消炎汤调节肠道微生态改善大鼠慢性盆腔炎的研究

目的探讨消炎汤通过调节肠道微生态的变化对慢性盆腔炎大鼠的治疗作用。方法采用子宫内注射苯酚胶浆建立大鼠慢性盆腔炎模型,造模2周后ig消炎汤5、10、20 g/kg,连续14 d,观察大鼠子宫内膜形态,qPCR检测子宫组织中细胞间黏附分子(ICAM-1mRNA)表达情况,并采用16SrRNA高通道测序观察慢性盆腔炎大鼠肠道菌群的构成和比例。结果各给药组中充血水肿现象少见,且炎症浸润程度好于妇科千金片组。与模型组相比,消炎汤各剂量组子宫组织中ICAM-1mRNA的表达均有下调,尤以消炎汤20 g/kg组为甚(P0.01)。与模型组相比,消炎汤20 g/kg组Simpson指数显著上升(P0.05)。给予消炎汤治疗后肠道菌群多样性、丰度均得到一定程度改善,但未见统计学差异。与模型组相比,消炎汤10、20g/kg组乳杆菌、梭状芽孢杆菌OUT比例有不同程度升高。治疗后,消炎汤20、10g/kg组OUT比例较模型组明显下降。结论消炎汤能够明显改善慢性盆腔炎大鼠子宫的炎症程度,有效减少黏连的发生,作用机制与其调节肠道微生态影响雌激素代谢有关。     

基于德尔菲法和层次分析法构建护理人员健康教育胜任力评价指标体系

目的 构建护理人员健康教育胜任力评价指标体系，为科学、客观评价健康教育胜任力提供可靠依据 方法 在文献分析和小组访谈基础上，采用德尔菲和层次分析法确立各级指标及其权重。结果 共纳入了35名专家，平均工作年限为（22.63±7.15）年，均为中级及以上职称。经2轮函询形成了以知识与经验、技能与能力、综合素质为主要框架的指标体系，其中一级指标3 个，二级指标17个，三级指标90个。2轮函询专家积极系数均为100%；专家权威系数为0.855，协调系数分别为0.611和0.635（均P＜0.001）。从一级指标来说，知识与经验所占权重最大（49%）；其次是技能与能力（31%）；最后是综合素质（20%）。结论 初步建立了护理人员健康教育胜任力评价指标体系，为进一步验证及应用奠定了基础。     

PPE25蛋白在分枝杆菌感染中性粒细胞中的作用

目的 研究PPE25蛋白在耻垢分枝杆菌（M.smegmatis，MS）感染中性粒细胞（polymorphonuclear neutrophil，PMN）时所起的作用。方法 利用异源表达结核分枝杆菌（M.tuberculosis, Mtb）PPE25蛋白的重组MS（MS-ppe25组）感染人PMN，以空载体MS（MS-vec组）为对照菌，观察2种MS的菌落形成、单菌落大小、生长曲线，以了解PPE25蛋白对MS生长的影响；PMN感染MS后，以菌落形成单位(colony forming unit，CFU)计数了解细菌活力的变化；检测乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）释放百分比，以观察重组MS对PMN死亡的影响，流式细胞仪检测活性氧（reactive oxygen species, ROS），硝酸还原酶法检测一氧化氮（nitric oxide，NO）水平，ELISA检测细胞因子白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的变化，分析PPE25蛋白在MS感染PMN中的作用。结果 PPE25蛋白对MS生长、菌落形成及单菌落大小无影响； MS感染PMN 2、6、12 h，MS-ppe25组CFU、LDH释放百分比均高于MS-vec组，两组LDH释放百分比差异有统计学意义（P<0.05）；MS感染PMN细胞后2 h， MS-vec组ROS、NO水平较MS-ppe25组高（P<0.01）； MS-ppe25组PMN细胞表达的TNF-α各时点均高于对照组（P<0.01），IL-1β在MS感染6 h后均高于对照组（P<0.01）。结论 PPE25蛋白能增加MS在PMN内的生存、诱导细胞坏死、抑制ROS和NO的表达，改变细胞因子的分泌，有利于病原体的播散及逃避宿主免疫。     

