乳腺癌循环肿瘤细胞与原发肿瘤临床病理特征关系的初步研究

目的 探讨乳腺癌循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)与原发肿瘤临床病理特征的关系.方法 128例乳腺癌及30例乳腺纤维腺瘤患者首次住院时抽取静脉血5 ml,用密度梯度离心法富集分离单个核细胞,以免疫荧光法检测所获单个核细胞中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)8/18阳性的CTC,分析CTC与患者临床病理特征的关系.结果 在128例乳腺癌患者中CTC阳性率为40.6%(52/128),30例乳腺纤维腺瘤患者均未检出CTC.不同淋巴结病理分期(pN0、pN1、pN2和pN3期)患者CTC阳性率分别为15.4%(6/39)、27.O%(10/37)、64.7%(11/17)和66.7%(12/18),各组CTC阳性率差异有统计学意义(P=0.000 6);转移性(M1期)乳腺癌患者CTC阳性率为80%(16/20),较非转移性(M0期)乳腺癌患者CTC总阳性率33.3%(36/108)显著升高(P=0.000 9);小同TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期)患者CTC阳性率分别为12.5%(3/24)、32.0%(16/50)、50.0%(17/34)和80.0%(16/20),各组CTC阳性率差异有统计学意义(P=0.000 3).结论 部分乳腺癌患者血液中存在CTC.CTC与淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关.检测CTC有利于进行更精确的病情评估.     

乳腺导管原位癌患者仅行局部切除而不加放射治疗的疗效观察：美国东部肿瘤协作组的临床试验结果

在美国,保乳手术已成为乳腺导管原位癌（ductalcarcinomainsitu,DCIS）患者的首选术式。随机临床试验结果显示,术后放射治疗可显著降低患者的局部复发率。但是,回顾分析研究结果提示：对于病灶较小尤其是组织学分级为中低级的患者而言,无论接受或不接受放射治疗,患者的局部复发率差异均无统计学意义。     

新发Ⅳ期乳腺癌患者接受手术治疗可提高总生存率

正Whitney O.Lane等学者于2017年12月7日在Annals of Surgery发表了题名为《Surgical resection of the primary tumor in women with de novo stageⅣbreast cancer:contemporary practice patterns and survival analysis》的文章,通过对美国外科医师协会国家癌症数据库中Ⅳ期乳腺癌的治疗现状及预后进行分析,发现对Ⅳ期乳腺癌患者实施手术治疗可显著提高其OS率。     

应用循证医学强化本科生科研能力的培养

目的将循证医学引入医学本科生的临床教学中,探讨其应用方法。 方法纳入2016—2017学年在陆军军医大学西南医院乳腺外科实习的155名临床医学本科生,通过理论授课与临床操作实践相结合的方式,应用自身前后对照的研究方法,通过调查问卷对比学生接受循证医学教育前后的科研能力及专业知识水平差异。授课前后有无发表学术论文的意愿及论文思路的学生例数比较采用配对χ²检验,授课前后学生测试分数比较用配对样本t检验。 结果通过循证医学教学,155名本科生科研能力明显提高,其中,授课前后均有意愿发表学术论文的学生73例,授课前有意愿而授课后无意愿1例,授课前无意愿而授课后有意愿发表27例,授课前后均无意愿54例,差异有统计学意义(P<0.001)。授课前后均有发表学术论文思路的学生32例,授课前有思路而授课后无思路0例,授课前无思路而授课后有思路22例,授课前后均无思路101例,差异有统计学意义(P<0.001)。授课前仅有29.03%(45/155)学生接触过Pubmed等学术数据库;授课后,未接触过学术数据库的110名学生中63.64%(70/110)意愿并能够运用学术数据库解决问题。专业知识水平明显提升,授课后分数为71.37±9.63,明显高于授课前分数52.63±11.00 (t＝－16.96,P<0.001)。91.61%(142/155)的学生对授课教师的评价为良好或优秀,87.74%(136/155)的学生对授课幻灯评价为良好或优秀。 结论将循证医学运用于临床教学中可以有效强化本科生的科研能力和综合素质。     

沙戈匹隆通过抑制肿瘤细胞生长和骨质吸收从而抑制乳腺癌骨转移和骨质破坏

乳腺癌最易发生骨转移（75％）,患者生存时间短,仅为2年。骨转移最常见的症状是骨并发症和骨痛,严重影响患者的生存质量。乳腺癌骨转移中存在着“邪恶循环”：肿瘤细胞释放甲状旁腺激素相关蛋白等促进破骨细胞活性,从而造成骨质破坏;而骨质吸收破坏后可释放出生长因子,又进一步促进肿瘤细胞的生长。因此,只有同时抑制肿瘤细胞生长以及破骨细胞活性才能有效抑制骨转移发生。紫杉醇类是目前治疗乳腺癌转移最常用的药物,但存在耐药性高、有效率低（0％～30%）等诸多不足。     

乳腺癌预防性治疗专家共识

伦敦大学玛丽女王学院Jack Cuzick教授等乳腺癌专家在2011年12卷第5期《Lancet Oncology》上以＂Preventive therapy for breast cancer：a consensus statement＂为题名,正式发布了2010年瑞士St·Gallen乳腺癌大会上达成的乳腺癌预防性治疗专家共识。乳腺癌的预防方法包括生活习惯养成、外科手术干预以及药物治疗等方面,而该共识主要侧重于乳腺癌的药物预防。考虑到＂化学预防（chemoprevention）＂可能使患者联想到＂癌症＂和＂化学治疗＂,     

新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期对乳腺癌治疗临床问题的若干思考

目前国内新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情形势仍然严峻,在疫情的影响下,如何在规范治疗的前提下有序合理的开展乳腺癌治疗是极为紧迫的医学问题,更是关乎民生的社会问题。笔者结合临床病例资料,着眼新冠肺炎流行的特殊时期乳腺癌治疗中的若干问题,找出解决办法,旨在为新冠肺炎流行之际的乳腺癌治疗提供思路。     

运用循证医学理念进行甲状腺专科住院医师规范化培训的实践

住院医师规范化培训对培养高素质专科医师起着至关重要的作用。如何高效开展甲状腺专科住院医师规范化培训、加速优质甲状腺专科医生的培养,是临床医学教育培训领域亟待解决的关键问题。西南医院乳腺甲状腺中心运用循证医学理念,以甲状腺结节全程评估、诊断、治疗及随访为切入点,建立和形成了甲状腺专科住院医师培训流程和体系。