呼气末正压通气同时头高足低俯卧位对伴吸入性肺损伤烧伤患者全身麻醉中呼吸功能的影响

目的评价呼气末正压通气(PEEP)同时头高足低15～20°俯卧位对伴有吸入性肺损伤的烧伤患者全身麻醉中呼吸功能的影响。方法选择伴有不同程度吸入性肺损伤,并带有气管插管或气管切开造口,拟择期行扩创和自体皮取植术的患者45例,性别不限,年龄20～48岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为3组,每组15例。俯卧组以间歇正压通气(IPPV)模式水平俯卧位通气,PEEP俯卧组以IPPV+PEEP模式水平俯卧位通气,PEEP头高足低俯卧组以IPPV+PEEP模式头高足低15～20°俯卧位通气,3组麻醉维持均控制流量在2L/min,吸入氧气体积分数为0.8,潮气量为8～10mL/kg,呼吸频率为12次/min,PEEP值为5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。分别记录患者入手术室脱氧呼吸5min及麻醉诱导前吸氧3min时的脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(petCO2)。麻醉诱导后5min及俯卧位后5、30、60、120min,记录患者的SpO2、petCO2、气道峰压(ppeak)、气道平台压(pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)的情况。检测患者入手术室脱氧呼吸5min及俯卧位60、120min时动脉血氧分压(paO2)和动脉血二氧化碳分压(paCO2)。结果 3组在麻醉诱导前吸氧3min和麻醉诱导后5min及俯卧位后5、30、60、120min时的SpO2均显著高于同组入手术室脱氧呼吸5min时(P值均<0.01),PEEP俯卧组和PEEP头高足低俯卧组在俯卧位后30、60、120min时的SpO2均显著高于俯卧组同时间点(P值均<0.05)。3组在麻醉诱导后5min及俯卧位后5、30、60、120min时的petCO2均显著低于同组入手术室脱氧呼吸5min时(P值均<0.01),PEEP俯卧组和PEEP头高足低俯卧组在俯卧位后60、120min时的petCO2均显著低于俯卧组同时间点(P值均<0.05)。俯卧组和PEEP俯卧组在俯卧位后5、30、60、120min时的ppeak和pplat均显著高于同组麻醉诱导后5min以及PEEP头高足低俯卧组同时间点(P值均<0.05)。俯卧组和PEEP俯卧组在俯卧位后5、30、60、120min时的Cdyn均显著低于同组麻醉诱导后5min以及PEEP头高足低俯卧组同时间点(P值均<0.05)。3组在俯卧位后60、120min时的paO2均显著高于同组入手术室脱氧呼吸5min时(P值分别<0.05、0.01),PEEP俯卧组和PEEP头高足低俯卧组在俯卧位后60、120min时的paO2显著高于俯卧组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。3组在俯卧位后60、120min时的paCO2均显著低于同组入手术室脱氧呼吸5min时(P值均<0.05),PEEP俯卧组和PEEP头高足低俯卧组在俯卧位后60、120min时的paCO2显著低于俯卧组同时间点(P值均<0.05)。结论伴有吸入性肺损伤的烧伤患者行俯卧位全身麻醉时,采用IPPV+PEEP模式同时头高足低15～20°俯卧位通气,可更有效地改善患者的通气和换气,即改善低氧血症和高二氧化碳血症,提高胸肺动态顺应性,是3种全身麻醉俯卧位中最有效的呼吸治疗模式。     

中国儿童第一恒磨牙龋齿患病状况分析

  目的  对深圳市适龄儿童六龄牙窝沟封闭项目进行卫生经济学评价。  方法  根据2015年深圳市窝沟封闭项目的开展情况,从已开展免费窝沟封闭项目的学校和未开展免费窝沟封闭项目学校的7～8岁学生中按纳入排除标准选择研究对象,随访2年,检查其窝沟封闭情况和患龋情况。  结果  2016年研究对象为2 811人,2017年研究对象为2 803人;第一恒磨牙龋患保护率2016年为42.11 %,2017年为38.42 %;总体纯收益率2016年为4.12 %,2017年为4.72 %;2016年和2017年的成本 – 效果比分别为849.79和740.74元;2016和2017年的成本 – 效益比分别为3.73和3.41。  结论  2016和2017年深圳市适龄儿童六龄齿窝沟封闭项目效果显著,纯收益稍低,成本 – 效益良好。     

