)，轻度尿失禁4例(17％)，中度尿失禁3例(12％)。结论机器人经腹腔镜前列腺根治性切除术术中失血少、术后患者疼痛小、恢复快、住院时间短，使盆腔内难以进行的腹腔镜手术变得简单、方便，更加灵巧和准确。     

RENOV组织补片在口腔软组织缺损修复中的应用

目的：研究RENOV组织补片在口腔软组织缺损修复中的应用效果。方法：对21例由于不同原因所致的口腔软组织缺损的患者行组织补片移植修复，观察其愈合及修复效果。结果：21例患者均获满意效果，无感染、坏死等并发症。结论：RENOV组织补片具有来源充足，组织相容性好，手术操作简单，损伤小，易成活等特点，修复效果满意，是理想的口腔软组织缺损的修复材料。     

个体化预制钛支架复合松质骨修复犬下颌骨缺损

目的：对快速原型技术(RP技术)应用于下领骨大面积缺损修复进行了初步研究。方法：对快速原型制造的个体化预制钛支架’松质骨修复犬下颌骨缺损与预成钛网修复进行了对照研究。结果：手术中可见个体化预制钛修复体和缺损区域形态相吻合，节省了大量时间。成骨效果与成品钛网 松质骨成骨效果相同。结论：RP技术在下颌骨大面积缺损修复的应用具有重要的临床意义及广阔的应用前景。     

牵张成骨术治疗复杂颌面骨骼缺损和畸形

目的:探讨用牵张成骨技术治疗常规方法处理困难的颌面骨骼缺损和畸形。方法:18例无法采用常规方法治疗的多类颅颌面畸形患者,分别使用外置式和内置式牵张器进行骨牵张术矫治。术前均作外科模型和必要的头影测量。术后延迟期为7天,牵张节律为lmm/天,2～4次/天,牵张结束后常规固定6～8周。结果:术后伤口正常愈合,牵张过程顺利,均达到预期牵张目的,无严重并发症发生。患者的咬合关系和面形均得到恢复。腭裂治疗后继发畸形患者最大牵张距离为20mm,最小距离为15mm;下颌骨重建患者最大牵张距离为30mm。下颌骨垂直牵张患者固定期近牵张区出现病理性骨折,但未出现错位,经内固定处理,牵张完成后,未出现畸形愈合情况或骨不连接。结论:骨牵引延长技术可以很好地适用于多种颅颌面骨畸形或骨缺损患者的治疗,尤其适用于软组织量不足、不易覆盖移植骨的患者,而且不需要另取自体骨移植。