城镇社区卫生服务管理模式指标体系的建立

目的 建立城镇社区卫生服务管理模式指标体系.方法 采用文献研究法、专家论证法、Delphi专家咨询法相结合.结果 经过四轮Delphi专家咨询法确立了一个包括一级指标6个、二级指标23个、三级指标96个的指标体系,咨询专家权威系数、协调系数均较高.结论 评估指标的筛选方法是合理的,确定指标权重系数的方法是科学的,结果相对准确,建立的指标体系覆盖面广,具有有效、可信、可操作性强等特点.     

术中CT在颅内动脉瘤手术中的应用

目的探讨术中CT在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法收集本院2012年3-7月开颅手术治疗颅内动脉瘤患者20例。在动脉瘤处理前后分别行CT灌注成像（CT perfusion,PCT）及CT血管造影（CT angiography,CTA）扫描,根据两次PCT灌注参数及CTA情况指导手术操作,并将其与体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）及微血管多普勒超声（microvascular doppler ultrasonography,MDU）等常规术中监测手段作比较。结果手术共处理动脉瘤23个,按GOS标准：好19例（95%）,差1例（5%）。共行PCT扫描41次,CTA扫描20次,图像质量良好57次（93.4%）,差4次（6.6%）。术中CT确认脑灌注异常1例,调整动脉瘤夹位置后恢复;CTA提示无动脉瘤残颈及载瘤动脉闭塞。2例SSEP有明显变化,3例MDU有变化。术后CT平扫均未见术区出血,2例颅内血肿者术后CT平扫提示血肿清除满意。结论术中CT可作为动脉瘤夹闭术中评价动脉瘤是否残留、载瘤动脉及穿支动脉是否狭窄或闭塞的重要检查手段。     

丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析

目的 探讨分析丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效.方法 回顾性分析该院收治的210例脑梗塞患者临床资料,按其治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组患者采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗,对照组患者采用依达拉奉治疗.观察两组患者治疗4周后神经功能缺损程度评分（NIHSS）和临床疗效.结果 两组患者治疗后NIHSS评分都显著下降,其中观察组下降比例显著高于对照组（P＜0.05）,观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效显著,值得临床推广.     

于精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的研究甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法以63例2型糖尿病患者为研究对象,将其分为甘精胰岛素联合口服阿卡波糖组（联合组,32例）和预混胰岛素组（预混组,31例）,联合组每日给予皮下注射甘精胰岛素及餐前口服阿卡波糖,每日3次。预混组每日2次皮下注射门冬胰岛素。治疗2周后,监测并比较患者血糖变化,记录胰岛素使用情况。结果经过2周治疗后．联合组平均胰岛素使用量明显少于预混组,低血糖的发生率为40．63％,明显少于预混组（83．87％）,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗2周后两组平均血糖水平及高血糖曲线下面积（AUC）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而联合组标准差、每日平均血糖波动幅度及低血糖AUC明显低于预混组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论口服降糖药对2型糖尿病控制不良时,联合应用甘精胰岛素能使血糖控制在较稳定水平,且血糖波动小,低血糖发生率相对较低。     

三黄片中盐酸小檗碱的HPLC测定

建立了测定三黄片中盐酸小檗碱的HPLC方法，对11个厂家26个批号产品的含量测定结果为0.92mg-4.06mg/片，差别很大，为全面控制三黄片质量，应在标准中增加盐酸小檗碱含量指标。HPLC法测定三黄片中盐酸小檗碱，前处理简单方便，测定快速准确，适用于生产质量控制和药品检验。     