凝血栓蛋白1基因异常甲基化与大肠腺癌关联

目的 探讨凝血栓蛋白l（THBS1）基因启动子CpG岛异常甲基化与大肠腺癌及其临床病理特征的关联。方法 THBS1基因甲基化状态用甲基化特异性PCR检测。结果 大肠腺癌、癌旁组织中，THBSI基因启动子cpG岛甲基化率的差异有显著性（X^2=5．93，P=0．025）；老年患者肿瘤组织中THBS1基因甲基化率明显商于非老年患者（X^2=5.68，P=0．017），直径≥3cm的肿瘤组织中THBSl基因甲基化率显著高于直径〈3cm的肿瘤（X^2=4．16，P=0．041），C期和D期肿瘤组织中THBS1基因甲基化率显著高于A期或B期肿瘤（X^2=8．04，u=2，P=0．018）。结论 THBS1基因甲基化与大肠腺癌的发生有关，肿瘤以老年、晚期和直径较大的肿瘤多见。     

CⅡTA与疾病的关系及潜在应用前景

近年来发现的MHCⅡ类分子反式激活因子(MHC classⅡtransactivator, CⅡTA)是对MHCⅡ类分子起严格且专一调控作用的转录激活因子。CⅡTA的表达对维持机体免疫功能的稳定与平衡至关重要,其异常表达与多种感染性疾病及自身免疫病的发生发展密切相关。CⅡTA及其人工修饰构建的突变体在这些疾病的预防和治疗中有着广泛的应用前景。     

脑梗塞患者铁与丙二醛和超氧化物歧化酶及胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨脑梗塞 (CI)患者铁浓度 ,特别是红细胞铁 (EFe)与丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)及胰岛素抵抗 (INSR)的关系。方法 :随机选择 30例CI患者为病变组 ,2 5例健康正常人为对照组 ,采用原子吸收分光光度法、硫代巴比妥酸 (TBA)比色法、化学比色法、己糖激酶法、放射免疫法对比分析两组的EFe、血清铁(SFe)、MDA、SOD、空腹血糖 (EPG)、空腹胰岛素 (FINS)水平 ,并采用Inl(FPG×FINS)计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果 :与正常组比较 ,CI患者EFe明显降低 (P <0 0 5 ) ,SFe明显增高且差异显著 (P <0 0 1) ;EFe/SFe明显降低 (P <0 0 5 ) ,MDA明显增高 (P <0 0 5 ) ,SOD明显降低 (P <0 0 5 ) ,ISI明显增高 (P <0 0 5 )。相关性研究表明 ,EFe/SFe与MDA呈负相关 (P <0 0 1) ,与SOD呈正相关 (P <0 0 1) ,与ISI呈负相关 (P <0 0 1) ;SFe与MDA呈正相关 (P <0 0 1) ,与SOD呈负相关 (P <0 0 1) ,与ISI呈正相关 (P <0 0 1)。结论 :CI患者存在EFe降低 ,SFe增高 ,EFe/SFe降低 ,此过程可能与自由基清除率降低、INSR有关。     

肝硬化并发感染的回顾性研究

目的探讨肝硬化患者并发感染的原因和特点。方法对256例肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究。结果95例肝硬化患者并发感染，感染率为37．1％；其中院内感染占66．7％，院外感染占33．3％。感染部位：下呼吸道感染39例次（39．4％），腹膜感染26例次（26．3％），胆道感染8例次（8．1％），肠道感染7例次（7．1％），上呼吸道感染7例次（7．1％），皮肤软组织感染5例次（5．0％），泌尿道感染4例次（4．0％），血液感染（败血症）3例次（3．0％）。结论肝硬化患者免疫功能低下，易并发感染，应尽早做出诊断并给予积极治疗。     