不同胃残余量阈值对重症患者肠内营养效果的Meta分析和试验序贯分析

目的探讨不同胃残余量(GRV)阈值对重症患者肠内营养的安全性和有效性,为重症患者肠内营养胃残余量阈值的设定提供循证依据和参考。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CNKI、万方数据库、CBM与维普数据库,检索时限从建库至2020年11月有关胃残余量阈值对重症患者肠内营养效果的随机对照试验和类试验,经逐层筛选并按Cochrane协作网的干预性研究质量评价工具进行文献质量评价后,采用RevMan 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行试验序贯性分析。结果共纳入9篇文献,其中随机对照试验7篇,类试验研究2篇,合计1996例研究对象。Meta分析结果显示:不同GRV阈值对患者腹泻、腹胀、反流及肺炎的发生率无明显影响(P>0.05);高胃残余量阈值组呕吐发生率高于低阈值组[OR=1.46,95%CI(1.08,1.95),P=0.01],高GRV阈值组的营养达标率明显高于低阈值组[OR=2.36,95%CI(1.52,3.68),P<0.001]。试验序贯分析结果显示:高阈值组的营养达标率效果显著,高阈值组有较高的呕吐发生率结果为假阳性,需要高质量的大样本研究。结论在保障患者肠内营养实施安全性和喂养有效性的前提下,将GRV阈值提升至200 mL以上可改善重症患者营养状况。     

顺铂+5-氟脲嘧啶介入化疗晚期宫颈癌35例疗效

目的 观察超选择动脉插管+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案化疗在局部肿块直径≥4 cm的Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效.方法 分析35例肿瘤直径≥4 cm的Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌患者根治术前给予子宫动脉灌注化疗,观察肿块缩小程度、后续治疗及随访情况.结果 完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率91.4 %,手术成功率81.3%;介入化疗后手术再辅以放化疗患者中位生存期15(6～38)个月;介入化疗后再行放化疗患者中位生存期12 (3～38)个月.结论 超选择动脉插管+顺铂联合5-氟脲嘧啶方案化疗作为术前辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者是安全有效的.     

脱细胞真皮基质和聚丙烯补片修补大鼠腹壁疝的实验研究

目的 探讨复合消蚀法制备的脱细胞真皮基质(ADM)和聚丙烯补片(Marlex网)修补大鼠腹壁疝的应用价值.方法 用全厚猪皮制备ADM,选用SD雄性大鼠45只,完全随机分为腹壁疝组7只、Marlex网组10只和ADM组28只,观察3组术后1周时有无腹壁疝的发生,术后第5周Marlex网组和ADM组随机选取6只用于抗张力试验.结果 术后1周时,ADM组与Marlex网组腹壁疝发生率均明显低于腹壁疝组(分别为0.04%、0.00%、100.00%,P＜0.01),但ADM组与Marlex网组差异无统计学意义(P＞0.05).将单独ADM片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力远高于ADM[(417±44)N比(111±27)N,P＜0.01].但植入体内5周后,ADM-筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织[(103±27)N比(71±19)N,P＜0.05].结论 复合消蚀法制备的ADM可能比聚丙烯补片更适合作为疝修补材料.

Abstract：

Objective To study the value of porcine acellular dermal matrix(ADM) made by complex maceration and Marlex mesh as ventral hernia-repairing material. Methods ADM was made from the full thick skin of the back of swines by complex maceration. The male SD rats were randomly divided into three groups including ventral hernia group(n =7), ADM group(the ventral hernia repaired by ADM, n =28) and Marlex mesh group (the ventral hernia repaired by Marlex mesh group, n = 10). The occurrence of ventral hernia was observed on postoperative 1 week. Six rats were respectively selected from the Marlex group and ADM group and tension resistance at 5weeks after surgery was observed. Results The occurrence of ventral hernia in ADM group and Marlex mesh group was significantly lower than that of ventral hernia group(0.04%, 0.0%, 100.0%, P ＜ 0. 01 ) in postoperative 1week, but there was no difference between ADM group and Marlex mesh group ( P ＞ 0.05 ). Marlex had a significantly higher breaking strength than ADM[(417 ±44)N vs( 111 ±27)N,P ＜0.01]. But 5 weeks after surgery, the tension resistance of ADM-fascial interface was higher than that of the Marlex-fascial [( 103 ± 27 ) N vs(71 ± 19 ) N,P ＜ 0. 05]. Conclusion As a material of repairing ventral hernia, ADM prepared by the complex maceration may be superior to Marlex mesh.     

复方利多卡因乳膏在Er:YAG激光面部治疗中的应用

目的:评价复方利多卡因乳膏在面部Er:YAG激光治疗中的止痛效果。方法:选取Er:YAG激光面部治疗的患者270例,治疗前采用复方利多卡因乳膏外涂封包面部治疗部位60～90min,然后采用Er:YAG激光治疗,观察治疗过程中患者对疼痛的反应及不良反应的发生。结果:270例患者,外涂复方利多卡因软膏封包后,采用Er:YAG激光治疗,按痛觉评价标准统计疼痛反应:I级164例,占60.74%;Ⅱ级90例,占33.33%;Ⅲ级16例,占5.93%。结论:复方利多卡因乳膏在面部Er:YAG激光治疗中镇痛效果好、不良反应少。