自身免疫性肝炎合并干燥综合征、桥本甲状腺炎伴白细胞减少1例

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是临床上较常见的非病毒性肝炎类型,干燥综合征、桥本甲状腺炎也是常见的自身免疫性疾病,但合并以上3种自身免疫性疾病的病例较为少见.该文报道和回顾了1例以白细胞减少起病的AIH合并干燥综合征、桥本甲状腺炎的临床表现、诊断治疗过程,在临床工作过程中应注意非病毒性肝炎合并其他自免疾病的可能,提高诊疗质量.     

Early proteome analysis of rat pancreatic acinar AR42J cells treated with taurolithocholic acid 3-sulfate

BackgroundBile acids are the initiating factors of biliary acute pancreatitis. Bile acids can induce the activation of intracellular zymogen, thus leading injury in pancreatic acinar cells. Pathological zymogen activation in pancreatic acinar cells is a common feature of all types of acute pancreatitis. The proteins expressed in pancreatic acinar cells during the activation of zymogen may determine the severity of acute pancreatitis. The present study aims to determine the differentially expressed proteins in taurolithocholic acid 3-sulfate-stimulated pancreatic acinar cells as an in vitro model for acute pancreatitis.MethodsRat pancreatic acinar AR42J cells were treated with taurolithocholic acid 3-sulfate for 20 min. Laser confocal scanning microscopy and flow cytometry were used to detect activated trypsinogen in pancreatic acinar AR42J cells. After the determination of trypsinogen activation, proteome analysis was performed to identify the proteins differentially expressed in taurolithocholic acid 3-sulfate-treated cells and non-treated cells.ResultsAfter treatment with taurolithocholic acid 3-sulfate for 20 min, the activation of trypsinogen in AR42J cells was concurrent with changes in the protein expression profile. Thirty-nine differentially expressed proteins were detected; among these, 23 proteins were up-regulated and 16 proteins were down-regulated. KEGG analysis indicated that these proteins are involved in cellular metabolic pathways, cellular defensive mechanisms, intracellular calcium regulation and cytoskeletal changes.ConclusionThe expression of proteins in the pancreatic acinar cell changes at the early stage of biliary acute pancreatitis. These differentially expressed proteins will provide valuable information to understand the pathophysiologic mechanism biliary acute pancreatitis and may be useful for prognostic indices of acute pancreatitis.     

天津市视障学校学生视觉损害的病因及康复现状

目的：调查天津市视障学校学生视觉损害的分级及病因,分析不同类型助视器的康复效果,为儿童视觉损害的康复工作提供指导依据。

方法：于2019-08/09纳入天津市视力障碍学校学生86例。通过视力、屈光及眼部检查等方法,评估学生视觉损害的分级及主要病因。对盲和低视力学生分别验配3种远用及近用助视器,分析其康复效果。

结果：学生86例中盲49例,低视力37例,主要病因为先天性眼球发育不良26例(30%)。盲和低视力学生应用助视器后康复远视力均有所提升(F=110.59,P<0.01),低视力组远视力优于盲目组(F=184.06,P<0.01)。盲目组应用3种远用助视器脱残率及低视力组脱残率均无差异,3种近用助视器阅读成功率在盲目组无差异,低视力组电子助视器优于手持放大镜及眼镜式助视器(χ²=7.974、10.571,均P<0.01)。

结论：儿童视觉损害以先天性眼病为主,验配合适的助视器可提高其康复效果,低视力患者电子助视器康复效果优于手持放大镜及眼镜式助视器。     

Pentacam眼前节分析仪检查参数对早期圆锥角膜的诊断价值

目的：分析Pentacam眼前节分析仪检查参数对早期圆锥角膜的诊断价值。

方法：回顾性对照研究,选取2019-01/2020-01于我院就诊的圆锥角膜患者100例124眼作为研究组,根据Amsler-Krumeich分级法将圆锥角膜患者按照严重程度分为轻度组(51眼)、中度组(43眼)和重度组(30眼),另外选取30名屈光度<-3.00D且无散光体检正常者右眼作为对照组,比较各组Pentacam眼前节分析仪参数\〖3mm直径范围水平中央曲率(K1)、3mm直径范围垂直中央曲率(K2)、角膜前表面最大屈光力(Kmax)、角膜散光(Cyl)、角膜最薄处的厚度(thinnest local)、角膜表面变异指数(ISV)、垂直不对称指数(IVA)、圆锥角膜指数(KI)、前房容积(ACV)以及前房深度(ACD)\〗情况,通过ROC曲线分析诊断早期圆锥角膜的敏感指标。