霍山石斛β-1,4-木糖基转移酶(IRX9)基因克隆及生物信息学分析

目的克隆霍山石斛β-1,4-木糖基转移酶(IRX9)基因,并进行生物信息学、密码子偏性分析。方法根据霍山石斛转录组数据获得的IRX9基因序列设计特异性引物,通过RT-PCR技术得到IRX9基因cDNA的全长序列,并进行生物信息学分析。结果霍山石斛IRX9基因全长1 553 bp,包含一个长度为1 047 bp的开放阅读框,编码348个氨基酸,理论相对分子质量为39 350,等电点为7.26,为不含信号肽的亲水性稳定蛋白,定位于质膜,具有多个磷酸化位点和糖基化位点。系统进化树表明,该序列与同科植物铁皮石斛的同源性最高,且具有GT-A超家族的保守区域"DXD"。密码子偏性分析表明,该基因偏好使用以A/T结尾的密码子,具有27个偏性密码子,烟草为该基因最适合的外源表达宿主。结论成功克隆IRX9基因,为从分子水平调控霍山石斛的生长发育和改善药材产量和品质提供理论基础。     

原发性干燥综合征合并间质性肺病患者临床与影像特点分析

目的 探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)患者临床与影像学特点。 方法 选取2012年1月—2017年12月在杭州师范大学附属医院就诊的148例原发性干燥综合征(pSS)患者进行回顾性分析,根据胸部HRCT是否伴有间质性改变分为ILD组(39例),对照组(109例),比较2组间临床表现、实验室指标及肺功能差异,分析ILD组影像学特点。 结果 ①ILD组患者平均年龄及发病年龄均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②ILD组干咳、气促、乏力及精神症状发生率显著高于对照组(均P<0.05)。③ILD组抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率显著高于对照组(均P<0.05)。④ILD组患者DLCO占预计值百分比显著低于对照组(P<0.05);ILD组平均肺动脉压及肺动脉高压比例均高于对照组(均P<0.05)。⑤pSS-ILD患者以磨玻璃影为最常见影像学表现,其次为网格影及牵拉性支气管扩张。 结论 pSS-ILD发病年龄较晚,临床症状更为多样;pSS-ILD患者血清抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率较高;pSS-ILD患者更易出现肺动脉高压;pSS-ILD患者影像学表现以磨玻璃影最为常见。      

不同产地大叶蛇葡萄多糖含量测定及抗氧化活性的研究

目的比较不同产地大叶蛇葡萄的多糖含量以及体外抗氧化活性,为大叶蛇葡萄品质评价及资源开发提供科学依据。方法采用回流法提取不同产地的大叶蛇葡萄多糖,蒽酮法测定多糖含量,DPPH·、ABTS+·法进行多糖体外抗氧化活性检测。结果来凤县格勒乡小何村1组多糖的含糖量最高,为2.22%;土家寨村2组多糖含量最低,为1.05%。此外,小何村1组多糖对DPPH·和ABTS+·的清除效果最好。结论不同产地间大叶蛇葡萄多糖含量与自由基清除能力差异较大。     

预防老年患者前列腺电切术后便秘的综合性护理研究

目的:评价综合性护理干预在预防老年患者前列腺电切术(TURP)术后便秘中的应用效果.方法:选择164例经尿道电列腺电切术患者,随机分为对照组82例和干预组82例,对照组采用常规的护理模式,干预组采用针对便秘的综合性护理干预.结果:对照组退出4例,干预组退出2例;干预组术后便秘积分值低于常规组,1周内排便次数评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组便秘发生率(6.25%)低于对照组(20.51%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预可减轻疼痛刺激,减轻消化功能障碍、腹胀、控制病因,从而降低老年人TURP术后便秘风险.