内皮素-1及其受体与肿瘤的关系

内皮素(endothelin，ET)是目前已知最强的血管收缩剂，其家族中含3种异构肽，即ET—1、ET-2、ET-3。近几年研究发现内皮素-1还具有促进细胞有丝分裂的性质，与肿瘤生长和转移过程关系密切。ET不仅分布于血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，还广泛分布于脑、脊髓、支气管、肺、肝、肾、子宫、甲状腺、乳腺、胰腺、皮肤等组织器官     

吻合器在食管胃手术中的应用分析

目的分析食管癌和贲门癌切除术应用机械吻合器的经验。方法回顾性分析1995年3月至1999年8月食管癌及贲门癌切除术应用EEA圆形吻台器和CDH圆形吻台器296例,其中食管癌170例,贲门癌126例,及其使用方法和注意事项。结果术后无吻合口痿发生,吻合口狭窄7例,吻合口出血1例。结论吻合器具有方便、快捷、创伤小及术后并发症少等优点。     

原发性肺肉瘤的诊断与治疗

原发性肺肉瘤是来自肺实质、支气管壁和血管壁、支气管软骨等中胚层组织的恶性肿瘤，占肺恶性肿瘤的0．7％～3．6％。国内有报道经病理确诊的肺原发性恶性肿瘤中肺肉瘤占0．91％（20/2 199例）。肺肉瘤可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。病人主要症状为咳嗽、痰中带血及胸痛，与肺癌相似，加之部分病变呈分叶状，边缘不整，很容易误诊为肺癌。无症状及病变密度均匀、边缘光整者，易被误诊为肺或纵隔良性疾病。现重点对该病的组织学来源、临床诊断和外科治疗及预后进行总结。[第一段]     

滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用

目的:探讨滑石粉在电视胸腔镜手术(VATS)治疗恶性胸腔积液中的应用。方法:92例恶性胸腔积液患者均经电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除术,其中48例胸膜腔内注入滑石粉,44例注入顺铂。结果:滑石粉组有效率为93.7%,顺铂组有效率为69.8%。滑石粉组的引流时间为(5.5±1.2)d,顺铂组为(6.5±1.5)d。结论:电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除,并胸膜腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法。     

双节段人工椎间盘置换加融合在多节段颈椎间盘突出症的应用

目的 总结1例多节段颈椎间盘突出症患者相邻颈椎节段实施人工椎间盘置换和植骨融合的效果，以及二者间的相互影响，为多节段椎间盘突出症寻找新的外科治疗方法。方法2004年12月对确诊为C3～7椎间盘突出症的患者，实施C4～6椎间盘置换术，C3,4及C6、7椎间盘切除，椎体间行钛网植骨、Zephir钢板内固定术。术后2d下床行颈椎功能锻炼，术后3周～3个月颈椎支具制动。以术后动力位X线片衡量其颈椎活动范围。结果术后患者颈椎活动时无疼痛，脊髓神经症状有所缓解。获随访1年2个月，颈椎活动无明显受限，四肢感觉、肌力正常。动力位X线片可见颈椎前屈、后伸和左右侧弯活动范围均接近正常水平。结论人工椎间盘置换结合植骨融合治疗多节段颈椎间盘突出症，近期临床效果较好；术后早期加强颈椎功能锻炼，再限制颈椎活动，可较好地处理术后活动和制动的矛盾，达到手术目的。     

原发性食管恶性黑色素瘤的诊断和治疗

目的 总结原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床病理特征及其诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的3例PMME患者的临床资料.采用多种检查诊断,行手术治疗,术后给予辅助性化疗及免疫治疗.结果 3例患者术前食管钡餐造影检查显示食管下段不规则充盈缺损.食管内镜检查示食管腔内黑紫色包块,直径为3 ～8 cm.EUS检查示病变起源于黏膜层,呈偏低回声.胸部CT检查显示食管下段呈向心性不均匀增厚,管腔明显狭窄,增强后不均匀强化.患者均行左侧开胸食管部分切除+食管胃吻合术,手术顺利.术后行病理检查确诊,免疫组织化学染色显示瘤细胞抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)、黑色素-A和S-100蛋白阳性.2例患者生存时间超过3年,1例患者术后6个月因肿瘤广泛转移而死亡.结论 PMME是一种罕见的食管恶性肿瘤,预后较差,外科手术治疗是首选治疗方法,辅助性化疗和免疫治疗可能延长患者生存时间.     

