中央坏死性乳腺癌12例临床病理分析

目的 探讨中央坏死性乳腺癌(CNC)的临床及病理学特点.方法 应用常规病理检查和免疫组化方法,观察中央坏死性乳腺癌的组织病理学特征.结果 12例中央坏死性乳腺癌均为女性,占同期乳腺癌1.2％(12/968).年龄38～74岁,平均57岁.病程1个月～3年,66.7％(8/12)位于左侧乳腺外上象限,33.3％(4/12...     

Recycled Untreated Rubber Waste for Controlling the Alkali–Silica Reaction in Concrete

Recycled rubber waste (RW) is produced at an alarming rate due to the deposition of 1.5 billion scrap tires annually around the globe, which causes serious threats to the environment due to its open land filling issues. This study investigates the potential application of RW in concrete structures for mitigating the alkali–silica reaction (ASR). Various proportions of RW (5%, 10%, 15%, 20%, and 25%) partially replaced the used aggregates. RW was procured from a local rubber recycling unit. Cubes, prisms, and mortar bar specimens were prepared using a mixture design recommended by ASTM C1260 and tested for evaluating the compressive and flexural strengths and expansion in an ASR conducive environment for specimens incorporating RW. It was observed that the compressive and flexural strength decreased for specimens incorporating RW compared to that of the control specimens without RW. For example, an 18% and an 8% decrease in compressive and flexural strengths, respectively, were observed for specimens with 5% of RW by aggregates volume at 28 days. Mortar bar specimens without RW showed an expansion of 0.23% and 0.28% at 14 and 28 days, respectively, indicating the potential ASR reactivity in accordance with ASTM C1260. A decrease in expansion was observed for mixtures incorporating RW. Specimens incorporating 20% of RW by aggregate volume showed expansions of 0.17% at 28 days, within the limit specified by ASTM C1260. Moreover, specimens incorporating RW showed a lower reduction in compressive and flexural strengths under an ASR conducive environment compared to that of the control specimen without RW. Micro-structural analysis also showed significant micro-cracking for specimens without RW due to ASR. However, no surface cracks were observed for specimens incorporating RW. It can be argued that the use of RW in the construction industry assists in reducing the landfill depositing issues with the additional benefit of limiting the ASR expansion.     

TPKEP预防良性前列腺增生术后尿失禁的疗效研究

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)中的效果.方法 选取该院拟实施前列腺手术治疗的120例BPH患者为研究对象,分为TPKEP组和经尿道双极等离子前列腺电切术(TPKRP)组,各60例.比较两组手术过程指标、手术前后尿动力学参数、国际前列腺症状评分(IPSS)、尿失禁的发生率...     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

自评健康在老年人自理能力和抑郁症状之间的中介效应

目的 本研究探讨自评健康在老年人自理能力和抑郁症状之间的中介效应。方法 采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以其中60岁及以上的7 589个样本作为研究对象,采用躯体生活自理能力量表、自评健康评分、简版流调用抑郁量表,构建并检验中介模型。结果 本组老年人抑郁症状总分为（9.50±6.79）分,抑郁症状检出率为43.47%,自评健康得分为（3.24±0.97）分,自理能力总分为6.00(6.00,7.00)分。本组老年人的抑郁症状总分与自评健康得分呈正相关（rs=0.344,P<0.001）,与自理能力总分呈正相关（rs=0.281,P<0.001）,自理能力总分和自评健康得分呈正相关（rs=0.315,P<0.001）。自评健康在老年人的自理能力和抑郁症状之间发挥部分中介作用,中介效应值为0.153,效应占比为24.72%。结论 本组老年人的抑郁症状检出率处于较高水平、自评健康得分处于中等水平、自理能力总分处于偏低水平。自评健康在老年人自理能力与抑郁症状间起到部分中介作用。进行康复训练、积极参与社会交往、重视代际支持、完善养老保障、健全社会支持网络是改善老年人身...     

