头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南

恶性肿瘤是威胁人类生存的第一杀手,就头颈肿瘤来说虽然发病率在我国并不高,但由于我国人口众多,发病率的绝对数字也是不可忽视的。当今提倡晚期头颈肿瘤的综合序列治疗,患者的生存率及生存质量已有很大的提高,由于我国的地域差异和医学发展水平的不平衡,对于头颈肿瘤的治疗难以形成统一的治疗标准,目前国内也缺少头颈肿瘤的诊断治疗指南,客观存在着肿瘤的诊断治疗欠规范,延误诊治、过度治疗、治疗不够等现状,这不仅导致医疗资源的浪费和国家及个人的经济负担加重,而且由此导致的医患纠纷时有发生。鉴于此,本期刊出由上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院郭伟等医师编译的2005年美国国立癌症综合信息网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布的由NCCN头颈肿瘤专家组31位专家撰写的关于头颈部恶性肿瘤诊断治疗指南的有关内容,旨在结合我国实际情况供专业人员参考。     

中国人与白种人鼻咽癌的发病和治疗

对1971—1990年间加拿大不列颠哥伦比亚癌症中心收治的428例鼻咽癌病人的发病和治疗情况进行分析。其中,中国人占303例(71％),白种人116例(27％)。中国人在该省鼻咽癌的年发病率是白种人的64倍,其中又以在中国出生的发病率最高,分别为白种人的104倍和北美出生的中国人的16倍。本组总的5年和10年生存率分别为51％和39％,颈淋巴结阴性的病人5年生存率达64％;而阳性的病人只有44％。鼻咽癌的预后与它的临床分期、病理类型、治疗前有无做颈淋巴结活检,以及性别有关,而与病人的人种和出生地无关。     

激光多普勒技术测定组织血流及其在高温治癌研究中的意义

应用激光多普勒血流仪测量比较津白Ⅱ号小鼠三个部位皮肤的血流,观察HDZ对血流的影响,评价了HDZ的体内热增敏作用。结果发现,同一小鼠不同部位的血流是不同的,同一部位的连续6天结果无何区别。但同部位小鼠间的血流差别可达1倍以上。提示了预测放、化、热疗的疗效时,监测个体血流的前后变化有重要意义。2.5mg/kg以上的HDZ可以明显降低血流75％左右。HDZ与高温联合应用时对肿瘤显示了热增敏效应。     

评价酶联免疫检测血清CYFRA21—1对非小细胞肺癌的诊断价值

目的评价检测ＣＹＦＲＡ２１┐１对非小细胞肺癌的诊断价值。方法用ＥＬＩＳＡ法测定７０例肺癌（ＬＣ）其中４７例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），３例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）和２０例未分型肺癌、６４例肺部良性疾病患者及４０例健康人血清ＣＹＦＲＡ２１┐１浓度。试验的诊断性能用相对操作特征（ＲＯＣ）分析法估测之。结果测得全阈诊断准确率（ＯｖｅｒａｌＤｉａｇ┐ｎｏｓｔｉｃＡｃｃｕｒａｃｉｅｓ）ＬＣ为０．７５、ＮＳＣＬＣ为０．７６，ＳＱＣ为０．８３，ＡＤＥ为０．６７和ＳＣＬＣ为０．３８。在相应于特异性为０．９５的界定值３．４７μｇ／Ｌ处，各型的灵敏度分别为ＳＱＣ０．６２，ＬＣ０．５３，ＮＳＣＬＣ０．５１，ＡＤＥ０．４８和ＳＣＬＣ０．００。结论结果显示ＣＹＦＲＡ２１┐１是ＮＳＣＬＣ较灵敏和特异的一个标志物。未观察到ＴＮＭ各期间该标志物的平均水平有明显的差异；然而异常升高水平的患者的比例随病期的进展而显著增加，提示一系列检测ＣＹＦＲＡ２１┐１水平可能有助于监查ＮＳＣＬＣ患者的疗效。     

卵巢宫内膜样腺癌的病理组织学及组织化学分析

本文通过对２４肺卵巢宫内膜样腺癌的巨检，镜及组织化学染色等结果分析，提出按该瘤所含组织成分，将其分为单纯型及混合型两大类。单纯型中分化程度不同又再分成Ⅰ，Ⅱ，ⅢⅣ级。混合型中根据所含成分又再分为腺棘癌，腺鳞癌，透明细胞腺癌型，含粘液腺癌型及含浆液腺癌型。讨论了该瘤的临床表现，发病率，组织来源，病理特征，诊断步骤及各类型与预后之间的关系。     

