声门上型喉癌临床N_0病理转移的观察

目的：为探讨喉癌颈淋巴结转移的规律，选择手术方法。方法：采用１１０例临床Ｎ０声门上型喉癌的１６４侧颈廓清术标本淋巴结连续切片方法观察。结果：发现颈淋巴结转移率为３５．５％（３９／１００）。提出临床Ｎ０病理转移的特点：１）转移淋巴结大小大多数介于０．５～１．５之间占８４．２％。２）转移淋巴结大多数为早期侵入期和生长发展期占８６．０％。３）转移淋巴结绝大多数为单发型占７４．４％。４）各个Ｔ分期均有转移淋巴结。结论：在颈淋巴结处理上，我们支持尽可能同期行选择性颈廓清术的观点     

鼻腔嗅神经母细胞瘤11例临床分析

目的 回顾分析鼻腔嗅神经母细胞瘤的放疗疗效.方法 1974～1994年鼻腔嗅神经母细胞瘤11例,其中B期6例,C期5例.单纯放疗6例,术后放疗5例.3例术后无肿瘤肉眼残留者照射剂量D_T45Gy～55Gy/23～28次共4.5～5.5周.其余8例照射剂量D_T均在60Gy/30次共6周以上.3例颈淋巴结转移者照射剂量D_T60Gy～65Gy/30～33次共6～7周.结果 本组病例三、五年生存率分别为55%、36%,单纯放疗组分别为33%、17%,术后放疗组分别为80%、60%.P值0.2727,二组在统计学上无显著差异.全组病例中3例局部复发,2例血行转移.结论 B、C期患者根治性手术加术后放疗为局部控制的较好治疗方案.     

喉恶性淋巴瘤12例报道

目的回顾性分析了本院自１９７８～１９９５年收治的１２例Ⅰ～Ⅱ期喉恶性淋巴瘤的治疗情况。方法全部病例均予局部放射治疗和全身化疗，放疗剂量４５～７２Ｇｙ（中位５７Ｇｙ），联合化疗方案包括ＣＯＰ、ＣＯＦ、ＣＨＯＰ（１～６疗程）。结果一、三、五年生存率分别为８３．３％、５７．１％、４５．７％（寿命表法）。２例治疗后半年内死于胃肠道淋巴瘤，１例治疗后５年出现扁桃体淋巴瘤。结论放疗和化疗的联合治疗对Ⅰ～Ⅱ期喉恶性淋巴瘤的预后较好。     

膨胀型肝癌的超声影像、病理特征及其临床意义探讨

目的：研究膨胀型肝癌的超声表现、病理形态及其临床意义间的关系。方法：对700例肝细胞癌患者术前超声检查与术后切除标本的病理及术后生存情况进行分析。结果：按照Nakashima分型，膨胀型420例，浸润型280例。与浸润型肝癌不同，膨胀型肝癌有4种独特超声表现，分别称之为弱回声型、声晕型、外生型和小结节型，它们分别有不同的病理基础。膨胀型肝癌的发生率虽不高，但其手术切除率却非常显著高于发生率较高的浸润型肝癌（P＜0．01）。结论：膨胀型肝癌是一类有明显临床意义的肝细胞癌，术前超声诊断有助于临床重点治疗。     

肿瘤患者合并肺部念珠菌感染药敏测定研究

采用ＲＰＭＩ１６４０及ＦＤＡ抗生素３号两种培养基的微量稀释法对肿瘤患者合并肺感染分离出５１株念珠菌进行药敏对比测定。结果显示二性霉素Ｂ在两种培养基中均具有非常好的抗菌活性，敏感率均为９８．０％，其次酮康唑也显示出良好的抗菌活性，敏感率均为９４．１％。相比之下，在ＲＰＭＩ培养基中伊曲康唑和氟康唑的敏感性稍差，敏感率分别为９２．２％和９０．２％，但在ＦＤＡ抗生素３号培养基中，伊曲康唑和氟康唑敏感性明显下降，敏感率分别为７０．６％和６６．７％。为此我们建议抗真菌药敏试验，尤其是咪唑类药物应该选用ＮＣＣＬＳ推荐的ＲＰＭＩ１６４０培养基做药敏试验     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

卵巢上皮性癌BRCA1和p53基因表达的临床意义及相互关系研究

目的：探讨BRCA1、p53基因蛋白在卵巢上皮性癌中的表达情况及相互关系。方法：应用S-P免疫组织化学法检测50例卵巢上皮性癌组织中BRCA1和p53蛋白的表达。采用Kaplan—Meier法分析两种蛋白表达情况与患者预后的关系。结果：1)BRCA1蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达率仅为30％，明显低于正常卵巢组织(100％)和良性肿瘤组织(90％)(P＜0．01)；BRCA1在低分化癌、有淋巴结转移的卵巢癌组织中表达减少甚至缺失。2)p53蛋白在卵巢癌组织中的表达率为64％，而在正常卵巢及良性肿瘤组织中无表达；其表达仅与病理学分级有关。3)两种基因蛋白表达比较呈显著负相关(P＜0．01)。4)患者生存随访表明，有BRCA1表达的患者平均生存期长于无表达者；而p53对生存时间无影响。结论：BRCA1基因在转录后水平的下调对卵巢上皮性癌的发生发展有重要的作用．同时BRCA1基因与p53基因协同促进肿瘤的演进恶化。     