结果：研究组患者K1、K2、Kmax、Cyl、ISV、IVA、KI、ACD均明显高于对照组(P<0.05),thinnest local、ACV均明显低于对照组(P<0.05); 不同严重程度圆锥角膜患者的K1、K2、Kmax、Cyl、thinnest local、ISV、IVA、KI、ACV、ACD差异均有统计学意义(P<0.05),中度组和重度组K1、K2、Kmax、Cyl、ISV、IVA、KI、ACD均明显高于轻度组(P<0.05),thinnest local、ACV均明显低于轻度组(P<0.05),中度组和重度组K1、K2、Kmax、Cyl、thinnest local、ISV、IVA、KI、ACV、ACD比较有差异P<0.05); ROC诊断曲线结果显示,Kmax、thinnest local、ISV、IVA、KI是诊断圆锥角膜的敏感指标(AUC>0.85),其中ISV的诊断价值最高。

结论：Pentacam眼前节分析仪可有效测量圆锥角膜参数,不同严重程度圆锥角膜患者参数存在差异,其中Kmax、thinnest local、ISV、IVA、KI是诊断早期圆锥角膜的敏感指标,Pentacam眼前节分析仪检查参数对早期圆锥角膜具有较高的诊断价值。     

MOF-derived ZnCo2O4 porous micro-rice with enhanced electro-catalytic activity for the oxygen evolution reaction and glucose oxidation

A porous ZnCo₂O₄ micro-rice like microstructure was synthesized via calcination of a Zn–Co MOF precursor at an appropriate temperature. The as-prepared ZnCo₂O₄ sample presented good electrocatalytic oxygen evolution reaction performance with a small overpotential (η₁₀ = 389 mV) and high stability in basic electrolyte. Furthermore, in basic medium, the as-synthesized ZnCo₂O₄ micro-rice also showed good electrocatalytic activity for glucose oxidation. A ZnCo₂O₄ micro-rice modified glass carbon electrode may be used as a potential non-enzymatic glucose sensor. The excellent electrocatalytic OER and glucose oxidation performances of ZnCo₂O₄ might be attributed to the unique porous structure formed by the nanoparticles. The porous architecture of the micro-rice can provide a large number of electrocatalytically active sites and high electrochemical surface area (ECSA). The result may offer a new way to prepare low-cost and high performance oxygen evolution reaction and glucose oxidation electrocatalysts.

A porous ZnCo₂O₄ micro-rice like microstructure was synthesized via calcination of a Zn–Co MOF precursor at an appropriate temperature.     

社区糖尿病患者社会资源利用状况及与自我管理行为的关系

目的了解社区2型糖尿病患者多重社会资源的利用状态及与自我管理行为的相关性。方法采用中文版慢性病资源问卷对某社区卫生服务中心及其5个社区卫生服务站的252例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果社区2型糖尿病患者多重资源利用总均分为2.97±0.71,其中社会团体、家人朋友、自我调整资源利用不理想;媒体政策、社区邻里、医护人员资源利用相对较好。资源总均分、各分量表与血糖监测、运动锻炼和合理膳食呈正相关,资源总均分、医护人员和自我调整与糖化血红蛋白呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论患者对多重社会资源的利用不理想,社区医务人员对糖尿病患者饮食计划的执行、实施有重要的影响,而社区邻里良好的氛围能够增强糖尿病患者运动锻炼的依从性。社区医护人员应指导患者合理利用多重社会资源,提高其自我管理行为,以有效控制病情。     

