CT-based delineation of lymph node levels and related CTVs in the node-negative neck: DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG consensus guidelines.

BACKGROUND AND PURPOSE: The appropriate application of 3-D CRT and IMRT for HNSCC requires a standardization of the procedures for the delineation of the target volumes. Over the past few years, two proposals--the so-called Brussels guidelines from Grégoire et al., and the so-called Rotterdam guidelines from Nowak et al.--emerged from the literature for the delineation of the neck node levels. Detailed examination of these proposals however revealed some important discrepancies. MATERIALS AND METHODS: Within this framework, the Brussels and Rotterdam groups decided to review their guidelines and derive a common set of recommendations for delineation of neck node levels. This proposal was then discussed with representatives of major cooperative groups in Europe (DAHANCA, EORTC, GORTEC) and in North America (NCIC, RTOG), which, after some additional refinements, have endorsed them. The objective of the present article is to present the consensus guidelines for the delineation of the node levels in the node-negative neck. RESULTS AND CONCLUSIONS: First a short discussion of the discrepancies between the previous Brussels and the Rotterdam guidelines is presented. The general philosophy of the consensus guidelines and the methodology used to resolve the various discrepancies are then described. The consensus proposal is then presented and representative CTVs that are consistent with these guidelines are illustrated on CT sections. Last, the limitations of the consensus guidelines are discussed and some concerns about the direct applications of these guidelines to the node-positive neck and the post-operative neck are described.     

吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨(健择)联合顺铂/草酸铂(GP/GEM-OX方案)治疗晚期不能手术或手术后复发的胰腺癌患者的疗效与不良反应。方法 28例患者分别给予GP或GEM-OX方案2～13周期。按WHO标准评定疗效和不良反应。结果 26例可评价疗效，无一例完全缓解(CR，0％)，部分缓解(PR)7例(26．9％)，稳定(SD)10例(38．5％)，进展(PD)9例(34．6％)。可评价临床受益反应(CBR)27例，有效率为70．4％(19／27)。中位疾病进展时间为4．2个月，中位生存时间为9．3个月。结论 健择联合顺铂/草酸铂是治疗晚期胰腺癌患者的安全有效方案，并能较好改善疾病相关症状，毒副反应可以耐受。     

抗幽门螺杆菌感染的4种药物治疗方案的成本-效果分析

目的: 对幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡4种治疗方案进行分析比较.方法: 用药物经济学成本效果分析进行评价.结果: 无论是成本效果比分析(C/E),还是增量成本效果比分析(△C/△E),均得出P1(奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑 果胶铋)组为最佳方案.结论: 药物经济学在优化治疗方案,指导合理用药,提高经济效益方面具有重要作用.     

3,6-(二甲氨基)-二苯并碘杂六环葡萄糖酸盐对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用机制初步探讨

目的:探讨3,6-(二甲氨基)-二苯并碘杂六环葡萄糖酸盐(IHC-93)对心肌缺血再灌注保护作用的机制.方法:选用SD健康大鼠,结扎和松解冠状动脉制备心肌缺血再灌注模型.结果:IHC-93在0.125,0.25和0.5 mg·kg-1剂量下能明显增加心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性,减少血清和心肌丙二醛(MDA)含量;显著增加血清6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量及显著降低血栓素B2(TXB2)含量.结论:IHC-93对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用机制可能与抗脂质过氧化反应,增加PGI2和降低TXB2含量有关.     

中药不良反应及其发生因素

药品不良反应(ADR)问题越来越突出。2003年媒体关于中药ADR的大讨论引起海内外各界的强烈关注。本文从理清中药ADR概念入手，界定了中药ADR的范畴，并从药品、医生、药师、护士、病人、企业、管理因素以及其他社会因素等方面分析探讨了其发生原因，指出并澄清部分模糊认识，提出一些新观点和设想，以期服务于中药现代化和国际化。     

抗菌药物的药动学及药效学相关研究的临床意义

通过对抗菌药物的药动学(PK)、药效学(PD)的相关研究，发现了抗菌药物不同的PK/PD特性；提出了预测抗菌药物疗效的重要PD参数为AUC0-24/MIC，Cmax/MIC，t＞MIC和抗生素后效应(PAE)等；而且对评价药物有效性。指导合理用药，提高药物疗效，避免产生耐药性都有指导性的作用。因此，PK/PD研究是抗菌药合理应用的基础，在研究、设计和制定抗菌药物治疗方案、制定敏感性临界值以及推荐用药指南等方面都具有重要价值。     

社区也要开展药学服务

目的：调查社区居民家中备用药的保管和使用情况。方法：向社区居民发放家庭备用药自查表90份．收到有效表78份。调查内容包括有无家庭备用药；有无固定容器放置，是否避光、避热、避潮，是否放在儿童拿不到的地方．是否定期清理药品，是否存有无用法的药．有无过期药；备用药的种类；备用药来源和用法指导；比较不同文化程度的家庭备用药保管情况。结果：94．9％的家庭有备用药。有专用容器放置的占21．6％，注意避光、避热、避潮的家庭占29．7％，放在儿童拿不到的地方占28．4％。51．4％的家庭定期清理药品。不清理的家庭占31．1％。存有未标明有效期的药品的家庭占68．9％．存有无用法的药的家庭占74．3％，52．7％的家庭有过期药。备用药以感冒药(89．2％)和抗生素(77．0％)居多。87．8％的居民根据医师介绍用药，有药师指导的仅6．76％。文化程度高的家庭对药品的保管较文化程度相对低的家庭要好。结论：居民对家庭备用药的保管和使用存在一定问题，社区也应开展药学服务。     

盐酸埃他卡林对[~3H]格列本脲与动脉平滑肌K_(ATP)结合和解离动力学过程的影响以及与核苷酸的交互作用

目的　研究盐酸埃他卡林 (Iptakalimhydrochloride,Ipt)对 [3 H]格列本脲 (glibenclamide,Gli)与大鼠血管平滑肌ATP敏感性钾通道 (ATP sensitivepotassiumchannel,KATP)的硫脲受体(Sulfonylureareceptor,SUR2B)结合和解离动力学过程的影响 ,并比较其作用特点与核苷酸类物质的异同点及它们之间的交互效应。方法　KATP拮抗剂 [3 H]Gli与大鼠去内皮主动脉平滑肌特异性结合与解离的动力学试验。结果　 (1 )在浓度为 1 0pmol·L-1 ～ 0 5mmol·L-1 范围内 ,Ipt不能取代SUR2B与 [3 H]Gli2 0 0 3 0 616收稿 ,2 0 0 3 112 5修回 国家新药研究与发展重点项目 ,No 9690 10 10 1;国家“863”计划重大专项 ,No 2 0 0 2AA2Z3 13 7作者简介 :何华美 ,男 ,3 6岁 ,博士 ,副教授。研究方向 :心血管药理学。E mail:longchaoliang @sohu .com ;汪　海 ,男 ,40岁 ,研究员 ,博士生导师。研究方向 :心血管药理和新药。通讯作者。Tel :86 10 6693 2 65 1,Fax:86 10 682 1165 6,E mail:wh @nic.bmi.ac .cn之间的特异性结合。Ipt 1 0 0 μmol·L-1 调节 [3 H]Gli与SUR2B特异性结合的动力学过程的特征为抑制其结合动力学过程 ,使其结合速率减慢 ,结合幅度降低 ;促进其解离动力学过程 ,使其解离速率加快 ,解离幅度增加。 (2 )ATP     

浅论企业药品召回管理规范的制定

结合中美史克公司召回康泰克的经验,浅谈企业药品召回管理规范的制定.