乳腺癌患者外周血SBEM-mRNA和CD44V6-mRNA的检测及其临床意义

目的:寻找乳腺癌血道微小转移的肿瘤标志物,以利于早期发现乳腺癌的转移.方法:用巢式逆转录聚合酶链反应(Nested-RT-PCR)技术,检测67例乳腺癌、16例乳腺良性肿瘤及20例健康志愿者外周静脉血中的乳腺小粘蛋白(small breast epithelial mucin--SBEM)mRNA和CD44V6-mRNA.结果:SBEM-mRNA在健康志愿者、乳腺良性肿瘤患者外周血中均为阴性;67例乳腺癌患者外周血中SBEM-mRNA表达率为50.7%(34/67),在乳腺癌患者的临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中SBEM-mRNA表达率分别为25%(2/8)、45.8%(11/24)、43.75%(7/16)、73.7%(14/19),在Ⅳ期乳腺癌患者外周血中SBEM-mRNA的检出率73.7%(14/19)明显高于其他各组(P＜0.05).SBEM-mRNA的表达与患者年龄、原发癌灶大小、病理类型、ER和PR的状态无关(P＞0.05);在乳腺癌、乳腺良性肿瘤及健康志愿者外周静脉血中的CD44V6-mRNA的检出率为55/67(82.1%)、12/16(75%)、14/20(70%).结论:SBEM-mRNA特异表达于乳腺癌患者的外周血,有可能作为检测乳腺癌血道微小转移的指标,SBEM-mRNA阳性提示血循环中有乳腺癌细胞,预示着有血源性转移的可能,SBEM-mRNA可能成为诊断乳腺癌和判断预后的一个指标;而CD44V6-mRNA能否作为乳腺癌微小转移的标志物尚需进一步探讨.     

脐带血单个核细胞体外诱导成CIK细胞及其抗肿瘤效应的实验研究

目的:探索建立CIK细胞的原代培养方 法并阐明其生物学特性,为该细胞在肿瘤生物过 继免疫治疗中的运用奠定基础。方法:通过加入 4种细胞因子(IFN γ、IL 2、IL 1及OKT3)将脐带 血单个核细胞(CBMNCs)诱导成CIK细胞;利用 流式细胞仪测定细胞表型、细胞增殖情况及细胞 周期的分布;利用改良的MTT法测定效应细胞 的体外细胞毒活性。结果:四种细胞因子的联合 运用,可诱导出大量的CIK细胞,其相对百分率 增长了163倍(从0.14%到22%),增殖高峰位 于第10～12天,针对K562、Hela和YTMLC肿瘤 细胞株,CIK细胞在效靶比为64∶1时的杀伤活 性分别为78.57±3.48、77.7±1.90和81.2± 1.51,在32∶1时分别为62.00±2.31、60.83± 2.80和64.07±2.87,在16∶1时分别为51.43± 2.51、52.87±2.91和54.10±3.11,均显著高于 LAK细胞及CBMNCs,P=0.001;而在效靶比为 8∶1(25.10±2.66、21.4±1.55和28.77±3.56) 及4∶1(17.10±2.10、11.93±1.86和9.49±2.92) 时与后两者差异无统计学意义,P=0.083。结 论:1)脐带血可作为诱导CIK细胞的重要来源 2)联合运用细胞因子能诱导出大量的CIK细胞 其增殖高峰位于培养的第12天,适宜在此期进 行临床运用;3)CIK细胞较LAK细     

术前介入治疗II期宫颈癌的临床分析

目的 :探讨术前介入化疗的方法对 期宫颈癌患者的临床疗效观察。方法 :对 3 6例 期宫颈癌患者术前进行介入化疗 ,化疗后 14 d行宫颈癌根治术 ;另 18例 期宫颈癌患者单纯行宫颈癌根治术 ,术后分别进行疗效的观察和评定。结果 :术前介入化疗组的症状减轻率为 10 0 .0 % ,近期有效率为 10 0 .0 % ,5年生存率为 82 .6% ;单纯手术治疗组的症状减轻率为 67.8% ,近期有效率为 72 .0 % ,5年生存率为 42 .7% ,明显低于术前介入化疗组 (P<0 .0 5)。结论 :对于 期宫颈癌患者 ,采用术前介入化疗的方法可明显改善症状 ,提高近期有效率和生存期限