个性化健康教育与随访对PCI术后AMI患者危险因素的影响

目的探讨个性化健康教育与随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者危险因素控制情况的影响。方法选择首次接受PCI治疗的AMI患者102例,按入院时间分为干预组(52例)和对照组(50例)。两组患者均接受常规健康教育和出院指导,干预组增加个性化健康教育和随访,包括完成"AMI患者个体化危险因素评估计划表",制订个体化的行为改变措施以及出院后1、3、6、12个月定期的门诊、电话或QQ随访。结果干预后1年,两组戒烟、低密度脂蛋白、体重指数、运动4个危险因素控制达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组患者的血压、空腹血糖均有明显改善,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论个性化健康教育和随访能有效改善AMI患者PCI术后1年危险因素,效果优于常规健康教育。     

Application of the Calgary-Cambridge guideline to communication skills training for nursing students practising in emergency room

目的 探讨卡尔加里-剑桥指南(下称指南)在急诊实习护生沟通技巧培训中的应用效果.方法 将急诊科实习护生63名按入科实习时间分为观察组(32例)和对照组(31例),观察组接受指南进行沟通技巧的培训,对照组接受常规沟通指导;采用护患沟通满意度调查问卷A、B卷调查两组护生所服务的患者和两组护生的沟通满意度情况.结果 观察组患者护患沟通总体满意度和11个条目(除外“保护隐私”)显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组护生沟通总体满意度及沟通过程中的8个条目(除外“有礼貌、尊重患者”及“保护隐私”等4个条目)显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 指南可有效提高急诊患者及实习护生对沟通过程的满意度.     

AO双接骨板系统治疗肱骨髁间骨折

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路AO双接骨板系统治疗肱骨髁间骨折的方法和临床效果。方法采用尺骨鹰嘴截骨入路AO双接骨板系统治疗27例肱骨髁间骨折患者。观察术后骨折愈合情况、临床疗效、并发症情况。结果患者均获随访,时间6～24个月,骨折全部愈合,愈合时间4～6个月。术后1周切口感染1例,骨化性肌炎(BrookⅠ度)2例。无尺神经损伤、接骨板螺钉断裂等情况。肘关节功能根据Cassebaum评分系统:优8例,良14例,可3例,差2例。结论尺骨鹰嘴截骨能为肱骨髁间骨折手术提供满意的术野暴露,而双接骨板系统能提供足够坚强的稳定性,是治疗肱骨髁间骨折安全有效的方法,临床疗效满意。     

罗哌卡因股神经导管不同给药方式对术后镇痛的影响

目的 探讨罗哌卡因股神经导管不同给药方式用于全膝关节置换术后镇痛的效果.方法 拟行全膝关节置换术患者40例,随机均分为持续给药组(A组,0.20％罗哌卡因)和间断给药组(B组,0.33％罗哌卡因).观察患者术后48 h内VAS评分及拔管后24 h股神经感觉功能和改良Bromage评分.结果 术后24hB组静息和运动时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).术后48 hB组运动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05).B组罗哌卡因用量明显低于A组(P＜0.01).B组芬太尼用量明显低于A组(P＜0.05).所有患者神经功能恢复均未出现延迟.结论 经股神经导管持续或间断给予罗哌卡因均能提供较好的镇痛效果,对股神经功能均没有明显影响;0.33％罗哌卡因间断给药可减少镇痛药用量.     

紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角5-羟色胺含量变化

目的观察紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角5-羟色胺(5-HT)含量变化。方法雄性SD大鼠54只,体重约300 g,随机均分为正常对照组(A组)、紫杉醇溶媒组(B组)和紫杉醇组(C组)。分别于腹腔注药前1 d、注药后3、5、7、9、11、14、18、21 d检测大鼠机械缩爪阈值。腹腔注药前1 d、注药后7、14、21 d每组各处死大鼠4只,取脊髓腰膨大背角组织,用高效液相色谱荧光法测定5-HT含量。腹腔注药后14 d取大鼠右侧坐骨神经,透射电镜观察神经病变情况。结果与注药前1 d比较,C组机械缩爪阈值从紫杉醇注射后7 d开始显著降低,并持续至注药后21 d达最低值(P<0.05),且显著低于A、B组(P<0.05)。坐骨神经超微结构C组纤维髓鞘板层结构松散,排列紊乱、肿胀变形、厚薄不均,A和B组大鼠坐骨神经未见异常。C组脊髓背角5-HT含量注药后7 d开始显著升高,并持续至注射后21 d达最高值(P<0.05),且显著高于A、B组(P<0.05)。C组大鼠脊髓背角5-HT含量与机械缩爪阈值呈显著线性负相关(r=-0.981,P<0.05)。结论紫杉醇诱导的神经病理性疼痛大鼠脊髓背角组织中5-HT含量表达上调,该变化可能参与了紫杉醇所致神经病理性疼痛的发病机制。     