推拿掌振法对局部皮肤温度场红外热像的影响

目的:通过红外热像技术,分析确定振法的热效应及操作时间的客观化标准。方法:利用红外热像技术采集初学者、低年资医师及高年资医师三组操作者采用的空置、掌振及空振法所得的相应红外热像数据,比较不同组别的温度差异。结果:三组操作者在空置后3min,心俞穴和大杼穴处温度均出现变化,且与操作前温度有显著差别(P<0.05);在空置3min后,被操作者的心俞处以及大杼处的温度呈自然下降趋势;而在行掌振法时,被操作者心俞处以及大杼处的温度变化,不仅发生在3min后,而且可延续到振法停止后的1min到3min内,与操作前温度相比,有显著差别(P<0.05);在空振中,高年资医师的劳宫处和中冲处温度呈现逐渐上升趋势,在振法进行到90 s时,中冲处温度出现显著变化,与开始温度相比,有显著差别(P<0.05),而劳宫处的温度则是在120 s时,出现显著变化,与开始温度相比,有显著差别(P<0.05)。结论:推拿手法有一定的热传导作用,但振法产热不仅仅是热传导作用,还有可能是激发了受试者体内的某种产热机制(其机制有待进一步研究);从空振试验模块推拿医师手部的升温现象分析,振法的持续操作时间至少应该达到90 s,最佳操作时间可能在3min以上。     

认知灵活性对军事对峙任务中高原官兵心理应激的影响

目的 研究认知灵活性对军事对峙任务下高原官兵心理应激的影响。方法 采用应激反应问卷和认知灵活性问卷对军事对峙任务前107名和任务期146名高原官兵进行调查。结果 任务期官兵的情绪反应、躯体反应、行为反应以及应激反应总分均显著低于任务前(P均<0.05),任务期官兵认知灵活性的选择、控制以及总分与任务前相比差异无统计学意义(P>0.05)。心理应激的各因子均与认知灵活性选择、控制以及认知灵活性总分呈显著正相关(P<0.05)。认知灵活性总分、受教育程度对心理应激的影响具有统计学意义(P均<0.05)。结论 军事对峙任务期高原官兵的心理应激水平较任务前有所下降与认知灵活性密切相关,一定的心理应激可以促使官兵通过认知适应来增强认知灵活性,认知灵活性的提高也会进一步提高官兵在应激环境中的适应能力,其次受教育程度的高低也可预测官兵的心理应激。     

图式理论在医学研究生专业英语阅读能力培养中的应用

医学研究生需要提高专业英语文献阅读能力,获取专业知识,从而更好地适应将来的临床、科研工作及自身发展。根据图式理论及教学实践发现,通过夯实语言图式、构建形式图式和完善内容图式,可以有效提高医学英语阅读能力。为此,以图式理论为基础,探索出契合这一理论的学习模式,并以读书报告的形式实践这一理论,促使医学研究生阅读能力提高。     

稳心颗粒治疗气阴两虚型失眠199例临床观察

目的 观察稳心颗粒对气阴两虚型失眠患者的临床疗效.方法 将302例气阴两虚型失眠患者随机分为治疗组(199例)和对照组(103例).治疗组给予稳心颗粒,每次5g,每日3次;对照组给予七叶神安片,每次100mg,每日3次.两组均治疗4周后观察临床疗效,比较两组治疗前后睡眠效率及中医症状积分并观察药物不良反应.结果 治疗组失眠临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).两组患者睡眠效率治疗后均明显上升(P＜0.01)且治疗组睡眠效率高于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后中医症状积分均显著降低(P＜0.01),治疗组在改善气短方面与对照组疗效相当(P＞0.05),其他各项症状积分的改善方面均优于对照组(P＜0.01). 结论 稳心颗粒治疗气阴两虚型失眠患者安全、有效,优于七叶神安片.     

通利法在溃疡性结肠炎治疗及抗复发中的应用

阐述积滞是溃疡性结肠炎发病及其复发的主要机制,提出应用通利法进行治疗及其在临床的具体应用,以期提高临床疗效,尤其在降低复发率方面进行积极有益的探索.