继发性贲门失弛缓症(5例报告并文献复习)

目的 总结继发性贲门失弛缓症临床特征及误诊原因.方法 经计算机选取2000-2012年本院确诊的贲门失弛缓症患者149例,其中5例为继发性贲门失弛缓症,观察症状持续时间;钡餐下食管形态学改变,包括食管最大宽度及狭窄长度变化;胃镜下贲门黏膜改变;食管下段压力变化,CT检查结果.结果 本组继发性贲门失驰缓症平均年龄(54.0±23.7)岁,症状持续时间平均(4.6±0.7)个月,检查显示食管贲门狭窄长度平均(3.80±0.26)cm,食管最大径平均(4.32±0.64)cm,食管下端括约肌测压(LES)检查平均(40.50±0.70)cmH2O,CT检查提示食管下段贲门及纵隔占位,手术探查病理证实胃黏液腺癌1例,贲门腺癌2例,食管下段鳞状细胞癌1例,纵隔型肺腺癌1例.结论 继发性贲门失弛缓症少见,临床诊断中多存在误诊,延误治疗,应根据患者资料全面认真分析,做出正确判断.     

EGCG对肺癌细胞WIF-1基因启动子区的去甲基化作用

目的 Wnt信号通路在许多恶性肿瘤包括肺癌的发生发展过程中发挥作用,WIF-1可以抑制Wnt通路的活性,但启动子区高甲基化导致WIF-1基因沉默,使Wnt信号通路异常激活并引起肿瘤.EGCG是一种去甲基化因子,本实验拟验证其去甲基化和对WIF-1基因的再激活作用.方法 利用甲基化特异性PCR,DNA测序及RT-PCR分析技术来测定WIF-1基因启动子区的去甲基化及WIF-1的表达,利用Westernblotting分析技术测定细胞质β-catenin蛋白的表达.结果 EGCG的浓度在0～50 μM时,在72 h培养期内对H460、A549及HCT116细胞系无细胞毒作用.在H460及A549细胞系内发现启动区域的甲基化.EGCG处理H460后WIF-1启动区域甲基化水平由77.6％降至27.6％ （P ＜0.05）,而处理A549后则由76.5％降至28.6％ （P ＜0.05）.使用EGCG后显示肺癌细胞系WIF-1启动子区去甲基化及WIF-1表达恢复.结论 EGCG在逆转WIF-1基因启动子甲基化并再激活WIF-1基因中有潜在的治疗作用.     

巨淋巴结增生症的研究进展

巨淋巴结增生症(Castleman's Disease,CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生,是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病.于1956年由Castleman等首次报道[1],主要临床分型为单中心型和多中心型.单中心型常局限于单个淋巴结发病,多中心型的典型表现为全身多发淋巴结增大.组织学分为透明血管型、浆细胞型、混合型.透明血管型CD约占单中心型CD病人的90%[2].而大多数多中心型CD的病人是浆细胞型,混合型则两者皆有.该病多发于胸腔内,特别是纵隔区域,以单发型为主,多发型少见.该病虽然研究在不断深入,但是人们对其发病机制、临床特点、治疗、预后等仍缺乏深入了解,诊断和治疗受到局限.     

左主支气管类癌一例报告

患者女,33岁.胸闷、乏力6个月,咳嗽、咯脓臭痰2个月,体温41℃.2004年1月在当地医院以左肺不张、左侧脓气胸给予闭式引流等治疗,1个月后脓气胸治愈,但仍轻度咳嗽,偶有暗红色血丝痰,于2004年3月9日住我院.胸部CT示左侧肺不张,纵隔左移,左主支气管开口处见丘形软组织病灶,突向管腔内,增强扫描病灶明显强化,肺门纵隔可见肿大淋巴结.纤维支气管镜示:左主支气管开口有肿物阻塞支气管,基底宽,表面光滑,呈紫红色,可见血管纹理,因肿物血运较丰富,未取活检.痰找瘤细胞为阴性.