基于以患者为中心的床旁交接班流程优化

目的探讨床旁交接流程优化在优质护理示范病房的实施及效果。方法分析原有床旁交接班流程存在的不足,对交接班前准备、交接内容、形式、质量督察等进行流程优化,并以自行设计的交接班流程现状调查表及交接质量督察进行评价。结果3个月后,患者对护士床旁交接班的总体评价显著优于流程优化前(P<0.05),床旁交接班质量提高。结论床旁交接班流程优化增强了护患沟通,提高了患者满意度及交接班质量。     

社会参与视角下养老机构适老宜居评价体系的构建

目的 构建养老机构适老化宜居环境评价指标体系,为养老机构适老宜居环境评价提供工具。 方法 基于文献检索建立指标库,运用DPSIR模型法提取并梳理初始指标体系,通过Delphi法对专家进行2轮函询并确定指标,应用优序图法、G1法、决策实验室法组合赋权确定各指标权重。 结果 2轮函询的专家积极系数分别为90.91%、90.00%,专家权威系数分别为0.72、0.72,协调系数分别为0.112、0.298（均P＜0.05）。构建的指标体系包含社区水平、社区设施、老年人主观属性、老年人人际关系、社区服务、社区活动、老年人心理状态、老年人老化态度、制度政策9个一级指标和36个二级指标。 结论 建立的评价指标体系综合考虑了养老机构客观环境与老年人自身主观感受,可用于养老机构及其他以社区为单位的组织适老宜居环境的评价,以建立优质养老机构,促进老年人社会互动、参与社会活动。     

人VEGF基因慢病毒介导RNA干扰有效靶点的设计及筛选

目的:设计并筛选人血管内皮生长因子(VEGF)有效RNA干扰片段,构建VEGF慢病毒表达载体。方法:对人VEGF基因编码区分析,筛选序列3条,阴性对照序列l条,通过连接线性化的plenti6.3-MIR载体,构建miRNA慢病毒载体质粒,并转化至感受态细胞DH5α,进行测序验证。在脂质体介导下转染293T细胞,包装生产慢病毒,测定其滴度。慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L,用Real-time PCR检测干扰效果。结果:测序证实3个VEGF基因RNAi慢病毒载体质粒构建成功。慢病毒载体经293T细胞包装成功,测定病毒的滴度分别为3.23×109、3.30×109、3.73×109TU/mL。3个慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L后,VEGF基因在mRNA水平受到抑制,其中miR-200序列效果最佳,对VEGF基因表达的干扰效率可达72%。结论:成功构建并筛选了人VEGF基因RNAi慢病毒载体及有效靶点,为进一步深入研究VEGF基因与抗肿瘤药物药效关系提供实验基础。     

腹腔镜腹膜外乙状结肠造口的制作及应用

目的探讨腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口的安全性和可行性。方法前瞻性入组2011年7月至2012年7月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心收治的36例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者,按随机数字表法分为腹膜内造口组和腹膜外造口组,每组18例。术后随访4～16（中位7）月,比较两组患者造口并发症情况。结果腹膜外造口组1例患者因乙状结肠近端拖出后肠壁血供障碍而改行腹膜内造口,故后续的分析中予以剔除。腹膜外造口组手术时间[（25．3±8．5）min]稍长于腹膜内造口组[（14．7±6．4）min],但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各有1例术后早期（4周以内）出现造口缺血,均行造口重建手术;腹膜外造口组术后造口水肿发生率明显高于腹膜内造口组[35．3％（6／17）比0,P〈O．05];两组术后早期总并发症发生率差异无统计学意义[58．8％（10／17）比27．8％（5／18）,P〉O．05]。腹膜外造口组后期（超过4周）未出现并发症;腹膜内造口组出现1例造口脱垂、1例造口狭窄和2例造口旁疝,并发症发生率为22．2％（4／18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜腹膜外乙状结肠造口操作并不比腹膜内造口复杂。且其后期造口并发症明显少于腹膜内造口。