快速成型导向模板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉置钉的偏差因素分析

目的 验证在快速成型导向模板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性及偏差因素.方法 选取正常颈椎标本16具,采用64排螺旋CT层厚1 mm扫描后获得Dicom格式数据.获取数据经Mimics软件三维重建后进行寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道的计算机辅助设计,并建立与寰枢椎后表面解剖结构三维互补的基板,组合形成导向模板.在激光快速成型机上进行导板实体化,利用导向模板辅助置钉.在计算机软件中将置钉前后的标本配对拟合,重新定义三维空间坐标轴后,测量理想钉道和实际螺钉的进针点、角度和钉道方向.结果 寰椎椎弓根螺钉左侧和右侧进针点在x、y、z轴上的偏移分别为(0.14 ±0.59)、(0.31 ±1.32)、(0.27 ±0.68)、(0.23 ±0.55)、(0.43±1.21)、(0.30±0.72) mm.枢椎椎弓根螺钉左侧和右侧进针点在m、n、p轴上的偏移平均值分别为(0.25±0.85)、(0.52±1.52)、(-0.27 ±0.67)、(0.44±0.87)、(0.38±1.48)、(-0.14±0.62)mm.寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的偏差无统计学差异(P＞0.05).结论 寰枢椎椎弓根螺钉快速成型导向模板辅助置钉偏差原因主要为软硬件存在的固有因素和人为产生的因素所致.该导向模板技术具有操作简易和个体化设计等优点,能提高置钉精准性及减少螺钉偏差.     

冠心病患者中医症状及体征分布特征研究

目的:探讨冠心病患者中医症状及体征的分布特征。方法:通过临床流行病学调查,应用因子分析和聚类分析等方法,对冠心病中医症状、体征分布特征进行研究。结果:本研究对冠心病患者的中医症状、体征进行探索性因子分析,共提取14个公因子;并对14个公因子进行聚类分析,聚为3类特征。结论:因子分析与聚类分析的结果与冠心病中医理论及临床表现基本一致,更直观地反映了冠心病中医证候虚实夹杂,正虚为本,邪实为标的本质,为冠心病中医证候规范化和客观化研究提供有益参考。     

非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的探讨非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术策略和临床疗效。方法对38例（58髋）强直性脊柱炎累及髋关节的患者行非骨水泥型全髋关节置换术,平均随访时问为26．6（20—45）个月。对手术前后关节疼痛、活动度、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Harris评分进行评价。结果所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到明显改善。屈曲活动度由术前平均22．9°,改善为术后平均83．3°;总活动度由术前平均36．5°,改善为术后139．3°。Harris评分由术前平均38．7分,改善为术后平均87．2分。X线分析未见假体松动、脱位。结论非骨水泥全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。     

蕨麻正丁醇提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤内皮素-1的影响

目的探讨蕨麻(Pa)正丁醇提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠60只随机分为6组:对照组(C组)、缺血组(I组)、缺血再灌注1 h组(R1h组)、缺血再灌注2 h组(R2h组)、蕨麻正丁醇提取物+缺血再灌注1 h组(Pa+R1h组)和蕨麻正丁醇提取物+缺血再灌注2 h组(Pa+R2h组)。放射免疫法测量各组血清内皮素-1(ET-1)水平;反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白质印迹(Western Blot)检测各组心肌组织中ET-1mRNA和蛋白的表达。结果与C组比较,I组的血清ET-1水平、心肌ET-1蛋白水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。R1h组、R2h组的血清ET-1水平、心肌ET-1 mRNA和蛋白表达均高于C组和I组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pa+R1h组和Pa+R2h组的血清ET-1水平、心肌ET-1 mRNA和蛋白表达与R1h组、R2h组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ET-1在大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中表达上调,蕨麻正丁醇提取物可降低ET-1的表达。     

HBIG联合国产、进口重组乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的效果观察

目的了解乙肝免疫球旦白（HBIG）分别联合相同剂量国产、进口重组（酵母）乙肝疫苗阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的效果。方法用HBIG分别联合国产、进口乙肝疫苗10μg／0．5mL免疫乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒膜抗原（HBeAg）双阳性或只有HBsAg阳性母亲的新生儿共130例,采用0、1、6个月接种程序,测定乙肝病毒表面抗体（抗-HBS）滴度及HBsAg。结果国产组新生儿HBsAg阳性率为1．49％,保护率为98．14％;进口组新生儿HBsAg阳性率4．76％,保护率为94．05％。两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBIG联合国产、进口10μg乙型肝炎重组（酵母）疫苗阻断乙肝母婴传播的效果同样良好。