人脂肪来源干细胞与Ⅰ型胶原支架体外复合培养的研究

目的 观察体外人脂肪来源干细胞(ADSCs)与Ⅰ型胶原支架的生物相容性.方法 0.125％Ⅰ型胶原酶体外分离人ADSCs,按每只培养瓶1×104个细胞/ml接种,80％融合时进行传代,培养至第3代,将其与Ⅰ型胶原支架体外复合培养(5×105个/cm2胶原支架),细胞计数法检测黏附率,倒置显微镜及扫描电镜观察细胞在支架上黏附生长及增殖.将ADSCs用DⅡ荧光标记并与胶原支架黏附,检测黏附率并与转染前进行比较,检测DII标记后对ADSCs的黏附能力是否有影响.结果 体外成功分离得到ADSCs,与Ⅰ型胶原支架能够很好地黏附,在支架上增殖生长状态良好,DⅡ标记前后黏附率分别为(91.9±2.3)％和(90.5±2.0)％,两样本t检验比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADSCs与Ⅰ型胶原支架具有良好的生物相容性,Ⅰ型胶原支架可作为脂肪组织工程较理想的生物支架材料.     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌与肾透明细胞癌的螺旋CT诊断鉴别

目的评价螺旋CT扫描在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的24例患者的螺旋CT资料。其中Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌各12例。结果 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌组和肾透明细胞癌组的平均CT值增强量（即增强扫描动脉相肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相上肿瘤最大横截面平均CT值）分别为（31.75±14.73）Hu和（88.30±31.91）Hu,Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾癌的CT增强幅度明显小于肾透明细胞癌（P〈0.01）。结论观察病灶的CT值,可以帮助医师初步确定术前肿瘤的病理亚型。     

小儿输尿管膨出症的治疗

目的探讨各种方法治疗输尿管膨出症的疗效,寻找影响预后的有关因素。方法 31例输尿管膨出症,男4例,女27例;左侧15例,右侧12例,双侧4例。其中单一输尿管膨出2例,重肾并输尿管膨出29例。VCU检查18例,3例发现中—重度反流,31例均行超声和IVU及CT检查。结果术后随访0.5～3 a,2例单一输尿管膨出症行膨出切除输尿管膀胱再植术,29例重肾中,4例经膀胱行输尿管膨出切除输尿管膀胱再植术。3例中—重度反流,2例行输尿管膨出切除加上半肾切除术,1例行上半肾切除术,术后因反流持续存在,需再次手术;其余22例均行上半肾切除术,术后2例因严重尿路感染行输尿管残端切除术。结论输尿管膨出的治疗应根据输尿管膨出的类型、肾功能、有无反流决定手术方式,对于大多数重肾,单纯上半肾切除预后良好,若术前VCU检查有中—重度返流,应行完全重建术。     

CO_2气腹对大鼠胃肠动力和十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响

目的:建立大鼠CO2气腹模型,观察不同气腹压力对大鼠胃肠动力指标及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响。方法:随机将36只大鼠按不同气腹压力(0 mmHg,10 mmHg,15 mmHg)分为三组,每组均接受2 h气腹时程的处理,观察不同气腹压力下胃排空率及小肠推进比的变化趋势,以及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛水平的变化。结果:气腹2 h时,低压组(10 mmHg)较气腹前胃残留率显著升高,小肠推进比显著下降(P<0.05),一氧化氮下降非常明显(P<0.05),丙二醛有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);高压组(15 mmHg)各指标变化更为显著(P<0.01)。结论:CO2气腹使胃残留率增加,小肠推进比下降,十二指肠一氧化氮含量减低,丙二醛升高,随着气腹压力的增高,此作用显著增强。     

机械通气患者气管切开术的适应证、时机与方式

长期机械通气患者实施气管切开术的适应证、时机和方式尚存争议.近期的一些研究显示,早期气管切开增加了患者舒适度和依从性,可以减少镇静剂的使用,降低呼吸机相关性肺炎的发病率、缩短机械通气时间与ICU住院时间等.因此,早期气管切开可能使长期机械通气的患者受益,经皮扩张气管切开术是一种较好的气管切开方式,但要正确把握其适应证.