老年与中青年癌症病人心理健康状况比较研究

癌症是一种心身疾病 ,心理社会因素在癌症的发生、发展及预后中均起着重要作用。反过来 ,癌症对病人来说又是一种恶性刺激 ,会给病人带来沉重的心理负担 ,影响疾病的康复和生活质量 ,并可加速癌症的恶性进展 ,造成不良后果。有研究表明 ,老年与中青年癌症病人因社会地位、社会经验及社会责任的不同而各具特点[1] 。了解不同年龄癌症病人的心理状况 ,并采取相应的处理策略 ,对癌症的治疗和康复具有积极作用。我们对 1999年 7月～ 2 0 0 0年 8月收治的 12 6例老年和 96例中青年癌症病人的心理健康状况进行了对比分析 ,结果总结如下。1　材料和…     

Exploring cancer register data to find risk factors for recurrence of breast cancer – application of Canonical Correlation Analysis

Background  

A common approach in exploring register data is to find relationships between outcomes and predictors by using multiple regression analysis (MRA). If there is more than one outcome variable, the analysis must then be repeated, and the results combined in some arbitrary fashion. In contrast, Canonical Correlation Analysis (CCA) has the ability to analyze multiple outcomes at the same time.     

Comparison of DNA- and RNA-based methods for detection of truncating BRCA1 mutations

A number of methods are used for mutational analysis of BRCA1, a large multi-exon gene. A comparison was made of five methods to detect mutations generating premature stop codons that are predicted to result in synthesis of a truncated protein in BRCA1. These included four DNA-based methods: two-dimensional gene scanning (TDGS), denaturing high performance liquid chromatography (DHPLC), enzymatic mutation detection (EMD), and single strand conformation polymorphism analysis (SSCP) and an RNA/DNA-based protein truncation test (PTT) with and without complementary 5' sequencing. DNA and RNA samples isolated from 21 coded lymphoblastoid cell line samples were tested. These specimens had previously been analyzed by direct automated DNA sequencing, considered to be the optimum method for mutation detection. The set of 21 cell lines included 14 samples with 13 unique frameshift or nonsense mutations, three samples with two unique splice site mutations, and four samples without deleterious mutations. The present study focused on the detection of protein-truncating mutations, those that have been reported most often to be disease-causing alterations that segregate with cancer in families. PTT with complementary 5' sequencing correctly identified all 15 deleterious mutations. Not surprisingly, the DNA-based techniques did not detect a deletion of exon 22. EMD and DHPLC identified all of the mutations with the exception of the exon 22 deletion. Two mutations were initially missed by TDGS, but could be detected after slight changes in the test design, and five truncating mutations were missed by SSCP. It will continue to be important to use complementary methods for mutational analysis.     

构建7q32区域鼻咽癌和正常鼻咽上皮细胞部分基因的表达图谱

目的构建７ｑ３２区域鼻咽癌细胞和组织及原代培养人正常鼻咽上皮细胞的部分基因表达图谱。方法通过差异ＲＴ－ＰＣＲ和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交的方法检测定位于７ｑ３２区域的２０个ＥＳＴ在鼻咽癌细胞和鼻咽癌组织及原代培养人正常鼻咽上皮细胞ｍＲＮＡ的表达水平。结果８个ＥＳＴ在鼻咽癌细胞ＨＮＥ１和原代培养人正常鼻咽上皮细胞中表达量较一致，７个ＥＳＴ在两种细胞中均无表达，３个ＥＳＴ（Ｗ７２６８８、Ｈ１９８３０、ＡＡ１３０６３０）在鼻咽癌细胞株中表达上调，而２个ＥＳＴ（ＡＡ０７０４３７、Ｈ９０８８２）在原代培养人鼻咽上皮细胞中表达上调。在１３例鼻咽癌活检组织中３０．７％（４／１３）的ＡＡ０７０４３７表达下调，７７％（１０／１３）的Ｗ７２６８８和７７％（１０／１３）的Ｈ１９８３０表达上升。结论构建了７ｑ３２区域鼻咽癌细胞和组织及原代培养人正常鼻咽上皮细胞部分基因表达图谱，并初步认为Ａ０７０４３７的表达下调和Ｗ７２６８８、Ｈ１９８３０的过表达与鼻咽癌的发生有关。